Ang programa ng Health Talk na ito ay sinusuportahan sa pamamagitan ng isang ipinagbabawal na grant ng edukasyon mula kay Favrille. :
Maligayang pagdating sa programa ng HealthTalk Lymphoma Education Network na ito. Ang suplemento ay ibinibigay sa HealthTalk sa pamamagitan ng isang ipinagpapahintulot na grant mula sa Favrille. Nagpapasalamat kami sa kanila dahil sa kanilang pangako sa edukasyon ng pasyente. Bago kami magsimula, ipaalala namin sa iyo na ang mga opinyon na ipinahayag sa programang ito ay tanging ang mga pananaw ng aming mga bisita. Hindi nila kinakailangang ang mga pananaw ng HealthTalk, ang aming sponsor o anumang organisasyon sa labas. At, gaya ng lagi, mangyaring kumunsulta sa iyong sariling doktor para sa medikal na payo na angkop para sa iyo. Ngayon ay ang aming host, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hello, ako ang iyong host, Kris Calvert. Sa programang ito, matututunan mo ang tungkol sa mga advances sa personalized immunotherapy para sa lymphoma at kung paano ang mga therapies na kasalukuyang sinisiyasat sa mga klinikal na pagsubok ay maaaring magbago sa paraan ng lymphoma ay itinuturing sa hinaharap.
Ang pagsali sa amin upang talakayin ang kamakailang mga pagpapaunlad sa lymphoma therapy ay Dr. Si Paul A. Hamlin, isang medikal na oncologist na nag-specialize sa lymphoma sa Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York City. Doctor, ito ang aking pang-unawa na ang personalized na immunotherapy, na kilala rin bilang naka-target na therapy o bakuna [therapy], ay dinisenyo upang samantalahin ang sariling sistemang immune ng pasyente upang maatake ang kanilang sakit. Maaari mong suriin nang maikli kung ano ang therapy na ito at kung paano ito gumagana?
Dr. Paul A. Hamlin:
Totoong. Ang mga pasyente na may diagnosis ng lymphoma ay nabubuhay na may kanser sa kanilang katawan na ang kanilang immune system ay hindi regular na umaatake. Ang konsepto dito ay kung o hindi tayo makakagawa ng isang therapy na maaaring magturo sa immune system na pag-atake sa tumor na iyon.
Ito ay lumalabas na ang lymphoma cells ay katangi nang nakaposisyon upang maatake ng isang diskarte sa bakuna. Sa loob ng aming katawan, mayroon kaming maraming immune cells na tinatawag na lymphocytes na nagpoprotekta sa amin mula sa labas ng mundo, at ang lymphoma ay bubuo mula sa isang solong lymphocyte, na may natatanging protina sa ibabaw nito. Ito ay isang ideal na target para sa isang therapy tulad ng isang bakuna. Sa kasong ito, maaari naming bumuo ng isang protina direkta laban sa idiotype na [ang natatanging protina sa ibabaw ng lymphocyte] at bumuo ng isang immune tugon, sinusubukan upang turuan ang katawan upang pag-atake ng tumor.
Kris:
Kaya ang Ang layunin ng personalized na immunotherapy ay upang maiwasan ang lymphoma mula sa pagbalik o pag-unlad?
Dr. Hamlin:
Tama. Sa isang perpektong mundo, ang immune system ay magagawang upang sakupin at sugpuin ang paglago ng mga lymphoma cells, pinananatili ito sa baybay.
Kris:
Ang alinman sa mga paggamot na ito ay kasalukuyang magagamit para sa mga pasyente? . Hamlin:
Sa ngayon, wala nang naaprubahan ang FDA na therapy na bakuna kahit na may ilang mga patuloy na klinikal na pagsubok, na sinisiyasat ang diskarte na ito.
Kris:
Para sa mga taong nabubuhay na may lymphoma, maaari mo bang ibigay sa amin isang ideya kung paano naiiba ang mga mas bagong therapies na ito mula sa mga nakaraang paggamot?
Dr. Hamlin:
Sa nakaraan, ang aming mga pagpipilian ay may kasamang mga chemotherapy na gamot, na kumakalat sa pamamagitan ng katawan at pumatay ng mga cell na mabilis na naghahati, pati na rin ang mas sopistikadong mga therapies tulad ng target na monoclonal antibody therapies kung saan itinuturo namin ang isang antibody laban sa isang klase ng mga cell - sa kaso ng rituximab (isang monoclonal antibody na tinatawag na Rituxan) [na kung saan ay naka-target] laban sa mga cell B. Ang mga mas bagong bersyon ng therapy ay nagtataglay ng pangako na tiyak para sa selulang tumor, na umaasa na mababawasan nito ang mga epekto mula sa paggamot at mag-render ng mas malakas na atake sa immune sa mga lymphoma cell.
Kris:
Kaya ang mga mas bagong therapies ay sinusuri bilang pandagdag o karagdagang [therapy] sa halip na mga pamalit sa nakaraang mga therapy?
Dr. Hamlin:
Tama. Sa mga pinakahuling pag-aaral, ang mga ito ay mga pandagdag na bakuna dahil natutunan namin na ang bakuna sa therapy, kung ito ay magiging matagumpay, ay pinakamahusay na gumagana kapag ang mga lymphoma cell ay nasa kaunting estado [ang kanilang mga numero ay nabawasan ng chemotherapy]. Kaya ang paggamot [sa chemotherapy, halimbawa] ay karaniwang ibinigay bago ang bakuna upang bawasan ang halaga ng lymphoma at pahintulutan ang immune system na gamitin ang pinakamababang epekto.
Kris:
Binanggit mo ang mga klinikal na pagsubok. Talakayin natin ang tungkol sa mga personalized na immunotherapy para sa lymphoma na kasalukuyang nasa klinikal na mga pagsubok. Sabihin sa amin ang tungkol sa ilan sa mga compounds sa mga pagsubok at kung saan sila ay nasa proseso.
Dr. Hamlin:
Nagkaroon ng maraming mga pag-aaral ng bakuna, na umusbong sa pamamagitan ng Phase I at Phase II na pag-aaral, na nagpapakita [preliminarily] na mayroon silang parehong pagiging epektibo at kaligtasan kapag ginamit bilang solong mga ahente. Mula sa mga paunang karanasan, nagkaroon ng ilang mga randomized na kinokontrol na pag-aaral - kung ano ang tinatawag naming Phase III na pag-aaral - na kasalukuyang nasa aktibong accrual [nagpatala ng mga pasyente] o nakumpleto na.
Ang [Favrille] FavId [binibigkas fav- id] ang pag-aaral ng bakuna ay kasalukuyang nagpapatuloy at tinutukoy ang rituximab na naka-target na monoclonal antibody therapy [nag-iisa] sa rituximab na sinundan ng bakuna sa idiotype na pasyente, sa isang randomized fashion. tiyak na bakuna] ay nakumpleto, at sinusuri ito ng isang unang panahon ng indikasyon ng chemotherapy na sinundan ng bakuna. Inaasahan namin ang unang pag-aaral ng nakumpletong pag-aaral ng Genitope noong Hulyo ng 2005.
Kris:
Kaya ang mga pagkakaiba sa pagitan ng FavId trial at ang Genitope MyVax na mga pagsubok ay maaaring nasa sequencing ng bakuna [sa chemotherapy o monoclonal antibody ]?
Dr. Hamlin:
Sa ngayon, isinama ng protocol na disenyo [ng mga nakumpletong pagsubok] ang chemotherapy bilang paunang paggamot upang mabawasan ang lymphoma, at pagkatapos ay sundin iyon ng bakuna.
Kris:
Sa mga tuntunin ng mga pagsubok na ito, paano mo ilalarawan ang mga epekto?
Dr. Hamlin:
Sa kabutihang palad, ang mga epekto mula sa mga protocol ng bakuna na nakumpleto hanggang ngayon ay napakatatakot. Nagkaroon ng naisalokal na mga reaksyon sa balat tulad ng maaaring makuha ng isang tetanus shot, ngunit sa labas ng ito ay walang mga pangunahing panganib sa kaligtasan na iniulat.
Natutuwa ako tungkol sa pag-asa ng paggamit ng isang target na monoclonal antibody therapy tulad ng rituximab bilang isang pagpapakilala sa pamamahala ng bakuna. Ito ay isang mahusay na pinahihintulutan na programa sa paggamot, at mayroong ilang mga pangunahing data sa agham na nagpapahiwatig na ang mga depleting B cells bago ang pagbibigay ng bakuna ay maaaring dagdagan ang immune response ng aming katawan sa bakunang iyon. Ito ay kumakatawan sa isang potensyal na kaakit-akit na diskarte sa maraming mga pasyente na may mababang grado lymphoma.
Kris:
Dr. Hamlin, mukhang maraming pag-unlad ang nauugnay sa personalized immunotherapy. Mayroon bang iba pang mga promising paggamot na nanggagaling para sa mga pasyente na may lymphoma?
Dr. Hamlin:
Sa kabutihang palad, ang mundo ng lymphoma ay isa na napakalaki ng mga bagong pagsulong. Ang mga ito ay nangyari sa maraming iba't ibang larangan. Mayroon kaming radioimmunotherapy, na pinagsasama ang radiation na may target na immunotherapy, nagiging higit na bahagi ng aming mga karaniwang programa sa paggamot. At may mga mas bagong mga ahente sa abot-tanaw, tulad ng proteasome inhibitors at maliit na molecule inhibitors, na kasalukuyang nasa klinikal na pagsubok at maaaring magamit nang mag-isa o sa kumbinasyon sa hinaharap.
Pinalawak nila ang mga opsyon na magagamit sa iyong oncologist sa pagsisikap labanan ang isang sakit, na sa pangkalahatan ay gumaganap ng kurso sa paglipas ng mga taon at mga dekada. Sa mga sitwasyong ito, ito ay para sa lahat ng benepisyo upang magkaroon ng malawak na hanay ng mga opsyon sa therapeutic.
Kris:
Siyempre, hindi natin maaaring pag-usapan ang mga potensyal na therapies na may pag-asa na hindi rin pinag-uusapan ang mga mahahalagang papel ng mga pasyente sa pamamagitan ng pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok. Ano ang sasabihin mo na ang mga pakinabang, at marahil ay disadvantages, para sa mga pasyente na nakikilahok sa mga klinikal na pagsubok, at kung saan mo papayuhan ang mga tao na pumunta para sa impormasyon tungkol sa mga paparating na mga pagsubok sa lymphoma?
Dr. Hamlin:
Kami ay tiyak kung nasaan tayo ngayon dahil sa impormasyong nakuha mula sa mga klinikal na pagsubok na ginawa sa nakaraan. Ang mga ito ay mahalaga para sa amin upang pag-uri-uriin kung paano pinakamahusay na pag-aalaga para sa mga pasyente na may lymphoma at lahat ng uri ng kanser. Ang mga klinikal na pagsubok ay madalas na nagbibigay ng mga paggamot sa paggamot at nagpapahintulot sa mga pasyente na makinabang sa pakikilahok sa prosesong ito bago ang mga ahente ay maaaring magamit nang komersyal.
Ang National Cancer Institute ay nagpapatakbo ng isang mahusay na Web page, na mahahanap para sa mga klinikal na pagsubok.
Kris:
Sa mga tuntunin ng mga therapies na inaalok para sa mga pasyente sa mga klinikal na pagsubok na ito, akala ko na ang mga ito ay magiging bukod pa sa mga state-of-the-art treatment na magagamit ngayon.
Dr. Hamlin:
Ang mga ito ay karaniwang kumakatawan sa mga bagong paraan ng pagsisiyasat sa itaas at lampas sa mga karaniwang pagpipilian.
Kris:
Dr. Hamlin, salamat sa iyo para sa kapaki-pakinabang na pag-update sa lymphoma research.
Dr. Hamlin:
Salamat sa pagkakaroon mo sa akin.
Kris:
Salamat sa pagsali sa amin para sa programang HealthTalk Lymphoma Education na ito. Ang aming panauhin ay si Dr. Paul A. Hamlin, isang medikal na oncologist at lymphoma expert sa Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York City. Mula sa aming studio sa Seattle at lahat kami sa HealthTalk, ako si Kris Calvert. Hinihiling namin sa iyo at sa iyong pamilya ang pinakamahusay na kalusugan.
