Pagpapaalis sa Radiation para sa Mas Nakatatandang Kababaihan sa Kanser sa Dibdib

Halos dalawang-katlo ng matatandang kababaihan ang tumanggap pa rin ng radiotherapy para sa kanilang maagang kanser sa suso.

HIGHLIGHT

Para sa ilang mga kababaihan, ang gamot na nag-iisa pagkatapos ng pagtitistis ng suso sa suso ay maaaring mag-alok ng mga resulta na katulad sa mga idinagdag na radiotherapy na gusto mo.

Mga epekto sa radyasyon ay kinabibilangan ng sakit ng dibdib, pagkakapilat sa tissue, pagkawalan ng kulay ng balat, at pagkasira ng balikat at braso.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga benepisyo at panganib ng bawat therapy bago gawin ang iyong desisyon. > Mga 90 porsiyento ng mga kababaihan na mas matanda kaysa sa edad na 70 ay hindi nakikinabang sa radiation pagkatapos ng pagtitistis ng breast-conservation para sa kanser sa suso. Ngunit patuloy na inaalok ng mga oncologist, sa kabila ng kawalan ng benepisyo.

Bakit? Ang isang bagong pag-aaral ay maaaring magbigay ng bahagi ng sagot.

Sa isang pag-aaral na inilathala sa online noong Hulyo 2017 sa journal

Annals of Surgical Oncology , na mga mananaliksik ay nagpadala ng mga survey sa 713 radiation oncologist at 879 surgeon at nakatanggap ng mga tugon mula sa 55 porsiyento ng mga ito. Nalaman ng mga mananaliksik na 29 porsiyento ng mga surgeon at 10 porsiyento ng mga oncologist na "mali ang nauugnay na radiotherapy sa matatandang kababaihan na may pagpapabuti sa kaligtasan." Ang isang katulad na bilang ng mga surgeon at oncologist ay sobrang pinalaki ang mga pagkakataon ng pag-ulit ng kanser.

Sa maikli, pinalaki nila ang parehong mga posibilidad ng pag-ulit ng kanser kung ang radiation ay hindi ginagamit, at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga may-akda ay napagpasyahan na ang mga surgeon at radiation oncologist ay maaaring gumawa ng maraming upang mabawasan ang "labis na paggamit ng agresibong pangangalaga" sa mga mas matandang babae.

Kung gumamit ng Radiation isang Long-Standing Issue

Ang mga doktor ay may ambivalent tungkol sa pagkuha ng radiation off the table ang mga pasyente na ito mula pa noong unang pag-aaral ay nag-ulat na ito ay maliit lamang upang makinabang sa kanila. Ang ulat na iyon, na inilathala sa New England Journal of Medicine, ay natagpuan na pagkatapos ng pagtitistis ng kanser sa suso, ang paggamot na may tamoxifen ay halos kasing epektibo lamang kapag pinagsama ang radiation.

Natuklasan ng pag-aaral na, limang taon pagkatapos ng operasyon, ang mga babaeng natanggap parehong tamoxifen at radiation reaped kaunti, kung mayroon man, karagdagang benepisyo. Halimbawa, ang posibilidad ng pag-iwas sa isang mastectomy ay isang porsiyento lamang na mas mataas sa mga pasyente na ginagamot sa tamoxifen at radiation kumpara sa tamoxifen lamang.

Isang pag-aaral sa pag-aaral na inilathala noong Enero 2015 sa journal

Cancer natuklasan na ang mas maaga na pag-aaral ay hindi nagawa nang malaki upang mabago ang pagsasanay. Natuklasan ng mga mananaliksik na sa pagitan ng 2000 at 2004 (bago ang orihinal na pag-aaral), mahigit sa 68 porsiyento ng mga pasyente ang tumanggap ng ilang uri ng radiation. Pagkatapos ng 2005 hanggang 2009, halos 62 porsiyento ng mga katulad na pasyente ang nakakatanggap pa rin ng radiation. Ang Less Treatment ay Higit Para sa Mga Pasyente

Alam kung ano ang nauunawaan ngayon tungkol sa mga therapies na ito, si Rachel Blitzblau, MD, PhD, isang radiation oncologist na may Ang Duke University Health System sa Durham, North Carolina, at may-akda ng 2015 na pag-aaral, ay nagsasabi na ang isang mas mababang porsiyento ng mga kababaihan sa edad na ito ay dapat na makatanggap ng radiation bilang paggamot pagkatapos ng operasyon. Tinatantiya niya na ang tungkol sa isang-ikatlo ay magkakaroon ng mga espesyal na pagsasaalang-alang na gagawin ang mga kandidato para sa radiation.

"Ang data sa buong nagsasabi sa amin na hindi namin kailangang maging agresibo," sa paggamot ng mga tumor na ito, Dr. Sinabi ni Blitzblau.

Ang parehong mga gamot at radiotherapy ay itinuturing na medyo ligtas. Ang mga ito ay karaniwan din na pinahihintulutan para sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa edad na 70. Ngunit maaaring magkakaroon din ng mga hamon sa parehong therapy at radiation ng hormone.

Ang pag-aaral ng 2004 ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan na nakaranas ng radiation ay may mas mataas na pagkakataon ng sakit sa dibdib, tissue scarring, pagkawalan ng balat , at balikat ng braso at braso kaysa sa mga kababaihan na hindi. Sinabi ni Blitzblau na ang ilan sa mga pagkakapilat ng dibdib ay maaaring baguhin ang texture at hitsura ng dibdib at maaaring permanenteng.

Sinabi niya na ang ibang side effect ay nakakapagod, na maaaring tumagal nang hanggang isang taon pagkatapos ng paggamot. Ang mas malubhang ngunit hindi pangkaraniwang mga problema ay kinabibilangan ng ibang pangyayari sa kanser. At ang mga problema sa puso ay maaaring mangyari kung ang radiation treatment ay nasa kaliwang dibdib sa puso.

Ang isang benepisyo ng radiation, partikular na lokalisadong paggamot, ay maaaring makumpleto ito sa loob ng ilang linggo. Ang paggamot sa tamoxifen ay binubuo ng pagkuha ng isang pill sa isang araw para sa limang taon pagkatapos ng operasyon. Sa kabilang panig, ang mga epekto ng tamoxifen ay kinabibilangan ng pagkabalisa; nadagdagan ang panganib ng cataracts at blockages sa ugat, baga o utak; mga pagbabago sa balat; pamamaga sa mga kamay at paa; at hindi maipaliwanag na timbang o pagkawala, ayon sa Mayo Clinic. Ang mga epekto ay hindi dapat mabawasan.

Blitzblau ay nagsabi pagkatapos ng dalawang taon, halos dalawang-katlo lamang ng mga babae na inireseta tamoxifen pagkatapos ng pag-opera ay pa rin kumukuha ito.

Pakikipag-usap sa Iyong Doktor Ang iyong Paggamot

Jeff Belkora, Ang PhD, isang associate professor ng operasyon at patakaran sa kalusugan sa Unibersidad ng California sa San Francisco, ay nagsabi na ang mga pasyente ay dapat makipagtulungan sa kanilang mga doktor upang maunawaan kung paano ang mga pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng impormasyon na "personal na makabuluhan" sa kanila. 1,000 tao ang gumamit ng isang partikular na paggamot, gaano karami ang magkakaroon ng malubhang epekto na maaaring maging sanhi ng tunay na kakulangan sa ginhawa o nangangailangan ng medikal na atensyon?

Blitzblau ay inirekomenda na tanungin ang iyong doktor:

Ano ang iyong panganib ng pag-ulit ng kanser?

Ang iyong kaso ay katulad ng sa mga babae sa pagsubok?

• Mayroon bang mga tampok tungkol sa iyong kalusugan na gagawin ng iyong doktor na iakma ang kanilang pag-iisip tungkol sa kung paano makakaapekto sa iyo ang kanser? Halimbawa, mayroon ka bang iba pang mga kondisyon na mas banta sa buhay kaysa sa pag-ulit ng kanser, tulad ng sakit sa puso?
• Ano ang mga epekto at logistics ng iyong paggamot?
• Gaano katagal ang pagtatapos ng therapy at kung gaano katagal kayo kailangang kumuha ng gamot?
• Karagdagang pag-uulat ni Paul Raeburn