Ang Panganib - at Toll - ng Mga Resulta ng Mali-Positibong - Sanjay Gupta -

Anonim

Ang maagang pagtuklas ay maaaring ang unang linya ng depensa laban sa isang potensyal na malubhang sakit, ngunit kahit na ang mga karaniwang pagsusuri tulad ng mga mammograms at electrocardiograms ay minsan ay nagbigay ng mga maling positibong resulta. Ang mga "maling mga alarma," na kung saan ang isang sakit o kondisyon ay nagkakamali na masuri, ay maaaring humantong sa higit pang mga pagsubok, hindi kinakailangang mga paggamot at mahahabang sikolohikal na mga kahihinatnan. Na nagpapakataas ng mahahalagang katanungan para sa mga pasyente at mga doktor tungkol sa kung kailan ang panganib ng isang maling-positibo ay maaaring mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng pagsubok.

Ayon sa Susan G. Komen para sa Cure foundation, ang panganib ng mga maling resulta ng mammogram ay mataas bilang 61 porsiyento. Ang mga mananaliksik sa University of Copenhagen sa Denmark ay nag-ulat na ang mga kababaihan na tumanggap ng false-positive mammograms ay maaaring magdusa ng parehong sikolohikal na epekto bilang mga pasyente na nasuri na may kanser - at ang mga epekto ay nadarama pa ng maraming taon matapos ang mga kababaihan ay natagpuan na walang kanser. "Alam na ang mga halaga at pananaw ng isang tao sa buhay ay maaaring magbago bilang resulta ng trauma at krisis sa kalagayan," sabi ng mga mananaliksik. "Ang kababaihan na may mga false-positives ay nag-ulat ng mga pagbabago na kasing ganda ng mga halaga at kalmado sa loob ng mga kababaihan na may kanser sa suso."

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugang dapat maiwasan ng mga kababaihan ang pagkakaroon ng mga mammogram. Inirerekomenda ng National Cancer Institute na ang lahat ng kababaihan na edad 40 at higit pa ay may isang mammogram bawat isa hanggang dalawang taon. Tulad ng Elisa Port, MD, co-director ng Dubin Breast Center ng Tisch Cancer Institute sa Mount Sinai, "ang panganib ng pagkamatay mula sa kanser sa suso kapag nagagawa mo ang taunang mammogram na bumaba ng 15 porsiyento."

Sa iba pang mga kamay, ang mga eksperto ay nagtatalo laban sa malawakang paggamit ng EKGs upang mabawasan ang biglaang pagkamatay ng puso. Ang dahilan: Ito ay magreresulta sa napakaraming false-positives na magkaroon ng malaking epekto.

Ayon sa American College of Sports Medicine, ang ilang 100 batang atleta ay biglang mamatay sa larangan bawat taon at ang dahilan ay kadalasang hypertrophic cardiomyopathy, isang kung minsan ay walang kondisyong kondisyon na kinasasangkutan ng isang pampalapot ng puso at nakaharang sa daloy ng dugo.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay madaling natukoy sa isang EKG, ngunit ang pagsubok ay hindi bahagi ng regular na screening para sa mga batang atleta sa bansang ito

Bakit hindi? > Bahagi ng problema, ayon kay Scott Rodeo MD, co-chief ng sports medicine at shoulder service sa Hospital for Special Surgery at nakikipag-ugnay na manggagamot ng New York Giants, na ang mga doktor ay walang sapat na kaalaman tungkol sa mga pagkakaiba sa pagitan ang mga puso ng mga atleta at di-atleta upang bigyang-katwiran ang malawakang paggamit ng EKG.

Rodeo ay tumuturo sa athletic heart syndrome - isang kondisyon kung saan ang malaking aerobic exercise ay nagpapalawak sa puso. Habang ang isang pinalaking puso ay karaniwang ang pag-sign ng isang seryosong medikal na kalagayan, ang athletic heart syndrome ay karaniwang itinuturing na benign. Bilang resulta, sinabi ni Rodeo, "maaaring makakita kami ng higit pang mga maling positibo kaysa sa aktwal na mga positibo."

Ang American Heart Association ay nag-aatubili upang magrekomenda ng regular na paggamit ng mga screening ng EKG, na nagsasabi sa mga patnubay nito na ang mga maling-positibo ay magreresulta sa "hindi kinakailangang pagkabalisa bukod sa matataas na bilang ng mga atleta at kanilang mga pamilya, pati na rin ang potensyal para sa di-makatwirang pagbubukod mula sa kumpetisyon. "

Pagkatapos ay may halaga ng gastos. Tinataya ng AHA na isang pambansang programa na dinisenyo upang i-screen ang lahat ng mga atleta ay magkakahalaga ng $ 2 bilyong taun-taon. Siyempre, sasabihin sa iyo ng sinumang magulang ng isang batang atleta na walang gastos na masyadong malaki kung ang naturang programa ay makatutulong sa pag-save ng mga buhay.

Sa halip na magtatag ng isang patakaran sa kumpletong screening para sa mga pagsubok tulad ng EKGs, Daphne T. Hsu, MD, division ang punong o pediatric cardiology at co-director ng sentro ng pediatric heart sa Children's Hospital sa Montefiore Medical Center, sa palagay ng mga doktor ay dapat na mas tumpak sa kung sino sila screen.

"Marami sa mga sakit na ito ay minana," sabi ni Hsu. "Kung may pop up ka sa pisikal o kasaysayan ng pamilya, dapat gawin ang EKG."

Ang isa pang pagsubok na may mataas na panganib para sa false-positives ay ang PSA test para sa prostate cancer. Ayon sa National Cancer Institute, 75 porsiyento ng lahat ng positive positives ng PSA ay mali-positibo at "ang mga benepisyo, kung mayroon man, ay maliit at ang mga pinsala ay maaaring malaki."

Ang dahilan dito ay ang pagtingin sa PSA ang mga antas ng protina sa dugo, at habang ang isang mataas na antas ng PSA ay ginagawang mas malamang na ang isang tao ay may prosteyt na kanser, hindi iyan lamang ang dahilan kung bakit ang mga antas ay maaaring maging.

"Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng prosteyt, na maging sanhi ng isang mataas na PSA, ngunit hindi ito nangangahulugan na mayroon silang prostate cancer, "sabi ni Pascal James Imperato, MD, dean at nakikilala na propesor ng serbisyo sa SUNY Downstate Medical Center's School of Public Health." Ang pagsubok ay hindi masyadong sensitibo para sa kanser sa prostate , sa kabila ng kung ano ang iniisip ng maraming mga tao. "

Ang mga mali-positibo ay isang kapus-palad na bahagi ng screening, at ang anumang pagsubok na pinangangasiwaan ng mga doktor ay maaaring tunog ng maling alarma." Ang pagkabalisa tungkol sa walang tiyak na resulta ng pagsubok ay totoo at natural lamang, "sabi ni Shawn Farley , direktor ng mga pampublikong gawain m ang American College of Radiology. Ngunit ang takot sa mga maling-positibo ay hindi dapat mag-utos sa pinakamahusay na pagkilos.

Ang kasaysayan ng pamilya, edad at iba pang mga kadahilanan ng panganib ay dapat isaalang-alang kapag nagpapasiya kung dapat gawin ang isang pagsubok. Dapat talakayin ng mga doktor ang posibilidad ng mga huwad na positibong resulta sa harap, at ang mga pasyente na may kinalaman sa mga epekto ng isang maling-positibo ay maaaring mangailangan ng espesyal na pagpapayo. Sa huli, ang mga benepisyo ng anumang pagsusuri ay kailangang timbangin sa isang case-by-case na batayan.

arrow