Talaan ng mga Nilalaman:
THURSDAY, Marso 29, 2012 (MedPage Today) - Ang pag-alis ng bato sa paggamot sa hypertension ay nagresulta sa ligtas, makabuluhang, at matagal na pagbabawas ng presyon ng dugo, dalawang nagpapakita ng klinikal na pagsubok
Tatlong taon na resulta ng Ang mga pag-aaral na hindi hinahatulan ay kasing ganda ng 2- at 1-taon na mga resulta, na nagpapanatili ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, iniulat ni Paul A. Sobotka, MD, mula sa Ohio State University sa Columbus.
Sa baseline, higit sa 90 porsiyento ng mga pasyente nagkaroon ng systolic readings ng presyon ng dugo na higit sa 160 mm Hg, ngunit sa isang taon, higit sa 90 porsyento ay bumaba ang kanilang presyon sa ibaba 159 mm Hg, sabi ni Sobotka sa American College of Cardiology meeting dito.
One-year results were reported sa 2009 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics sa akin Ang pagtatalaga sa bato ay nagsasangkot ng paggamit ng isang radiofrequency catheter upang lumikha ng mga sugat sa mga arteryang bato na nakakagambala sa mga pathway ng ugat na nasa loob ng pader ng arterya ng bato at humantong sa at sa labas ng mga bato. Ang pamamaraan, na kumukuha ng halos 40 minuto upang makumpleto, ay ipinapakita upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga may lumalaban na hypertension.
Sinabi ni Sobotka na ang hypertension ay ang nag-iisang pinakamalaking kontribyutor sa kamatayan sa buong mundo. "Ang bawat 20/10 mm Hg na pagtaas sa presyon ng dugo ay may kaugnayan sa pagdoble ng 10-taong cardiovascular mortality," sabi niya.
Ang pag-aaral, na kilala bilang SIMPLICITY HTN-1, ay isang multicenter trial na sumasaklaw sa 19 na mga site sa Australia, Europe , at ang US Ang paunang pangkat ay binubuo ng 45 mga pasyente na may resistant hypertension, na tinukoy bilang systolic blood pressure na mas malaki kaysa sa 160 mm Hg at ang paggamit ng tatlo o higit pang mga anti-hypertensive na gamot.
Ang mga mananaliksik ay pinalawak ang bilang ng mga pasyente sa 153, at ang Sinuri ng kasalukuyang pag-aaral ang 3-taong mga resulta. Ang average na edad ng mga pasyente ay 57 at 39 porsiyento ay mga kababaihan. Karamihan sa mga pasyente ay puti.
Hindi lahat ng una ay tumugon sa paborableng denial denervation, sinabi ni Sobotka. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay nagpakita na ang porsiyento ng mga tagatugon ay lumaki sa paglipas ng panahon Sa 1 buwan, 69 porsiyento ng 143 mga pasyente ay tumugon; sa 12 buwan, ito ay 79 porsiyento ng 130 mga pasyente; sa 2 taon, ito ay 90 porsiyento ng 59 mga pasyente; at sa loob ng 3 taon, 100 porsiyento ng 24 na pasyente ang sumunod sa 36 na buwan na tumugon.
Sa mga unang nonresponders, ang lahat ng walong pasyente na sinundan sa loob ng 3 taon ay naging mga tagatugon.
Kung ang mga pasyente ay mas bata o mas matanda kaysa sa 65 Nakakaapekto sa positibong pagbaba ng presyon ng dugo ang mga sumusunod na paggamot, sinabi ni Sobotka.
Ang positibong pagbawas sa presyon ng dugo ay nanatili kapag ang mga mananaliksik ay naghiwalay ng mga pasyente ng diabetes, pati na rin ang mga may dysfunction ng bato.
Sobotka iniulat na ang pamamaraan ay ligtas, ilang mga komplikasyon, kabilang ang walang pagkamatay na may kaugnayan sa pamamaraan.
"Ang kalakhan ng klinikal na tugon ay makabuluhang at matagal sa loob ng 3 taon," sinabi niya. "Gayundin, walang tugon sa 6 na buwan sa pagbabawas ng presyon ng dugo ay hindi hinulaan ang kabiguan sa 12 buwan."
Sa randomized controlled SYMPLICITY HTN-2 trial, ang mga benepisyo ng denial denervation ay napapanatili sa 1 taon , iniulat ng punong imbestigador na si Murray D. Esler, MD, PhD, associate director ng Baker IDI Heart at Diabetes Institute ng Melbourne, Australia.
Ang 6-buwan na mga resulta ay iniulat sa 2010 American Heart Association meeting.
SYMPLICITY Sinasaklaw ng HTN-2 ang 24 na sentro sa Europa, Australia, at New Zealand. Ang kabuuan ng 106 mga pasyente ay randomized sa denial denervation o karaniwang paggamot.
Sa baseline parehong armas ay may parehong mataas na presyon ng dugo, "sa kabila ng pagtanggap ng isang average na pang-araw-araw na pamumuhay ng limang mga antihypertensive gamot," sabi ni Esler.
Ng 47 na pasyente sinundan sa loob ng 3 taon, ang mga nasa grupo ng denervation ay nakaranas ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo katulad ng pagbawas na nakikita sa 6 na buwan.
Tatlumpu't limang pasyente sa grupo ng control ang tumawid sa pag-iingat ng bato sa 6 na buwan na follow-up. Ang mga ito ay nagkaroon ng pagbawas sa presyon ng dugo sa 6 na buwan post na pamamaraan na katulad ng paggamot ng braso.
Walang mga makabuluhang isyu sa kaligtasan na nauugnay sa pag-alis ng bato, kabilang ang walang pagtanggi sa pag-andar sa bato o huli na mga komplikasyon ng vascular, iniulat ni Esler.
Sa 6 at 12 na buwan, 21 porsiyento at 28 porsiyento, ayon sa pagkakabanggit, ng mga pasyente ng pag-alis ng bato ay may pagbaba sa gamot. Ang 12 porsiyento at 19 porsiyento, ayon sa pagkakabanggit, ay nagkaroon ng pagtaas sa kanilang gamot.
Para sa crossover group, ang mga rate ng pagbaba at pagtaas ng gamot sa 6 na buwan ay 18 precent at 15 percent, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagprotekta ng bato ay maaaring magbigay ng pangmatagalang kaligtasan at pagiging epektibo para sa mga pasyente na may lumalaban na Alta-presyon.
Ang Symplicity na sistema ng denial denervation, na ginamit sa paglilitis, ay hindi inaprubahan ng FDA para magamit sa US
