Biyernes, Oktubre 7 (HealthDay News) - Balita na ang isang key panel ng advisory ng pamahalaan ay magbibigay ng thumbs-down sa susunod na linggo sa isang kontrobersyal na pagsusuri ng dugo para sa kanser sa prostate ay nakuha ang papuri at pagkondena mula sa mga eksperto.
Ang isang draft na ulat dahil sa maaga sa susunod na linggo mula sa Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF) ay nagrerekomenda na ang mga malulusog na lalaki ay magbabalik sa regular na pagsusuri ng antigen na partikular na prosteyt (PSA) na naglalayong makita ang kanser sa prostate, ang The New York Ang Times at iba pang mga outlet ng media ay iniulat ng Biyernes.
Ang USPSTF ay parehong independiyenteng grupo ng mga medikal na eksperto na nagdulot ng firestorm noong huling bahagi ng 2009 nang sila ay nagpasiya laban sa paggamit ng taunang mammography para sa average na panganib na kababaihan sa kanilang 40s.
Ang PSA test ay pareho halos kontrobersyal, dahil ang pangkalahatang pakinabang nito sa pag-save ng mga buhay ng mga tao ay hinamon ng maraming pag-aaral. Kabilang sa mga dahilan ng USPSTF ang pagtanggi sa pagsusulit ng PSA ay ang screen ay hindi nakapagliligtas ng buhay at sa halip ay maaaring magresulta sa hindi kinakailangang paggamot na maaaring mag-iwan ng mga tao na may kakulangan sa ginhawa, kawalan ng lakas at kawalan ng pagpipigil.
Ayon sa Times , ang tungkulin ng gawain na nakatuon sa mga resulta ng limang pagsubok, ang dalawang pinakamalaking nagawa sa Europa at sa Estados Unidos. Kasama sa pagsubok sa Europa ang 182,000 lalaki. Sa paglipas ng siyam na taon ng pag-follow-up, walang nahanap na pagbawas sa pagkamatay dahil sa kanser sa prostate sa mga tao sa lahat ng edad sa pag-aaral na nakaranas ng PSA testing. Ngunit natagpuan nito ang ilang pagbawas sa pagkamatay sa mga lalaking may edad na 55 hanggang 69 na nakakuha ng test sa dugo.
Ang American trial, na kinasasangkutan ng halos 77,000 kalalakihan na sinundan para sa higit sa isang dekada, ay nabigo rin upang ipakita ang isang pangkalahatang pagbawas sa pagkamatay sa lahat ng mga kalalakihan "Sa kasamaang palad, ipinakikita ngayon ng katibayan na ang pagsubok na ito ay hindi nakapagliligtas sa buhay ng mga tao," sinabi ni Dr. Virginia Moyer, isang propesor ng pedyatrya sa Baylor College of Medicine at chairwoman ng task force, sa
Times . "Ang pagsubok na ito ay hindi maaaring sabihin sa pagkakaiba sa pagitan ng mga kanser na hindi at hindi makakaapekto sa isang tao sa panahon ng kanyang natural na buhay. Kailangan namin upang mahanap ang isa na ginagawa." Ngunit Dr Anthony D'Amico, pinuno ng radiation oncology sa Brigham at Women's Ang ospital sa Boston at isang dalubhasang kanser sa prostate, ay nagsabi na ang rekomendasyon ng task force ay naligaw ng landas.
D'Amico ay nabanggit na sa pag-aaral sa Europa, ang pag-screening ay nabawasan ang pagkamatay ng mga kanser sa mga nakababatang lalaki na 44 porsiyento. Nagpakita rin ang pag-aaral ng U.S. ng 44 porsiyentong pagbawas sa pagkamatay ng cancer sa mga nakababatang lalaki, idinagdag niya. "Kung titingnan nila ang lahat ng mga pag-aaral sa screening, makikita nila na ang mga taong nakinabang ng karamihan sa screening ay ang pinakabata at siguro ang pinakamaligayang," sabi niya.
"Ang panel ay hindi talagang pinahahalagahan ang kabuuan ng katibayan," Sinabi ni D'Amico. "Isinasaalang-alang ang lahat ng data, lumilitaw na mas bata o mas malusog na lalaki ang makikinabang sa screening ng PSA."
Sa ngayon, pinapayuhan ang karamihan sa mga lalaki na sumailalim sa regular na mga pagsubok ng PSA simula sa edad na 50. Gayunpaman, dahil ang mga kanser sa prostate ay lumalaki nang napakabagal at ay maaaring hindi kailanman mapapatunayan, ang halaga ng maagang paggamot ay natutukoy.
Siyempre, ang ilang mga prosteyt tumor ay agresibo at maaaring patunayan na nakamamatay. Kinikilala ng karamihan sa mga eksperto na ang tunay na problema, ngayon, ay walang maaasahang pagsusuri upang sabihin sa isang pasyente kung anong uri ng tumor ang maaaring siya.
Dr. Si Otis W. Brawley, punong medikal na opisyal ng American Cancer Society, ay nagbabala din na ang desisyon ng task force ay hindi pa nakalagay sa bato.
"Mahalagang tandaan na sa ilalim ng bagong proseso ng USPSTF, ang rekomendasyon ay hindi pangwakas hanggang sa pagtatapos ng pampublikong panahon ng komento at ang pag-aaral ng USPSTF sa mga komentong iyon, "sabi niya.
Ayon kay Brawley, ang lipunan ng kanser ay nagtago sa umiiral na katibayan noong 2009 at sa puntong iyon ay tinutukoy nito na hindi tapusin kung ang PSA screening ay nagligtas ng mga buhay.
"Matagal nang nababahala kami, at napakalinaw ng ilang taon, na ang ilang mga tagasuporta ng screening ng kanser sa prostate ay labis na pinalaki, pinalaki at, sa ilang mga kaso, ang mga misled lalaki tungkol sa katibayan na sumusuporta sa pagiging epektibo nito," sabi ni Brawley. "Kailangan natin ng balanse at makatotohanang impormasyon na malawakan sa mga manggagamot at pasyente kapag gumagawa ng mahahalagang desisyon sa kalusugan. Nakalulungkot, hindi ito nangyari sa sakit na ito."
Naniniwala si Brawley na ang mga tao ay dapat magkaroon ng pagkakataon na gumawa ng kaalamang desisyon sa kanilang health care provider tungkol sa screening para sa prostate cancer pagkatapos matanggap nila ang impormasyon tungkol sa mga kawalan ng katiyakan, mga panganib at mga potensyal na benepisyo na kaugnay sa pagsubok para sa maagang pagtuklas ng kanser sa prostate.
"Ang ACS ay malakas din na nagpahayag na ang pagsusuri ng kanser sa prostate ay hindi dapat mangyari nang walang kaalamang desisyon- "Nagdagdag si Brawley.
D'Amico, na sumusuporta sa pagsusuri ng PSA, idinagdag na habang ang over-treatment batay sa mga resulta ng PSA test ay isang problema, marami sa mga ito ay maaaring alisin kung ang pagsubok ay batay sa pinaka tumpak Mga resulta ng PSA. Para mas tumpak ang pagsusulit, dapat na lumayo ang mga lalaki mula sa sekswal na aktibidad bago ang pagsubok, pagbibisikleta, pagsakay sa kabayo at colonoscopy, sinabi niya. Bilang karagdagan, hindi sila dapat magkaroon ng PSA test kung mayroon silang impeksiyon sa pantog o prosteyt; at dapat maghintay ng hindi bababa sa isang buwan pagkatapos na ito ay malinis.
"Gayundin, sa sandaling ang isang tao ay diagnosed na ito ay hindi nangangahulugan na sila ay kailangang sumailalim sa paggamot - maaari silang magkaroon ng isang talakayan sa kanilang manggagamot tungkol sa kahalagahan ng kanser na ito , "Sabi ni D'Amico. "Ang pag-diagnose ay nagbibigay-daan sa isa na magkaroon ng pagkakataon na maunawaan kung ito ay isang kanser na nangangailangan ng paggamot o hindi. Ngunit, inilagay ang iyong mga kamay sa iyong mga mata na nagsasabi, 'Hindi ko nais malaman,' sa katunayan ay maaaring humantong sa hindi kinakailangang kamatayan.
"Inirerekomenda ko pa rin ang isang taunang PSA, lalo na para sa mga lalaki na malusog at mababa sa 65," concluded D'Amico.
Isa pang dalubhasa, si Dr. Lionel L. Banez, ay sumusuporta rin sa patuloy na paggamit ng pagsusulit. Si Banez, isang assistant professor sa dibisyon ng pagtitistis ng urolohiko sa Duke University Medical Center, ay nagsabi na "ang draft ng pagsusuri ng USPSTF ay nagbibigay ng katibayan na ang pag-screen ng PSA ay binabawasan ang pagkamatay ng prosteyt cancer - kahit na hindi gaanong magnitude na tinatawag na optimal."
Ang kanser sa prostate ay nananatiling ikalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng kanser sa mga kalalakihan pagkatapos ng kanser sa baga, sinabi ni Banez. "Kung gayon, ang isang bahagyang pagbawas sa dami ng namamatay ay maaari pa ring i-translate sa isang lubos na ganap na bilang ng mga buhay na na-save. Kahit na malinaw na kailangan pa rin nating makahanap ng isang mas mahusay na pagsubok upang mapabuti ang maagang pagtuklas ng malaking sakit at upang bawasan ang sobrang paggamot, hindi ito marapat na pigilan ang paggamit ng kasalukuyang umiiral na pagsubok na napatunayang magligtas ng mga buhay, "sinabi niya.
