LUNSOD, Hunyo 10, 2013 - Ang mga doktor sa buong mundo ay nagbubukas ng mga arteries na may barado sa puso sa pamamagitan ng pagdaan sa mga vessel ng dugo sa pulso kaysa sa femoral artery sa ang singit kapag nagsasagawa ng mga angioplasties at mga kaugnay na pamamaraan, ngunit ang mga kardiologist ng US ay mas mabagal na gumamit ng mas ligtas na paraan ng paggamot. Ito ay isang paghahanap ng pagsusuri ng higit sa 2.8 milyong mga pamamaraan na tinatawag na percutaneous coronary intervention (PCIs) - mula sa pinakamalaking Nag-aral ang rehistro ng US. Ang malaking pag-aaral ng datos ay natuklasan ang 13-fold increase sa loob ng anim na taon sa proporsyon ng mga pamamaraan ng PCI na ginawa sa pamamagitan ng radial arterya sa pulso, ngunit ngayon isa lamang sa anim na pamamaraan ay gumagamit ng mas bagong pamamaraan na ito dahil sa isang lag sa pagsasanay sa doktor, sabi ng bago papel sa journal Circulation ni Dmitriy Feldman, MD at iba pang mga imbestigador sa Weill Cornell Medical College at New York Presbyterian Hospital sa New York.
Ayon kay Samin Sharma, MD, isang cardiologist at Direktor ng Clinical & Interventional Cardiology sa Mount Sinai sa New York, "Ito ay isang mainit na paksa. Sa Mount Sinai ginagawa namin ang tungkol sa 12 hanggang 13 na porsiyento sa hugis ng bituin, na kung saan ay lumalaki, tulad ng sa papel. "Ang Radial PCI ay tumutukoy sa pag-access sa pamamagitan ng radial artery sa pulso; Ang pag-access sa singit ay karaniwang sa pamamagitan ng femoral artery.
Ang proporsyon ng mga pamamaraan ng US kung saan ang puso ng isang pasyente ay na-access sa pamamagitan ng pulso ay umakyat mula lamang ng 1 porsiyento noong 2007 sa pagsisimula ng pag-aaral, hanggang sa higit sa 16 porsiyento sa huling quarter ng 2012, nang pag-aralan ang pag-aaral.
Si Sharma ay naglalagay ng pananaw sa pananaw sa mga karanasan mula sa buong mundo, "Ito ay pulos edukasyon," sabi niya. "Ang radial sa US ay hindi kailanman kinuha sa paraan ng internationally ito. Sa Pransya, ang mga ito ay 75 porsiyento sa radial at sa Indya 68 porsiyento sa radial. "Ang rate ng Estados Unidos ay 16 porsiyento.
Bakit ang Pulso ay Mas Maluwag kaysa sa Groin para sa Angioplasty
Sa panahon ng pamamaraan ng PCI, isang makitid na lugar ng puso Ang arterya ay pinalawak ng angioplasty o isang kaugnay na pamamaraan. Ang pag-access sa pulso para sa PCI ay mas ligtas para sa mga pasyente kaysa sa pag-access ng singit dahil ang panganib ng pagdurugo ay pinutol at kalahati ng mga komplikasyon matapos ang pamamaraan, ayon sa bagong ulat. sino ang pinakamataas na panganib para sa komplikasyon. Kabilang dito ang mga pasyente na may matinding coronary syndrome (ACS), mga pasyente na 75 taong gulang o mas matanda, at mga babae.
"Sa palagay ko hindi namin nalalaman ang sagot kung bakit ang mga babae ay mas nanganganib, ngunit mas malamang na magdugo sila kaysa Ang mga lalaki, lalo na ang mga kababaihan na mas matanda at may mas mababang BMI [index sa masa ng katawan], sinabi ng may-akda ng pag-aaral na si Dr. Feldman.
"Maraming mga pagsubok ang nagpakita na ang mga radial procedure ay nakakatipid ng buhay, lalo na sa mga kaso ng atake sa puso. Sharma.
Mga Doktor sa Pagsasanay sa mga Mas Malulusog na Pamamaraan
Ang paglipat sa bagong pamamaraan para sa mga pamamaraan sa puso ay isang mabagal, dahil maraming mga doktor ang unang natutong ma-access ang puso sa pamamagitan ng singit at hindi pamilyar sa paraan ng pulso. > "Maraming sentro ang gumagawa ng radikal na PCI, ngunit hindi lahat ng mga operator ay gumanap sa kanila," sabi ni Feldman. "Ang tungkol sa 13 porsyento ng mga sentro ay hindi gumanap sa anumang radikal na PCI." Ang bagong pagsusuri ay natagpuan ang geographic na pagkakaiba-iba sa pagtaas ng radial PCI procedure mas madalas na ginagamit sa Northeast kaysa sa iba pang mga rehiyon ng Estados Unidos.
Para sa mga doktor sa mga sentro na ito, ang pagsasanay ay partikular na mahalaga.
Ayon kay Sharma, ang pamamaraan "ay napaka-simple at ang nakababatang henerasyon ay natututo ng higit pang mga radial." Ang mga programang pagsasanay sa doktor ng Cardiology ng American College ay naglalayong mapabilis ang pag-aampon ng radial PCI.
Pagpili ng Pinakamatiyak na Pamamaraan ng Puso
Paano nagpapasya ang mga pasyente at mga tagapangalaga ng kalusugan kung papasok sa pulso o singit upang maabot ang puso? "Kailangan mong pumili ng isang institusyon at indibidwal na mga doktor na gumaganap ng mga pamamaraan sa hugis ng bituin," inirekomenda ni Feldman.
Sa kanyang institusyon, sinabi ni Sharma na ang radial procedure ay ginagawa bilang default na diskarte kapag ang pasyente ay napakataba, para sa mga na-block arteries sa isang binti, at para sa mga may mas mataas na panganib ng dumudugo. "Anumang pasyente ay isang kandidato. Pinagsiksik namin ang pulso gamit ang hinlalaki at makita kung mayroong anumang pagbawas sa pang-amoy sa kamay. Sa 95 porsyento ng mga pasyente, mayroon kang magandang daloy ng dugo sa kamay, at maaari mong gawin ang radial procedure, "sabi ni Sharma.
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay nangangailangan ng isang pamamaraan sa puso, pag-usapan ito sa iyong manggagamot. "Sa tingin ko kapag ang mga pasyente ay sumasailalim sa pamamaraang ito at binibigyan ng paliwanag tungkol sa mga panganib at mga benepisyo ay ang oras na magkaroon ng pag-uusap na ito. Kasama sa mga panganib ang pagdurugo at komplikasyon. Dapat nating isama kung anong ruta at kung ano ang pinakaligtas na pamamaraan, "sabi ni Feldman.
Sumang-ayon si Sharma," Tanungin ang doktor, 'bakit hindi mo ginagawa ang pamamaraan sa pamamagitan ng radial na diskarte?' "
Timbangin ang iyong mga pagpipilian, dahil ang pagpili na magkaroon ng isang radial na pamamaraan sa isang femoral ay maaari lamang i-save ang iyong buhay.
