Biyernes, Agosto 10 (HealthDay News) - Ang isang bagong gamot na nagpapababa ng stroke na panganib sa mga taong may hindi regular na tibok ng puso ay maaaring magbigay ng lumang standby, warfarin, kumpetisyon, bagong pag-aaral nagpapakita.
Ang mga indibidwal na may isang mali-mali ang tibok ng puso na kilala bilang atrial fibrillation ay nasa mas mataas na panganib para sa ischemic stroke, na sanhi ng isang pagbara tulad ng dugo clot. Para sa kadahilanang ito, kailangan nilang uminom ng mga gamot para sa pagbubuhos ng dugo upang babaan ang panganib na ito. Ang Warfarin (kilala rin bilang Coumadin) ay itinuturing na gintong standard na gamot, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng pagsubaybay, pagsasaayos at mahigpit na paghihigpit sa pagkain.
Ang bagong pagsubok ay nagpapakilala sa mas bagong gamot, rivaroxaban (Xarelto), laban sa warfarin sa higit sa 14,000 mga pasyente ay random na itinalaga alinman warfarin o rivaroxaban. Hindi alam ng mga pasyente o ng mga doktor na kumukuha ng gamot na iyon.
Ang bagong ahente ay naging epektibo sa warfarin sa pagbawas ng panganib ng ischemic stroke - ang pinaka-karaniwang uri ng stroke - ngunit hindi na ito kailangang ma-monitor bilang malapit na bilang warfarin dahil ito ay ibinibigay bilang isang sukat sa isang sukat na sukat.
Kahit na may potensyal na nakapagliligtas, ang lahat ng droga ng pagbubunsod ng dugo ay nagbigay ng panganib na maaaring magdulot ng nagdurugo sa buhay na pagdurugo. Ang dalawang gamot ay may katulad na mga rate ng pagdurugo sa pangkalahatan, ngunit ang bagong ahente ay mas malamang na magdulot ng nakamamatay na mga pagdugo o pagdurugo sa utak, ayon sa pag-aaral, na lumilitaw sa Agosto 11 isyu ng New England Journal of Medicine .
Sa kaibahan, ang pagdurugo sa rehiyon ng gastrointestinal ay madalas na nangyari sa pangkat ng rivaroxaban, tulad ng mga dumudugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.
Ang pag-aaral ay pinondohan ng Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development at Bayer Healthcare, ang mga gumagawa ng rivaroxaban.
Ang bagong gamot ay naaprubahan upang makatulong na maiwasan ang malalim na ugat ng trombosis, o mga clots ng dugo na bumubuo ng malalim sa isang ugat sa isang lugar sa katawan, karaniwang ang binti. Ang Rivaroxaban ay hindi lamang ang bagong blood thinning drug sa pipeline, gayunpaman: Nakuha na ng Pradaxa (dabigatran etexilate) ang FDA's nod para sa pagpapababa ng stroke na panganib sa mga taong may atrial fibrillation, at si Eliquis (apixaban) ay nagpapatuloy din sa pagbuo ng drug development .
May-akda sa pag-aaral Dr. Manesh R. Patel, isang assistant professor ng medisina sa Duke University School of Medicine sa Durham, NC, ay nagsabi na ang bagong ahente ay maaaring "isang makatwirang alternatibo sa warfarin, na may mas kaunting intracranial o nakamamatay na dumudugo. " Maraming mga tao sa warfarin ang dapat magkaroon ng kanilang dugo na sinusubaybayan upang matiyak na ang pagsusuri ng dugo clotting na kilala bilang International Normalized Ratio (INR) ay kung saan dapat ito, at mayroon ding maraming mga paghihigpit sa pagkain, sinabi niya.
"Maaari mong ' t kumain ng brokuli at iba pang mga bitamina-K na mayaman na pagkain "sa warfarin, sinabi ni Patel. Sa kaibahan, ang bagong gamot ay kinukuha nang isang beses araw-araw at may mas pare-pareho na epekto. "Ito ay isang kapaki-pakinabang na alternatibo na may mas kaunting mga drug-drug at mga pakikipag-ugnayan sa droga at maaaring mas madali nang gawin," sabi ni Patel. Kung at kung ang gamot ay inaprubahan upang gamutin ang atrial fibrillation, ang mga doktor ay kailangang bumuo ng angkop na paraan upang mag-transition ng mga pasyente mula warfarin sa bagong gamot, sinabi niya.
Dr. Si Gregory J. del Zoppo, isang propesor ng medisina sa University of Washington Harborview Medical Center sa Seattle, ay sumulat ng isang kasamang editoryal ng journal. Sinabi niya na ang maraming pinag-aaralan sa bagong pag-aaral ay "muddied sa tubig" tungkol sa espiritu ng rivaroxaban. "Ang ilang mga tao ay may mahusay na warfarin at hindi magreklamo tungkol sa isang dugo gumuhit ng isang buwan at panoorin kung ano ang kanilang kinakain," sinabi niya. "Para sa mga taong iyon, warfarin ay pa rin ang pamantayan."
Sa kabilang banda, ang bagong ahente ay maaaring maging isang opsyon para sa mga taong mas mahirap na pamahalaan sa warfarin, idinagdag niya. "Mayroong maraming mga tao na mahirap kontrolin at para sa kung sino ang pagsubaybay ay kumplikado at mapanghimasok, at kailangan nilang buwanan o lingguhan upang magkaroon ng dugo na iguguhit," sabi niya.
Sinabi ni Prof. Dr Kousik Krishnan, propesor ng medisina sa Rush University Medical Center sa Chicago, na ang bagong gamot at iba pang katulad nito "ay magiging pagbabago sa laro para sa lahat na nagtatamo ng atrial fibrillation."
Warfarin ay may maraming mga isyu sa mga tuntunin ng kung paano ito ay pinamamahalaan at epekto, at ang gamot na ito ay magtagumpay sa halos lahat ng mga ito, sinabi niya. "Ito ay parehong dosis para sa lahat kaya walang pagmamanman," sabi niya. "Ang isang mahusay na abala ay inalis at hindi mo na kailangang mag-alala tungkol sa diyeta at hindi na kailangang mag-alala tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng droga na karaniwan sa warfarin," sabi niya.
"Mayroon tayong lumang ito gamot na mahusay na nasubukan at na-market sa mga dekada, at mayroon kaming mga bagong gamot na hindi magkaparehong haba ng track record, ngunit sa malalaking pag-aaral, mayroon silang napakahusay na kaligtasan at pagiging epektibo ng data at bumababa ilan sa mga sakong Achille ng warfarin, "sabi niya. "Hindi namin mawawalan ng anumang bagay sa pag-iwas sa stroke at makakakuha kami sa mga iba pang larangan."
Dr. Sinabi ni Ranjit Suri, ang direktor ng Serbisyong Electrophysiology at Cardiac Arrhythmia Center sa Lenox Hill Hospital sa New York City, na "nasasabik kami na magkaroon ng mga alternatibo sa warfarin, at ang pagiging simple ng paggamit ay kaakit-akit dahil walang mas kaunting pangangailangan para sa pagsubaybay at ito ay malamang na epektibo ng warfarin. "
Ang bagong ahente ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga indibidwal na may panganib para sa intracranial hemorrhage dahil sa personal o kasaysayan ng pamilya ng stroke at / o iba pang mga kadahilanan, pati na rin ang may kahirapan sa pagkuha ng kanilang INR sa tseke.
Ngunit mayroong ilang mga hindi alam, nagbabala si Suri. Ang bitamina K ay isang pananggalang sa warfarin sa kaganapan ng labis na dosis, ngunit walang kilala na antidotes sa mga bagong gamot pa & mdash; isang pag-iingat na binanggit din ni Del Zoppo.
At pagkatapos ay mayroong gastos: ang del Zoppo ay nababahala na ang mas bagong mga gamot, kasama na ang rivaroxaban, ay maaari ring mapigilan na mahal.
