SAN FRANCISCO - LINGGO, Mayo 21, 2012 (MedPage Today) - Ang debate sa paglipas ng screening ng kanser sa baga ay patuloy, na may isang bagong pag-aaral na nagpapakita na ang pag-scan ng mababang dosis sa CT ay maaaring hindi handa para sa kalakasan na oras.
Ang isang sistematikong pagsusuri sa 21 na mga pag-aaral ay natagpuan na sa mga mabigat na naninigarilyo at mga dating naninigarilyo, ang diskarte ay malamang na makatipid ng buhay, ayon kay Peter Bach, MD, ng Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York City. Ngunit ang klinikal na pananaliksik ay hindi nagpinta ng isang malinaw na larawan ng mga potensyal na pinsala ng pamamaraan, ang Bach at mga kasamahan ay iniulat sa
Journal ng American Medical Association at sa isang pagtatanghal dito sa American Thoracic Society meeting. > Ang pagsisiyasat sa mga may mataas na panganib para sa kanser sa baga ay maaaring gawin sa isang paraan na ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga pinsala, pinagtibay ni Bach at mga kasamahan. Ngunit, idinagdag nila, "may mga hindi tiyak na kawalan ng katiyakan tungkol sa kung paano isalin ang konklusyon sa klinikal na pagsasanay."
Ang pagsusuri ay na-sponsor ng American Cancer Society Ang American College of Chest Physicians (ACCP), ang American Society of Clinical Oncology (ASCO), at ang National Comprehensive Cancer Network.
At batay sa mga resulta, ang ACCP at ASCO ay gumawa ng dalawang rekomendasyon. Ang mababang screening na CT screen ay dapat na inaalok sa mga tao, edad 55 hanggang 74, na may pinausukang 30 pack na taon o higit pa at patuloy na naninigarilyo o huminto sa loob ng nakaraang 15 taon. Ngunit ang screening ay dapat lamang gawin sa mataas na kwalipikadong mga sentro na maaaring maghatid ng antas ng pangangalaga na ibinigay sa mga kalahok sa National Lung Screening Trial.
Ikalawa, ang screening ay hindi dapat ihandog sa mga tao sa labas ng hanay ng edad na pinausukan nang mas kaunti sa 30 pack -years o huminto nang higit sa 15 taon na ang nakaraan. Hindi rin ito dapat ihandog sa mga taong may malubhang komorbididad na magtatakda ng potensyal na nakakagamot na paggamot, limitahan ang pag-asa sa buhay, o pareho.
Ang parehong mga rekomendasyon ay namarkahan bilang "mahina."
Sa kabila ng mga pagpapabuti sa rate ng kanser sa baga sa Estados Unidos, ito ay nananatiling nangungunang sanhi ng kanser sa pagkamatay, dahil sa karamihan sa mga tao ay nasuri sa isang advanced na yugto, ang Bach at mga kasamahan ay nabanggit.
Ngunit ang pagdating ng mababang dosis na CT ay nagbago ng sigasig para sa screening dahil ang proseso ay maaaring makakita ng nodules na ay mas maliit kaysa sa mga nakikita sa radiographs sa dibdib at sa gayon ay maaaring humantong sa kanser sa baga na masuri sa mas maagang yugto kung ito ay mas malamang na magaling, idinagdag nila.
Tatlo sa mga randomized na pag-aaral ay nagbigay ng katibayan sa epekto ng proseso sa pagkamatay mula sa kanser sa baga. Ang dalawang maliliit na pag-aaral ay walang epekto, ngunit sa malaking National Lung Screening Trial - na may 53,454 kalahok - ang screening ay nagresulta sa mas kaunting mga pagkamatay. Sa partikular, mayroong 356 pagkamatay ng baga ng kanser sa CT screening arm, kumpara sa 443 sa control arm , kung saan ang mga kalahok ay nasuri sa radiography ng dibdib.
Sa kabilang banda, sa lahat ng mga pagsubok at cohort, humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga kalahok sa bawat pag-ikot ng screening ay may positibong resulta na nangangailangan ng ilang antas ng follow-up, at humigit-kumulang 1 porsiyento ang kanser sa baga.
Ngunit ang mga pag-aaral ay nagpakita ng "markadong heterogeneity sa paghahanap na ito at sa dalas ng follow-up na mga pagsisiyasat, biopsy, at porsyento ng mga pamamaraan ng operasyon na ginagawa sa mga pasyente na may mga mahihirap na sugat."
Ang mga mananaliksik ay nagbabala na hindi sila makakagawa ng isang pagtatasa ng cost-benefit.
Gayunpaman, nabanggit nila, habang mababa ang dosis ng CT scree Maraming tila promising "ito ay isang klinikal na interbensyon sa kanyang pagkabata."
Maraming mga katanungan na maaaring makatuwirang tanungin ng mga pasyente - halimbawa, ang mga panganib ng radiation at overdiagnosis - ay hindi masasagot batay sa magagamit na data, idinagdag nila.
