Huwebes, Marso 28, 2012 (HealthDay News) - Ang isang bagong uri ng paggamot ay maaaring nasa abot ng hangganan para sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang kaso ng malalang kondisyon ng balat na kilala bilang psoriasis. sa isyu ng
New England Journal of Medicine noong Marso 29, natagpuan na ang mga gamot na nakagambala sa isang molecule ng immune system na tinatawag na interleukin-17 (IL-17) ay naging sanhi ng mga pagpapabuti sa mga sugat sa balat ng higit sa 75 porsiyento ng mga pasyente sa loob ng isang 12-linggo na panahon. Ang parehong mga pag-aaral ay phase 2 clinical trials, kung saan ang mga mananaliksik ay nagsasagawa upang matukoy ang pinakaligtas at pinaka-epektibong dosis. Ang mga gamot sa susunod ay kailangang masuri sa mas maraming mga tao sa loob ng mas matagal na panahon.
Kahit na ang pagiging epektibo ng mga inhibitor ng IL-17 ay parang katulad ng iba pang mga biologic na gamot para sa psoriasis na nasa merkado, tulad ng Enbrel at Stelara , ang mga gamot na ito ay maaaring mag-alok ng mga pasyente nang higit pa at posibleng mas ligtas na mga opsyon, ayon kay Dr. Craig Leonardi, isang klinikal na propesor ng dermatolohiya sa Saint Louis University na kasangkot sa parehong pag-aaral ng IL-17. Mayroon ding isang hindi pangkaraniwang bagay na may mga gamot na ito sa biologiko, ang ilan ay tinatawag itong 'nakakapagod na biologic,' kung saan ang mga gamot na ito ay tila nawawalan ng bisa sa paglipas ng panahon, "sabi ni Leonardi. Ang mga inhibitor ng IL-17 ay maaaring maging mga bagong opsyon para sa mga pasyente.
Ang pssasis ay isang autoimmune disease na nakakaapekto sa hanggang sa 7.5 milyong katao sa Estados Unidos, ayon sa National Psoriasis Foundation. Ang mga taong may katamtaman na soryasis ay may mga red, inflamed lesions na sumasakop sa pagitan ng 3 porsiyento at 10 porsiyento ng kanilang katawan. Para sa mga pasyenteng ito, ang mga doktor ay karaniwang nagreseta ng biologics, kabilang ang TNF inhibitors tulad ng Enbrel, Humira, Remicade o Stelara.
Ang mga kasalukuyang pag-aaral ay sumubok ng isang gamot na direktang nag-bloke ng IL-17 at isang gamot na nagbabawal ng reseptor ng IL-17, 17 ay may upang mag-utos sa upang gumamit ng mga epekto nito sa immune system. Ang mga pag-aaral ay hinati ang mga pasyente sa ilang grupo na tumatanggap ng iba't ibang dosis ng alinman sa bawal na gamot o di-aktibong placebo, at nagsusulong ng mga pasyente bawat isa, dalawa o apat na linggo, depende sa droga at dosis.
Ang parehong mga pag-aaral ay pinondohan ng mga pharmaceutical company. Sinuportahan ni Eli Lilly ang pag-aaral ng direktang inhibitor ng IL-17. Sinusuportahan ng Amgen ang pagsubok ng inhibitor ng reseptor ng IL-17.
Napag-alaman ng mga mananaliksik na ang bawal na gamot ay direktang bloke ng IL-17, na tinatawag na ixekizumab, pinabuting psoriasis plaques ng 75 porsiyento para sa halos 77 porsiyento ng mga pasyente sa pinakamababang epektibong dosis at para sa 82 porsiyentong pasyente sa pinakamataas na dosis pagkatapos ng 12 linggo. Sa pagitan ng 38 porsiyento at 39 na porsiyento ng mga pasyente ay nagkaroon ng 100 porsiyentong pagpapabuti sa mga sugat sa panahong iyon.
Sa ibang gamot, brodalumab, ang mga mananaliksik ay nakakita ng pagpapabuti ng hindi bababa sa 75 porsyento pagkatapos ng 12 linggo sa 77 at 82 porsiyento ng mga pasyente sa gitnang dosis. Sa average, ang lesyon ng mga pasyente ay napabuti ng 45 porsiyento, 76 porsiyento at 86 porsiyento sa iba't ibang dosis na sinubukan.
Ang dalawang gamot ay magkatulad sa kanilang pagiging epektibo, ayon kay Leonardi, na siyang nanguna sa may-akda sa trial ixekizumab at isang co Ang mga pinakakaraniwang epekto ng mga bawal na gamot ay ang mga impeksiyon at pamamaga sa itaas na respiratory tract at mga reaksyon ng iniksyon ng site.
Ang mga mananaliksik ay hindi nakakakita ng anumang malubhang epekto sa ixekizumab. Ang mabigat na epekto ay bihirang sa trial ng brodalumab, ngunit kasama nila ang isang drop sa bilang ng mga immune cells, malubhang sakit ng bato at pagbubuntis ng ectopic.
Sinabi ni Leonardi na ang kakulangan ng mga epekto ay kahanga-hanga. "Ang dalawang gamot na ito ng IL-17 ay ilan sa mga tahimik na pagsubok na aking lumahok." Gayunpaman, "ang kwalipikado ay kailangan nating dumaan sa phase 3," dagdag niya.
Sa ngayon, ang mga inhibitor ng IL-17 ay hindi pa rin nauugnay sa mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke. Ito ay kapansin-pansin, sinabi ni Leonardi, dahil may ilang mga pag-aalala pagkatapos ng nakaraang pagsasaliksik na nagmumungkahi na madagdagan ni Stelara ang panganib ng mga sakit na ito. (Leonardi ay kasangkot din sa pag-aaral ng Stelara.)
Sa teorya, ang pagbabawal ng IL-17 ay isang mas ligtas na opsyon sa paggamot kaysa sa iba pang mga biologics dahil ang IL-17 ay itinuturing na ang molekula na may malaking responsibilidad para sa psoriasis. Sa katunayan, natutunan ng mga mananaliksik ang tungkol sa kahalagahan ng IL-17 matapos na matanto na ang isa sa mga interleukin na pinipigilan ni Stelara ay talagang humantong sa pagbabawal ng IL-17, ipinaliwanag ni Leonardi.
"Kung mas tiyak ka sa pag-target kung ano ang hindi normal sa psoriasis , maaari kang humantong sa mas mababang panganib ng mga side effect, "sabi ni Dr. Lawrence Green, isang dermatologist sa lugar ng Washington, DC na hindi kasangkot sa pinakabagong pananaliksik.
Green ay nakatanggap ng pananaliksik at pagsasalita bayad mula sa Amgen pati na rin tulad ng iba pang mga kumpanya na gumagawa ng mga gamot sa soryasis, kasama na ang Stelara.
Gayunpaman, ang mga inhibitor ng IL-17 ay pinipigilan ang immune system, tulad ng iba pang mga gamot sa psoriasis, kaya laging posibilidad ng mas mataas na panganib ng impeksiyon, sinabi ni Green. > "Ang pinakamahalagang dahilan kung bakit maganda ang pagkakaroon ng iba't ibang mga gamot sa labas na ang ilang mga pasyente ay hindi tumugon sa TNF inhibitors o Stelara," dagdag niya.
"Para sa mga taong gumagawa ng mabuti sa TNF inhibitors, walang dahilan upang baguhin, ngunit ito ay f laban sa mga taong hindi na maaaring dalhin ang mga ito. Ngayon ay mayroon kang isang alternatibo at maaari kang maging mas mahusay na pakiramdam tungkol sa pagkontrol sa kondisyon para sa natitirang bahagi ng iyong buhay, "Green ipinaliwanag.
Kung ang IL-17 inhibitors ay epektibo at ligtas sa mga pasyente sa phase 3 klinikal na pagsubok, ang mga gamot na ito ay maaaring Available sa mga pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon, sinabi ni Leonardi.
Ang mga mananaliksik ay nag-aaral din ng mga inhibitor ng IL-17 hangga't maaari ang paggamot para sa rheumatoid arthritis.
