Mga Hamon ng Pag-aaral Mga Patnubay ng Potasa para sa mga Pasyente ng Pag-atake ng Puso - Sentro ng Kalusugan ng Puso -

Anonim

Mga pasyente sa pag-atake sa puso na ang mga antas ng potasa ng dugo ay nasa loob ng isang tiyak na hanay ay mas malamang na mamatay kaysa sa mga antas ng mineral sa ibaba o sa itaas na hanay, sabi ng isang bagong pag-aaral na hinahamon ang mga kasalukuyang rekomendasyon para sa mga antas ng potasa sa mga pasyente sa atake sa puso. Ang mga mananaliksik ay tumingin sa data mula sa halos 39,000 mga pasyente sa atake sa puso na pinapapasok sa 67 na mga ospital ng Estados Unidos sa pagitan ng 2000 at 2008. Sa mga pasyente, halos 7 porsiyento ang namatay habang sila ay naospital. > Ang rate ng kamatayan para sa mga pasyente na may mga antas ng potasa ng dugo na nasa pagitan ng 3.5 at mas mababa sa 4 mEq / L (milliEquivalents kada litro) ay 4.8 porsiyento, halos pareho ng 5 porsyento na rate ng kamatayan sa mga may antas na 4 mEq / L sa mas mababa kaysa sa 4.5 mEq / L.

Ngunit dami ng namamatay sa 10 porsyento para sa mga may 4.5 na antas sa mas mababa sa 5 mEq / L, at mas mataas para sa mga may mas mataas na antas ng 5 mEq / L, natagpuan ang mga investigator.

Ang mga pasyente na may mga antas ng potassium na mas mababa sa 3.5 mEq / L ay may mas mataas na rate ng kamatayan kaysa sa mga antas na nasa pagitan ng 3.5 at mas mababa sa 4.5 mEq / L, si Dr. Abhinav Goyal, ng Emory Rollins School of Public Health sa Atlanta, at ang mga kasamahan, na iniulat sa pag-aaral na inilathala sa Enero 11 isyu ng

Journal ng American Medical Association

. Sa kasalukuyan, ang mga propesyonal na mga samahan at mga eksperto ay inirerekumenda na ang mga antas ng potasa sa mga pasyente sa atake sa puso ay dapat na panatilihin sa pagitan ng 4.0 "Sa wakas, ang aming malaking pag-aaral ng mga pasyente na may AMI [talamak na myocardial infarction, o atake sa puso] ay naghihikayat sa kasalukuyang mga alituntunin sa klinikal na nagsusuporta sa pagpapanatili ng suwero mga antas ng potasa sa pagitan ng 4.0 at 5.0 mEq / L, "ang mga may-akda ng pag-aaral w Ang mga alituntunin ay batay sa mga maliliit at mas matatandang pag-aaral na nakatuon lamang sa ventricular arrhythmias at hindi mortalidad, at isinasagawa bago ang regular na paggamit ng beta-blockers, paggamot upang mabilis na maalis ang mga blockage at ibalik ang daloy ng dugo, at iba pang paggamot sa paggamot , ang mga mananaliksik ay nagsabi.

"Ang aming data ay nagpapahiwatig na ang pinakamainam na hanay ng mga antas ng serum potasa sa mga pasyente ng AMI ay maaaring nasa pagitan ng 3.5 at 4.5 mEq / L at ang mga antas ng potasa na mas mataas sa 4.5 mEq / L ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay at dapat Sa isang kasama na editoryal, sinulat ni Dr. Benjamin Scirica at Dr. David Morrow ng Brigham at Women's Hospital at Harvard Medical School na nagpapatunay na ang pagpapanatili ng ilang antas ng potasa ay humahadlang sa pagkamatay ay nangangailangan ng klinikal na pagsubok na random na nagtatalaga ng mga pasyente sa iba't ibang paggamot, na kung saan ay malamang na hindi magawa.

"Kaya, ang mga desisyon tungkol sa pag-aalaga ay dapat na mabuo batay sa pinakamahusay na magagamit na impormasyon," ang i-edit Ang mga orialist ay nagsulat.

Dahil sa ito ay hindi mahal at relatibong mababa ang panganib, ito ay "makatwirang" upang maiwasan ang abnormally mababang antas ng potassium na mas mababa sa 3.5 mEq / L sa mga pasyente sa atake sa puso.

"Gayunpaman, batay sa ulat ng Goyal [at mga kasamahan], tiningnan kasama ng mga nakaraang mas maliit na pag-aaral … regular na nagta-target ng mga antas na mas mataas sa 4.5 mEq / L, hindi lumitaw na makatwiran. "

arrow