Diyabetis Maaaring Maging Mas mahusay na Ginagamot bilang 5 Uri: Pag-aaral |

Iba't ibang mga katangian tulad ng edad sa diagnosis at panganib para sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa diyabetis ay maaaring makatulong na matukoy ang iyong plano sa paggamot, ang mga mananaliksik ay nagsaad.iStock.com

Marso 3, 2018

Diyabetis ay matagal nang nahahati sa dalawang pangunahing grupo: type 1, na lalo na nakakaapekto sa mga kabataan na hindi makagawa ng insulin; at uri ng 2, na kung saan ay minarkahan ng insulin resistance, o kawalan ng asukal sa dugo (glucose) upang pumasok sa mga selula at pasiglahin ang katawan kahit na may sapat na insulin.

Ngunit ngayon ang mga mananaliksik sa Sweden at Finland tunay na isang sakit - at na ang paraan ng pag-iisip natin tungkol dito ay dapat na mag-overhauled.

Ang kanilang panukala? Hatiin ang uri ng diyabetis - isang sakit na nakakaapekto sa karamihan ng 30.3 milyong taong may diyabetis sa Estados Unidos, ang mga Centers for Disease Control and Prevention notes - sa iba't ibang grupo. Ang pag-asa, sinasabi ng mga mananaliksik, ay ang mga pagkakakilanlan na ito ay maaaring tumulong sa mas epektibo at pang-indibidwal na pangangalaga.

"Ngayon, pinalakas namin ang paggamot pagkatapos ng mga bagay na nangyari. Sa bagong pag-uuri na ito, posible na gawin ito bago mangyari ang mga bagay, "sabi ng may-akda ng senior study na Leif Groop, MD, direktor ng Lund University Diabetes Center sa Malmö, Sweden, at isang kilalang propesor sa Institute for Molecular Medicine sa Helsinki. Ang mga grupo, siya at ang kanyang koponan, ay magkakaiba batay sa mga tiyak na katangian tulad ng diagnosis ng pasyente pati na ang kanilang panganib para sa komplikasyon ng diabetes, tulad ng sakit sa bato (diabetic nephropathy) at pagkawala ng paningin (diabetic retinopathy).

Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Type 1 at Type 2 Diyabetis?

Isang Posibleng Bagong Diskarte sa Pagsusuri at Paggagamot ng Diyabetis

Narito ang isang mas malapitan na pagtingin sa panukala ng mga mananaliksik:

• Cluster 1 ( type 1 diabetes ): Sinasakop ang mga taong hindi makagawa ng insulin dahil sa isang malubhang sakit na autoimmune.
• Cluster 2 (type 2 diabetes): Ang isang katulad na grupo sa cluster 1 sa mga tuntunin ng malubhang insulin-kakulangan sa diyabetis, maliban na ang immune system ay hindi naging sanhi ng kanilang problema . Ang mga pasyente ay may mahinang metabolic control, tulad ng ipinapakita ng isang mataas na A1C, isang dalawa hanggang tatlong buwan na average ng mga antas ng asukal sa dugo.
• Cluster 3 (type 2 diabetes): Ang grupong ito ay sobra sa timbang at paggawa ng insulin, ngunit ang kanilang katawan ay hindi tumutugon sa mga ito. Sila ay itinuturing na malubhang insulin. Ang grupong ito ay may mas mataas na panganib ng diabetic nephropathy.
• Cluster 4 (type 2 diabetes): Ang mga taong nasa pangkat na ito ay may diyabetis na may kaugnayan sa labis na labis na katabaan, ngunit ang metabolically, mas malusog sila kaysa sa pangkat 3.
• Cluster Ang mga taong nasa grupong ito ay mas matanda nang sila ay unang nasuri, at ang kanilang sakit ay ang pinakabata at unti-unting umunlad. Upang ilarawan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupong ito, itinuturo ng mga mananaliksik na ang insulin ay inireseta sa 42 porsiyento ng mga pasyente sa kumpol 1 at 29 porsiyento ng mga pasyente sa kumpol 2, ngunit sa mas mababa sa 4 na porsiyento ng mga pasyente sa mga kumpol 3 hanggang 5.

Ang koponan ng pananaliksik ay nag-aral din ng mga kalahok na gene, inihambing ang mga ito sa mga ng mga tao sa kani-kanilang mga rehiyon na walang diyabetis.

RELATED:

Ano ba ang Basal Insulin? Ang mga Epekto sa Bahagi, Uri, at Iba't Ibang Dapat Mong Malaman Ang Pananaliksik sa Likod ng Potensyal na Bagong Klasipikasyon

Sa pag-aaral, na inilathala nang online sa Marso 2018 sa

Lancet Diabetes Endocrinology . halos 9,000 katao ang na-diagnose na may type 2 na diyabetis bilang matatanda, ang pagguhit ng kanilang data mula sa isang Swedish patient registry. Tatlong iba pang mga database mula sa Sweden at Finland ay ginamit upang pag-aralan kung paano umunlad ang kanilang kalusugan. Upang makilala ang mga bagong uri ng diabetes, pinagsama ng mga mananaliksik ang data sa edad ng mga kalahok sa diagnosis, body mass index (BMI), A1C, at kontrol sa asukal sa dugo; ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies na naka-link sa diyabetis; at isang sukat ng insulin resistance. Upang makita kung ang kanilang panganib para sa mga komplikasyon ay iba-iba depende sa mga variable na ito, sinuri ng mga mananaliksik kung kailan nagsimula ang mga kalahok sa kanilang unang at pangalawang mga gamot sa bibig, kapag nagsimula silang gumamit ng insulin, kapag naabot nila ang kanilang layunin sa paggamot, ang kanilang panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diyabetis, at ang kanilang

"Sinusuri namin kung gaano iba't ibang paggamot ang nagtrabaho sa iba't ibang mga kumpol (mga pangkat), at may malaking pagkakaiba," sabi ni Dr. Groop. Ang mga mananaliksik ay hindi tumutukoy sa isang solong gene variant na lumitaw sa lahat ng mga grupo ng diabetes.

Susunod, sa isang klinikal na pagsubok, ang mga investigator ay nagplano na magtrabaho sa mga pharmaceutical company. "Mahigpit na interes ang kung ang mga kumpol na ito ay maaaring mas mahusay na matukoy kung aling mga pasyente ang tumugon sa mga bagong gamot," sabi ni Groop. Ngayon ang mga doktor ay nagpipili ng gamot sa diyabetis sa isang medyo trial-and-error na paraan at walang magandang impormasyon tungkol sa kung sino ang tutugon sa kung anu-anong gamot.

RELATED:

Maaaring Kumain Masyadong Karamihan sa Sugar Cause Type 2 Diyabetis? Ano ang Iniisip ng mga Dalubhasa sa Diyabetis Tungkol sa Pananaliksik at Panukala

Ang mga siyentipiko na nag-aaral ng diyabetis ay nagbigay ng higit na paborableng pagsusuri sa bagong paraan ng pag-iisip tungkol sa sakit, na nagpapaliwanag na makakatulong ito na magdala ng personalized na gamot sa harap ng pangangalaga. Sinisikap ng personal na gamot na tratuhin ang indibidwal, hindi ang sakit, at nakatulong sa pagpapaalam sa paggamot para sa mga taong may mga sakit tulad ng kanser sa suso at cystic fibrosis.

"Ang mensahe na hindi dapat magamit ang isang sukat na sukat-lahat ng mga panuntunan ay malugod at overdue , "Sabi ni Edwin Gale, propesor emeritus ng diabetes sa University of Bristol sa Bristol, England, na hindi kasangkot sa pag-aaral. Itinuturo niya na dahil ang maraming mga genes ay nakakatulong sa diyabetis, malamang na magkakalakip sa mga grupo, kaya ang tanong ay kung isisiyahan at gamutin ang mga tao ayon sa kategorya o sa isang sukat.

Ang pananaliksik sa likod ng panukala upang i-classify ang uri ng 2 diabetes Ang mga kaso ay may ilang mga limitasyon, tulad ng katotohanan na ang data na ginamit ay nagmumula lamang sa Sweden, ay tumutukoy kay David Nathan, MD, direktor ng sentro ng diabetes sa Massachusetts General Hospital sa Boston. "Ang Scandinavia ay tahanan ng type 1 na diyabetis, at ito ay isa-at-kalahating sa dalawang beses na mas mataas doon kaysa sa Estados Unidos." Ang isang pag-aaral na inilathala noong Abril 2014 sa

Diabetologia ay nagmumungkahi ng bilang ng mga taong may edad na 34 at mas bata sa Sweden na may type 1 na diabetes ay dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas kaysa sa naunang iniulat. Dr. Nakikita din ni Nathan ang isang problema sa mga bagong grupo, na kung saan siya nag-aalala ay maaaring huwag pansinin ang mga taong itinuturing na mas mababang panganib. Ang mga ito ay maaaring maubusan sa mas mababang antas ng pag-follow-up kung marahil ay isa-isa, mas mataas ang panganib sa pangkalahatang grupo.

Ang Groop, ang senior author ng pag-aaral, ay kumikilala sa posibleng problema ngunit nagdadagdag, "Ang panganib ng nawawalang mahahalagang resulta malinaw na mas mababa kaysa sa tradisyonal na pag-uuri. "Iyon ay dahil kapag magkakasama ka ng magkakaibang grupo, hindi mo matukoy ang iba't ibang mga panganib.

RELATED:

Pagpapagamot ng Type 2 Diabetes Mula sa Inside Out: Mga Tip para sa Self Care, Gamot, at Insulin Ang Potensyal na Epekto ng Mga Klasipikasyon para sa Pangangalaga sa Iyong Kasalukuyang Diyabetis

Sa kabila ng posibleng mga benepisyo ng mga klasipikasyon na ito, ang mga eksperto ng diyabetis ay nagpahayag ng pag-aalinlangan tungkol sa kung ang mga doktor sa real-buhay ay maaaring mag-aplay sa kanila sa pangangalaga ng kanilang mga pasyente kung Ang mga alituntunin ay malawak na tinatanggap.

Sinasabi ni Gale na hindi niya itinuturing na ito ang magagawa "sa pasyente-ayon-sa-pasulong na batayan … para sa mga napakahirap na mga doktor sa pangunahing pangangalaga." Mahalaga ang mga ito sa isang istatistika at pampublikong kalagayan sa kalusugan , marahil sa pagsasaliksik, sabi niya. Bukod dito, ipinaliwanag niya, kahit gaano siya abala, ang isang mabuting doktor ay dapat makilala ang mga katangian ng mga pasyente at tulungan ang kanilang mga programa sa pamamahala ng sakit nang naaayon.

Ang John B. Buse, MD, PhD, direktor ng sentro ng diyabetis at direktor ng North Carolina Translational at Clinical Sciences Institute sa University of North Carolina sa Chapel Hill, ay sumang-ayon kay Gale, na tinawag ang pag-aaral na "napaka-kagiliw-giliw na agham ngunit hindi masyadong maisasalin sa average na doktor sa pagsasanay. "Idinagdag niya," Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mahusay na pangako ng personalized na gamot, hindi bukas kundi 10 taon mula ngayon. "

Ngunit hindi sumasang-ayon si Groop, sinasabing siya at ang kanyang koponan ay nagsisimula upang subukan kung paano susundan at gamutin ang mga pasyente batay sa mga bagong grupo. Una, sinubok nila ito sa parehong mga rehiyon kung saan nila ginawa ang pag-aaral. Ang Groop ay tumutulad sa diskarte na kinukuha nila sa isang GPS para sa mga doktor. Halimbawa, kung nadagdagan ka ng panganib sa mga komplikasyon at pag-unlad ng iyong diyabetis, ang sistema na inilalantad ng GPS na ito ay maglalagay sa iyo sa isang landas ng masidhing pag-follow up at paggamot, sana pagbagal o pag-iwas sa masamang resulta. nakatira sa Estados Unidos at may diyabetis o nasa panganib para sa sakit, ang mga natuklasan ay malamang na hindi makakaapekto sa iyo pa, sabi ni Gale. "Hindi ito magkakaroon ng agarang pagkakaiba, ngunit magkakaroon ng mas mahahabang benepisyo habang pinalaya ng mga tao ang kanilang pag-iisip tungkol sa kalagayan," paliwanag niya. "Tratuhin ang tao, hindi ang diagnostic na label."

Upang malaman ang higit pa tungkol sa pag-aaral, tingnan ang artikulong Diabetes Daily na "May Really Five Different Types of Diabetes?"!