Mga Talamak na Nonhealing Diabetic na Sakit: Paano Pamahalaan at Pangangalaga para sa mga Ito

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang mga sugat mula sa diyabetis ay maaaring hindi nakapagpapagaling. Ang Phil Fisk / Getty Images

Huwag Miss Ito

Roundtable: Ano ang Talagang Gusto Nitong Magkaroon ng Uri 2 Diyabetis

Ang Iyong Gabay sa Malusog na Pag-uugali para sa Type 2 Diyabetis

Mag-sign Up para sa aming Pamumuhay sa Diabetes Newsletter

Salamat sa pag-sign up! LIBRENG Araw-araw na mga newsletter sa Kalusugan.

Kahit na ang pag-iisip ng iyong diyeta at pamumuhay ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon kung ikaw ay may diyabetis, ang di-mapigil na asukal sa dugo ay maaaring humantong sa iyo na gumawa ng mga sugat na matigas na mabagal upang pagalingin. Ang isyu ay maaaring mas karaniwan kaysa sa iyong iniisip: Ang isang pahayagan na inilathala noong Hunyo 2017 sa

Ang New England Journal of Medicine tinatayang na sa pagitan ng 19 at 34 na porsiyento ng mga taong may diyabetis ay nakikipaglaban sa hindi bababa sa isang paa ulser sa kanilang buhay na ito. Ito ay maaaring maging isang malalang problema, na may dalawa sa limang tao na nakakaranas ng isa pang ulser sa loob ng susunod na taon, at ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala: Mga 20 porsiyento ng mga pasyente na may katamtaman hanggang matinding impeksiyon ay magkakaroon ng amputation , ayon sa papel.

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang diyabetis ay maaaring paminsan-minsan na humantong sa mga problema sa sugat, sabi ni William Ennis, DO, punong ng pagpapagaling ng sugat at pag-aayos ng tissue sa University of Illinois sa Chicago at chief medical officer ng Healogics, kumpanya na namamahala ng mga sentro ng pangangalaga ng sugat sa buong Estados Unidos. Ang chronic high blood sugar ay maaaring maging sanhi ng neuropathy, o pinsala sa ugat, sa paa, upang hindi mo maunawaan ang kakulangan sa ginhawa mula sa isang maliit na hiwa o isang kalyo.

Ang neuropathy ay maaari ring gumawa ng iyong mga paa weaker at baguhin ang kanilang hugis, panganib ng pinsala. Idagdag sa mahihirap na sirkulasyon na iyon, isa ring karaniwang komplikasyon ng diyabetis, at maaaring magkaroon ka ng malaking sugat na lumalago nang walang abiso at hamon upang pagalingin.

"Ang mga bagay na ito ay maaaring pumunta mula sa isang maliit na pambungad sa ilalim ng iyong paa sa isang kumpleto ang impeksiyon sa pagkawala ng paa sa ilang mga pasyente, lalo na ang mga may mahinang supply ng dugo, at maaaring literal na mangyari sa isang gabi, "sabi ni Dr. Ennis.

Mga ulser sa paa ang pinakakaraniwang uri ng sugat na may kinalaman sa diabetes dahil sa kombinasyon ng neuropathy sa mga paa at ang kanilang kahinaan sa presyur at pinsala. Ngunit ang mga sugat ay maaari ring bumuo sa mga binti, at ang anumang sugat ay maaaring maging mabagal upang pagalingin kung mayroon kang diyabetis, sabi ni Arti Bhan, MD, dibisyon ulo ng endokrinolohiya sa Henry Ford Health System sa Detroit.

Ang Mga Pangunahing Kaalaman ng Wound Management Sa Diabetes

Ang iyong doktor ay karaniwang magsisimula ng paggamot sa pamamagitan ng paglilinis ng sugat at pagputol ng patay o impeksyon na tissue, isang pamamaraan na tinatawag na debridement. Bagaman ang pagputol ng sugat ay maaaring tila matibay, sinabi ni Ennis na mahalagang hakbang ito. "Sa bawat debridement, nakukuha mo ang isang pelikula ng tissue na nagtatayo na nakapapagod sa pagpapagaling," sabi niya.

Isa pang mahalagang bahagi ng paggamot ay tinatawag na offloading, o pagkuha ng timbang at presyon mula sa sugat. Ayon sa International Working Group sa Diabetic Foot, ang pinakamainam na paraan upang gawin ito ay ang tuhod-mataas, di-maaring mag-cast o suhay, ngunit ang iba pang mga pagpipilian, tulad ng mga espesyal na sapatos, ay maaari ring gamitin.

Kung ang sugat ay nahawahan , ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng antibiotics. Maaari mo ring asahan ang X-ray ng iyong mga paa upang makita kung ang isang pinagbabatayan ng buto ay nahawaan o nabali pa, isang bagay na hindi mo napansin dahil sa neuropathy. "Bilang karagdagan, kung may katibayan ng mahinang sirkulasyon ng dugo, maaaring kailanganin ang pag-opera upang buksan ang mga daluyan ng dugo," sabi ni Dr. Bhan.

"Ang paggamot ng mga ulser sa paa ng diabetes ay nangangailangan ng isang multidisciplinary team, kabilang ang mga surgeon, podiatrists, at kung minsan mga klinika sa sugat, "Idinagdag ni Bhan.

Anong mga Hakbang Para Dalhin Kapag ang mga sugat ay Hindi Nagagaling

Kung hindi ka nakakakita ng mahusay na pag-unlad na may pagpapagaling sa loob ng isang buwan ng pagsisimula ng paggamot, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng iba pang mga therapies. Mayroong isang napakalaki na bilang ng mga opsyon, kabilang ang hyperbaric oxygen, bioengineered tissue, at growth factor treatment. Ang mga propesyonal na patnubay, kabilang ang mga International Working Group sa Diabetic Foot, ay nagpapalagay na walang sapat na katibayan upang magrekomenda ng mga paggamot na ito para sa regular na paggamit, at maaari itong maging mahal, ngunit maaari silang maging sulit kung ang pangunahing pag-aalaga ng sugat ay hindi gumagana ang

Paano mo matutulungan ang iyong sugat na pagalingin - at maiwasan ang pag-ulit

"Ang masikip na kontrol sa asukal sa dugo ay makatutulong sa pamamagitan ng pagpigil sa mga impeksiyon, na maaaring lalong lumala ang pagpapagaling ng sugat," sabi ni Bhan. Inirerekomenda din niya ang pagtratrabaho sa iyong doktor upang makontrol ang iyong kolesterol at presyon ng dugo, at kung kinakailangan, itigil ang paninigarilyo, na ang lahat ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon.

Matapos ang iyong sugat ay magpagaling, pagmasdan ang iyong mga paa. Sinabi ni David Armstrong, MD, PhD, propesor ng operasyon sa Keck School of Medicine sa Unibersidad ng Southern California sa Los Angeles, upang maingat na piliin ang iyong sapatos sa tulong ng isang podiatrist, at magsuot ng mga ito nang palagi upang maprotektahan ang iyong mga paa - kahit na sa bahay.

Magtanong ng isang tseke sa paa tuwing nakikita mo ang iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, at maging sa pagbabantay para sa mga bagong calluses at blisters. "Ito ang mga diabetic foot na katumbas sa mga bukol ng dibdib para sa isang taong may kasaysayan ng kanser sa suso. Ang mga ito ay isang darating na kaganapan. Ang anumang bagay na tulad nito ay dapat na isang mabilis na pagdalaw sa iyong doktor sa paa, "sabi niya.