Rate Control o Control ng Ritmo para sa Atrial Fibrillation? |

Matapos ang isang diagnosis ng atrial fibrillation ay may ilang mga desisyon. Kung na-diagnosed na sa afib, ikaw at ang iyong mga doktor ay magkakaroon ng maraming pag-uusap tungkol sa iyong plano sa paggamot. Depende sa iyong mga sintomas at iba pang mga aspeto ng iyong kalusugan, kabilang ang iba pang mga pagsasaalang-alang, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi sa pamamahala ng iyong afib sa paggamot upang makontrol ang iyong rate ng puso, na kilala bilang diskarte sa kontrol ng rate, o isang mas agresibong plano upang makuha ang iyong puso pabalik sa ritmo , ang tinatawag na paraan ng pagkontrol ng ritmo.

Mga layunin sa paggamot ay pareho: Upang gawing mas mahusay ang pakiramdam mo; upang kontrolin ang mga sintomas tulad ng lightheadedness, igsi ng hininga, pagkapagod, at palpitations sa puso o isang bayuhan na pang-amoy sa dibdib;

Control ng Rhythm, Control Rate: Ano ang Pagkakaiba?

Ito ay na-debate kung ang kontrol ng control o kontrol ng rhythm para sa afib ay ang mas mahusay na diskarte, ngunit ang Patrick Ellinor, MD, Ang PhD, direktor ng Arrhythmia / Step Down Unit sa Corrigan Minehan Heart Center sa Massachusetts General Hospital sa Boston, ay nagsabi na walang sinuman, ang cookie-cutter na diskarte na pinakamainam para sa lahat. Binibigyang diin niya na ang iyong plano sa paggamot sa afib ay kailangang iayon sa iyong indibidwal na sitwasyon. Narito kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa dalawang pamamaraan:

• Control rate ng puso para sa afib. Ang diskarte sa control na rate ay itinuturing na mas konserbatibo na opsyon sa pag-apruba ng afib. Ang gamot ay maaaring makapagpabagal ng isang mabilis na tibok ng puso sa isang pahinga na matalo sa puso sa ilalim ng 100 na mga beats kada minuto, na makakatulong sa mga sintomas at maiwasan ang kalamnan sa puso mula sa pagpapahina. Kabilang sa mga gamot na ito ang mga beta blocker, mga blocker ng kaltsyum channel, at digoxin. Sa estratehiyang ito, ang problema sa ritmo ng puso ay hindi ginagamot at maaaring manatiling out-of-sync.
• Control ng puso na rhythm para sa afib. Bilang karagdagan sa pagkuha ng iyong rate ng puso sa ilalim ng kontrol, maaaring magpasya ang iyong doktor na sinusubukan ibalik ang iyong puso sa normal na ritmo ay makakatulong sa iyong pakiramdam ng mas mahusay at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay. Ang mga gamot na antiarrhythmic, isang pamamaraan na tinatawag na electrocardioversion, o isang kumbinasyon ng dalawa ay maaaring kinakailangan upang makuha ang iyong puso pabalik sa ritmo at itago ito doon hangga't maaari. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga mapanganib at kahit na nagbabanta sa buhay na epekto at hindi laging gumagana sa katagalan.

Rate Control, Control ng Ritmo: Ano ang Tama para sa Iyo?

"Para sa mga pasyente na may napakakaunting mga sintomas o walang mga sintomas, ang diskarte sa control rate ay maaaring pinakamainam, ngunit dapat talakayin sa iyong manggagamot, "sabi ni Dr. Ellinor. Gayunpaman, idinagdag niya na kung ang afib ay bago, ang sinusubukang kontrol sa ritmo ay may katuturan. Mas madaling maibalik ang ritmo sa kamakailang-simula ng afib. Ang mas mahaba na mayroon kang afib, mas mahirap na bumalik sa ritmo.

Walid Saliba, MD, direktor ng electrophysiology lab at isang kawani cardiologist sa Cleveland Clinic sa Ohio, ay sumang-ayon na ang konserbatibo rate control approach ay angkop para sa ang ilang mga tao. "Kung nakikita ko ang isang 80 taong gulang na may atrial fibrillation, ang kanyang rate ay kinokontrol, wala siyang anumang sintomas, at ginagawa niya ang halos lahat ng bagay na nais niyang gawin, ang diskarte sa kontrol ng rate ay napaka makatwiran . "

Sa kabilang banda, ang isang 50 taong gulang na may bagong diagnosed na atrial fibrillation na may ilang mga sintomas ay maaaring nais na subukan ang isang mas agresibong paggamot, sabi ni Dr. Saliba. "Kailangan mong bigyan ang mga pasyente ng hindi bababa sa pagkakataon na maging normal na ritmo. Numero ng isa, upang makita kung ang pakiramdam nila ay mas mahusay, bilang dalawa, upang makita kung ano ang pattern ng pag-ulit ng kanilang atrial fibrillation." Batay sa na, maaari kang magpasiya kung nais mong maging agresibo sa kalsada sa pagtupad sa isang estratehiya sa kontrol ng ritmo, Idinagdag ni Saliba.

Karaniwan, ang kontrol ng ritmo ay hindi napatunayang mas epektibo kaysa sa kontrol ng rate para sa afib sa mga klinikal na pagsubok. Ngunit ang isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa Ang mga Archives of Internal Medicine ay nagpakita na sa mas matagal na termino, ang kontrol ng ritmo ay maaaring may gilid. Sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa higit sa 26,000 mga pasyenteng afib na naninirahan sa Canada sa isang 8-taong panahon. Ang mga dami ng namamatay ay maihahambing hanggang sa taon ng paggamot. Sa mga taon pagkatapos, ang mas kaunting mga pagkamatay ay iniulat sa grupong bawal na gamot para sa kontrol ng ritmo kaysa sa rate control-medication group.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang abnasyon ng kateter ay maaaring gumawa ng mas mahusay na trabaho sa kontrol sa ritmo kaysa sa mga antiarrhythmic na gamot. Ang pagputol ng catheter ay isang pamamaraan na nagtatapon ng maliliit na bahagi ng puso kung saan nagmula ang mga di-normal na mga senyales ng elektrikal. Ang isang malaking pag-aaral ng paghahambing ng pagiging epektibo ng pagpasok ng catheter kumpara sa kasalukuyang antiarrhythmic drug therapy ay nagpapatuloy.

Ang Kahalagahan ng mga Thinners ng Dugo sa Paggamot ng Afib

Anuman ang kung anong afib na paggamot ay nagpapasya sa iyo, maaaring kailangan mong kumuha ng mga thinner ng dugo upang protektahan laban sa pagbuo ng dugo clot at posibleng stroke. Ikaw ay nasa mas mataas na panganib ng stroke kung mayroon kang isang kasaysayan ng congestive heart failure, mataas na presyon ng dugo, diabetes, bago stroke, ay mas matanda kaysa 75 taong gulang, at isang babae.

sabi ni Ellinor dalawang-katlo lamang ng mga tao na kailangan na maging sa mga gamot sa paggawa ng sigarilyo sa dugo ay talagang kinukuha ito. Sinabi niya na ito ay nagdaragdag ng hanggang sampu-sampung libong maiiwasan na mga stroke bawat taon sa mga pasyente ng atrial fibrillation.

Sa ibaba: Timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat diskarte sa paggamot ng afib. Ang isang maalalahanin na diskusyon sa iyong doktor ay maaaring makatulong sa gabay sa iyo sa tamang direksyon.