Warfarin (Coumadin, Jantoven) ay kinuha upang maiwasan ang posibleng nakamamatay na mga clot sa mga pasyente na may mga kondisyon tulad ng atrial fibrillation - isang abnormal rhythm sa puso - o isang mekanikal balbula sa puso. Ngunit kung ang dugo ay sobra ang napili, maaaring maganap ang malubhang dumudugo. Ang pagpapanatili ng gamot sa tseke ay nangangailangan ng buwanang pagsubaybay at madalas na pagbisita ng mga doktor. "Ang konsepto ng pag-aalaga sa sarili at pagsubaybay sa sarili ay isang lumalagong bahagi ng pangangalagang pangkalusugan na ginagamit ito nang malawakan sa diabetes, hika at pamamahala ng hypertension," sabi ng lead researcher Dr Carl Heneghan, direktor ng Center for Evidence-Based Medicine sa Unibersidad ng Oxford.
"Ang katibayan ay nagpapakita na ang pagsubaybay sa sarili ay isang epektibong estratehiya upang mabawasan ang mga tromboembolic na mga kaganapan sa mga pasyente na nagsasagawa ng oral anticoagulants tulad ng warfarin," siya Dagdag pa.
Self-pagmamanman ng warfarin, isang medyo mura gamot, ay nagsasangkot ng paggamit ng isang meter katulad ng mga diabetic na ginagamit upang subaybayan ang asukal sa dugo. Sa kasong ito, inilagay ng mga pasyente ang isang patak ng dugo mula sa isang daliri sa isang pagsubok na strip at ipasok ang strip papunta sa aparato, na nagbabasa ng tinatawag na international normality ratio (INR).
Kung ang INR ay masyadong mataas, panganib ng pagdaragdag ng pagdurugo; kung ito ay masyadong mababa, mayroong isang mas mataas na panganib ng stroke. Ang pagpapanatili ng INR sa paggamot ay nangangailangan ng buwanang pagsusuri at kung minsan ay binabago ang dosis ng warfarin.
Ang mga sinusubaybayan ng INR ay nagkakahalaga ng $ 1,500 hanggang $ 2,500, at ang mga test strip ay maaaring tumakbo mula sa $ 7 hanggang $ 18, ayon sa National Blood Clot Alliance. Ang seguro sa seguro ay nakasalalay sa tagaseguro at kung aling kondisyon ang warfarin ay nakuha.
Sa Alemanya, ang bilang ng 20 porsiyento ng mga nag-iingat ng warfarin ay suriin ang kanilang sariling dugo at ayusin ang kanilang dosis nang naaayon, habang sa Estados Unidos ay humigit-kumulang 1 porsiyento ng mga katulad Ang mga ulat ay lilitaw sa Disyembre 1 online na edisyon ng
Ang Lancet
.
Para sa pag-aaral, ang koponan ni Heneghan ay nakakuha ng data mula sa 11 mga pag-aaral na kinabibilangan ng mga 6,400 mga pasyente , sa isang proseso na tinatawag na meta-analysis, na naghahanap ng mga pattern sa naunang nai-publish na mga pag-aaral. Ang bawat pag-aaral kumpara sa self-monitoring sa karaniwang pag-aalaga, na kinabibilangan ng mga pagsusuri ng dugo na ginawa ng mga doktor. ng mga pagkamatay, pangunahing pagdurugo, malalim na ugat na trombosis at stroke sa mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon ng puso. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang pagmamanman sa sarili ay nagbawas ng panganib ng stroke o malalim na trombosis sa pamamagitan ng 49 porsiyento, kumpara sa karaniwang pangangalaga. Gayunpaman, hindi ito nagbago nang malaki sa mga posibilidad ng isang malaking pagdugo o pagkamatay.
Ang pinakadakilang epekto ng pagsubaybay sa sarili ay nakikita sa mga mas bata sa 55, kung saan ang panganib ng stroke o malalim na ugat na trombosis ay pinutol ng dalawang-katlo.
Sa mga pasyente na may mga mekanikal na balbula ng puso, pinipigilan ng self-monitoring ang panganib ng stroke o deep vein thrombosis sa pamamagitan ng 50 porsiyento, ang mga mananaliksik ay nabanggit.
Sa mga mas lumang pasyente, na nasa panganib para sa mga pangunahing dumudugo, ang panganib ng pagkamatay at hindi nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon.
Ang pag-aaral ay nakatanggap ng pampublikong pagpopondo mula sa UK National Institute para sa Health Research Technology Assessment Program.
Dr. Si Paul Alexander Kyrle, mula sa departamento ng panloob na gamot sa Medical University of Vienna at co-author ng isang kasamang editoryal ng journal, ay nagsabing "ang epekto ng pagsubaybay sa sarili ay hindi pareho para sa lahat ng mga grupo ng pasyente."
Ang mekanikal na mga balbula sa puso ay nakikinabang, lalo na ang mga lalaki na mas bata kaysa sa 55, ang iba pang mga grupo ng pasyente, kabilang ang mga may atrial fibrillation, hindi, nabanggit.
"Mayroon na ngayong mga bagong oral anticoagulants sa merkado, na hindi bababa sa bilang ligtas at mabisa kung ikukumpara sa warfarin, at hindi sila nangangailangan ng regular na pagmomonitor ng koagulasyon, kaya maraming mga pasyente na may atrial fibrillation ang lumipat mula sa warfarin sa mga bagong sangkap sa malapit na hinaharap, "sabi ni Kyrle
Isa pang eksperto, si Dr. Gregg Fonarow, kasamahang punong ng kardyolohiya sa Unibersidad ng California, Los Angeles, ay sumang-ayon. Higit pang mga kamakailan-lamang na gamot tulad ng rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) at dabigatran (Pradaxa) ay nagbibigay ng ligtas at epektibong anticoagulation nang hindi nangangailangan ng anumang mga pagsusuri sa dugo, sinabi niya. "Maraming mga pasyente na nangangailangan ng anticoagulation ay makakahanap ng mga bagong oral na ahente upang maging ang pinaka-kaakit-akit na opsyon," sabi ni Fonarow.
