Ano ba ang Prediabetes? Mga Kadahilanan ng Panganib, Mga Sintomas, Diyagnosis, Diet, at Paggamot |

Upang matulungan ang pagtanggal ng full-blown na uri ng diyabetis, susi sa trabaho sa iyong doktor upang makabuo ng plano ng laro upang makuha ang iyong dugo asukal sa check.Ian Hooton / Getty Images

Ang pagkakaroon ng prediabetes ay maaaring mapataas ang iyong panganib para sa type 2 na diyabetis, ngunit maaari kang gumawa ng mga hakbang upang panatilihin ang iyong asukal sa dugo sa isang malusog na hanay, at posibleng kahit na baligtarin ang sakit. , ang ilang mga pasyente ay nakadarama ng kapangyarihan na ma-diagnosed nang maaga sa prediabetes, at umaasa na maiwasan ang type 2 diabetes, sabi ni Ann Whelan, RD, CDE, sa Ohio State University Wexner Medical Center sa Columbus. "Sa pamamagitan ng paggawa ng ilang mga nutritional pagbabago at pagtaas ng antas ng aktibidad, ang mga taong mas maasahan ay maaaring maging tiwala na maiiwasan nila ang diyabetis habang nakakakuha ng malusog," sabi niya.

Ngunit dinala ni Whelan ang ilang mga tao na nabighani sa mga pagbabago sa pamumuhay na nangangailangan ng pamumuhay sa diyabetis, o mag-alala tungkol sa pag-access sa mahusay na pangangalagang pangkalusugan, mga mapagkukunan, edukasyon, at suporta sa lipunan. Maaaring natatakot sila na ang uri ng diyabetis ay hindi maiiwasan at madarama ang stress ng diyagnosis nang higit pa.

"Ngunit sa ilang mga kaso, may tamang suporta, ang ilang mga indibidwal ay maaaring matuto upang gumana sa kanilang sariling bilis upang gumawa ng maliit, makatotohanang mga pagbabago sa kanilang kalusugan, sa paglipas ng panahon, "sabi ni Whelan.

KAUGNAYAN:

Ang Pinakamainam na Paraan ng Pamahalaan ang Stress na may kaugnayan sa Trabaho Kung May Diyabetis Ka Ano ba ang Prediabetes? Ang mga Pangunahing Katotohanan na Malaman

Prediabetes ay isang estado kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal ngunit hindi sapat na mataas para sa isang diagnosis ng full-blown na uri ng diyabetis. Ang Prediabetes ay tinutukoy din bilang "may kapansanan sa glucose sa pag-aayuno" o "may kapansanan sa glucose tolerance," depende sa pagsusuri ng dugo na ginagamit upang gawing diagnosis. (1)

"Ang diagnosis ng prediabetes ay nangangahulugan na ang isang nakapailalim na kondisyon na tinatawag na insulin resistance ay naroroon," paliwanag ni Whelan. Ang insulin ay isang hormon na ginawa ng pancreas na nagbibigay-daan sa asukal sa dugo na pumasok sa mga selula. Kapag naging resistensya ka sa insulin, ang insulin ay hindi na makakagawa ng trabaho na ito, at ang mga lapay ay nagtatapos na gumagawa ng mas maraming insulin upang mapunan, ayon kay Whelan. Sa simula ay gumagana ang kompensasyon na ito, at ang mga antas ng asukal sa dugo ay nananatiling normal o bahagyang nakataas, ipinaliwanag niya - isang kondisyong tinatawag na prediabetes. (2)

Sa katunayan, ang Center for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagtataya na higit sa isa sa bawat tatlong may sapat na gulang sa Estados Unidos - o 84 milyong Amerikano - ay may prediabetes. (1)

At ang karamihan ng mga taong ito, higit sa 90 porsiyento, ay hindi alam na mayroon sila. "Kaliwang walang check, ang paglaban ng insulin ay kadalasang umuusok sa uri ng diyabetis sapagkat ang pancreas ay hindi na makagagawa para sa epektibong paglaban ng insulin," sabi ni Whelan.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa prediabetes ay kadalasang kapareho ng mga para sa uri ng diyabetis:

Ang pagiging napakataba o labis sa timbang

Hindi regular na ehersisyo

• Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng type 2 diabetes
• Ang pagiging African-American, Hispanic at Latino, American Indian, Asian-American, o Pacific Islander
• RELATED:
• Kung paano ang iyong etniko ay makakaapekto sa iyong panganib para sa Type 2 Diabetes
• Prediabetes ay karaniwang walang mga palatandaan o sintomas. (2) Ngunit habang ang kalagayan ay umuunlad sa diyabetis, ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng type 2 sa diabetes, tulad ng nadagdagan na uhaw, madalas na pag-ihi, malabong pangitain, at pagkapagod, sabi ni Whelan. (3)
• Ang isa sa ilang mga posibleng palatandaan ay acanthosis nigricans, na kung saan ay isang darkening ng balat sa mga lugar tulad ng leeg, armpits, elbows, tuhod, at knuckle. (2)

Kung napapansin mo ang mga pagbabago sa balat, mahusay na ideya na dalhin ang mga ito sa pamamagitan ng isang doktor. Ano ang Nagiging sanhi ng Prediabetes? Bakit hindi eksakto ang mga Eksperto

Ang eksaktong dahilan ng insulin resistance ay hindi pa rin alam, ngunit ang mga eksperto ay naniniwala na ang mga pangunahing tagapag-ambag ay kinabibilangan ng labis na timbang, lalo na sa gitna ng gitna, at kakulangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang taba sa paligid ng baywang ay maaaring mag-ambag sa talamak na pamamaga, at na-link sa mga problema sa kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo at sakit sa puso. Ang pisikal na aktibidad ay tumutulong sa mga kalamnan na mag-burn ng naka-imbak na asukal, o asukal, at mapanatili ang balanse ng mga antas ng asukal sa dugo sa katawan. (2)

Iba pang mga kadahilanan ng panganib at mga potensyal na sanhi ng insulin paglaban isama etniko, paggamit ng steroid, pag-iipon, mga problema sa pagtulog tulad ng sleep apnea, at paninigarilyo. (2)

Pag-screen para sa at Diagnosing Prediabetes: Paano Ito Karaniwan Tapos?

Ang Prediabetes ay maaaring madiskubre sa pamamagitan ng pagkakataon kung ikaw ay dumaranas ng regular na pagsusuri sa dugo (sa anumang edad) o regular na screening para sa type 2 diabetes (sa edad na 45 ). (4)

O ang iyong doktor ay maaaring matuklasan ang kondisyon kung mayroon kang panganib na mga kadahilanan para sa prediabetes at type 2 na diyabetis at ang iyong doktor ay nag-order ng isang screening test. (4)

RELATED:

7 Mga Palatandaan at sintomas ng Type 2 Diabetes

Ang mga pagsusulit na ginamit upang i-screen para sa prediabetes ay kapareho ng mga ginagamit sa screen para sa type 2 diabetes: ang pag-aayuno ng plasma glucose test at ang A1C test (tinatawag ding HbA1c test o hemoglobin A1c test). (4)

Ang A1C ay isang dalawa hanggang tatlong buwan na panukat ng average na antas ng glucose sa dugo. Ayon sa 2018 Standards of Medical Care ng ADA sa Diabetes, ang mga matatanda na walang mga sintomas ay dapat magsimulang makakuha ng nasubok para sa prediabetes sa 45 taong gulang, na may paulit-ulit na pagsubok sa isang minimum na minsan sa bawat 3 taon pagkatapos nito, na nagbibigay ng normal na resulta ng pagsusulit. Ngunit ang mga matatanda na sobra sa timbang o napakataba at may isa o higit pa sa mga sumusunod na mga kadahilanang panganib ay dapat isaalang-alang ang pagkuha ng nasubukan, kahit na hindi pa umabot sa 45: (5)

Isang kamag-anak na unang degree na mayroong diyabetis panganib na lahi o etnisidad, kabilang ang African-American, Latino, Katutubong Amerikano, Asian-Amerikano, at Isla ng Pasipiko

Kasaysayan ng sakit na cardiovascular

Hypertension

• Kababaihan na may polycystic ovarian syndrome (PCOS)
• Ang resulta ng pagsubok sa glukosa sa pagitan ng 100 at 125 milligrams kada deciliter (mg / dL) at isang resulta ng pagsubok ng HbA1c sa pagitan ng 5.7 porsiyento at 6.4 porsiyento ay nagpapahiwatig ng prediabetes. (4)
• Ang oral glucose tolerance test (OGTT), na nagsasangkot ng pag-aayuno sa magdamag, pagkatapos ay mag-inom ng glucose solution at pagkakaroon ng sugar sa dugo na sinukat ng isang oras at dalawang oras pagkatapos, kung minsan ay ginagamit upang masuri ang prediabetes. (4)
• Ngunit ang pagsusulit na iyon ay karaniwang ginagamit lamang para sa screen para sa gestational diabetes dahil ito ay mas maraming oras at mahal kaysa iba pang mga pagsubok. Maaari rin itong magamit upang masuri at ma-diagnose ang uri ng diyabetis, sabi ni Whelan.
• Pagharap sa Emosyonal na Toll ng isang Prediabetes Diagnosis

Kapag kayo ay unang na-diagnose na may prediabetes, maaari mong suriin ang iyong lokal na ospital o YMCA para sa anumang mga programang suporta sa loob ng tao, sabi ni Whelan. "Kung minsan ang pag-alam na ikaw ay hindi nag-iisa at ang pag-aaral ng lahat ng maaari mong tungkol sa sakit ay sapat na," sabi niya.

RELATED:

Paano Isang Programa sa Pag-iwas sa Diyabetis Tumutulong sa Isang Tao na Mawalan ng 60 Pounds at Makakuha ng Higit pang Enerhiya

Whelan ay nagsasaad din na ang mga taong may prediabetes ay makakahanap ng maraming mga online support group at mga blog na nagbibigay ng pang-edukasyon na impormasyon at emosyonal na suporta. Ang mga miyembro ng pamilya at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mag-alok ng suporta at pampatibay-loob, habang ang mga propesyonal sa kalusugan ng isip ay makakatulong sa iyo kung sa palagay mo ay nakakaharap ka ng mas maraming problema kaysa sa iyong magagawa sa iyong sarili, sabi ni Whelan.

Ay Nagbabalik sa Prediabetes sa pamamagitan ng Dieting , Pagkawala ng Timbang, at Mga Pagbabago sa Pamumuhay?

Sa kabutihang-palad, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang reverse prediabetes at pigilan ang pagsisimula ng diyabetis ng uri 2. I-back up ang data at pananaliksik. Sa katunayan, ang tinutukoy ng CDC na pagkawala ng 5 hanggang 7 porsiyento lamang ng timbang ng iyong katawan ay maaaring makatulong na maiwasan ang prediabetes mula sa pag-usbong sa full-blown na uri ng diyabetis. (1)

Sinasabi ng isang pag-aaral na ang interbensyon ng pamumuhay ay maaaring bawasan ang porsyento ng mga taong may prediabetes na bumuo ng type 2 na diyabetis mula 37 hanggang 20 porsiyento sa loob ng apat na taon ng mga diagnosis ng mga indibidwal na prediabetes. (6)

Gayundin, ang pag-aaral ng palatandaan ng Pag-iwas sa Dyabetis ng Diyabetis (DPP), na sumuri sa mga epekto ng pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pandiyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad sa mga taong may prediabetes, na natagpuan ang sakit ay baligtarin. (7)

Ang pag-aaral ng DPP ay nagpatala ng 3,234 na sobrang timbang na mga matatanda mula sa 27 clinical center sa buong Estados Unidos;

Ang mga kalahok na nakatanggap ng intensive counseling at motivational support para sa pagpapabuti ng kanilang diets at pisikal na aktibo ay nagbawas ng kanilang panganib na magkaroon ng diyabetis ng 58 porsiyento.

Ang pamamaraan ng DPP ay pinagtibay ng Programang Pag-iwas sa Diyabetis ng YMCA, na kasalukuyang ipinatutupad sa mga kalahok na Ys sa buong Estados Unidos, pati na rin ang iba pang mga site. Ang CDC ay nagpapanatili ng isang listahan ng mga lokal na programa ng DPP, kabilang ang mga pinatatakbo ng YMCA. At, sa 2018, ang mga programa ng National DPP ay magiging karapat-dapat para sa pagkakasakop sa Medicare, ayon sa Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos. (8)

Iyon ay nangangahulugang marami sa 84 milyong Amerikano na may prediabetes ngayon ay may access sa isang abot-kayang - at napatunayan na paraan ng pamamahala ng kanilang prediabetes at pumipigil o naghihintay ng uri ng diabetes 2.

RELATED:

Paano Talunin Uri ng 2 Diyabetis May Mga Pagbabago ng Diyeta at Pamumuhay

Kung Paano Sundin ang Diet ng Prediabetes: Ano ang Kumain at Iwasan

Ang isang malusog na diyeta para sa mga taong may prediabetes ay katulad ng anumang malusog na diyeta, sabi ni Whelan. Sa pangkalahatan, tala niya, gusto mong maabot ang mga sumusunod na pagkain:

Higit pang mga prutas at gulay, kabilang ang hindi bababa sa 1 tasa ng mga gulay sa parehong tanghalian at hapunan Isda ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo

Lean meat at mga protina, tulad ng pag-ikot o lomo ng mga karne at manok na walang balat

Plant-based proteins tulad ng beans, sa halip ng karne at manok mas madalas

• Pagkain na inihaw, inihaw, inihaw, pinatuyong, o inihurnong sa halip na malalim o pritong
• Langis para sa pagluluto sa halip ng mantikilya, mantika, o pagpapaikli
• Tubig at iba pang mga inumin na walang calorie
• Bukod dito, sinabi ni Whelan, gusto mong i-cut pabalik :
• Regular soft drinks at juice
• Pinalamig na carbohydrates, tulad ng puting tinapay, kanin, at patatas
• Mataas na taba dessert tulad ng ice cream, cake, pie, at cookies - maabot ang prutas sa halip

Mataas -atawa at naproseso na karne, tulad ng mga mainit na aso, sausage, at bacon

• Pagkain na may taba sa trans, tulad ng ilang margarine, nakabalot na mga paninda, at ilang mga butan ng mani (tingnan ang label)
• Alkohol. Limitahan ang iyong pag-inom sa isang katamtamang halaga, na nangangahulugang hindi hihigit sa isang inumin bawat araw para sa mga babae, at hindi hihigit sa dalawang inumin kada araw para sa mga lalaki. Ang isang inumin ay tungkol sa 12 fluid ounces (oz) beer, 5 ans ng alak, o 1.5 ans ng alak. (9)
• Ang Kahalagahan ng Pagkontrol sa Bahagi para sa Pagbabalik sa Prediabetes
• Sinabi ni Whelan na kung ikaw ay sobra sa timbang, ang pagkawala ng timbang ay maaaring mabawasan ang iyong mga posibilidad na magkaroon ng type 2 diabetes. (10) Ang pagputol ng mga bahagi ay isang paraan upang mawalan ng timbang. Bilang karagdagan, ang Joslin Diabetes Center ay nagsasaad na ang mga bahagi ay may malapit na kaugnayan sa control ng asukal sa dugo: Kung kumain ka ng higit sa inirerekomenda, ang iyong asukal sa dugo ay sasampa. (11)
• Nag-aalok ang Whelan ng mga sumusunod na tip para sa kontrol ng bahagi:
• Gumamit ng mas maliit na plato at laktawan ang pangalawang tulong.

Isulat kung ano ang iyong kinakain at inumin sa isang linggo,

Subukan upang maiwasan ang snacking sa pagitan ng mga pagkain

Kapag kainan out, ibahagi ang iyong pangunahing kurso sa isang kaibigan o miyembro ng pamilya, o subukan ang pagkuha ng kalahati ng mga ito sa bahay sa isang go-box.

• Ang pinakamaliit at pinakamamahal na Pagkain para sa Type 2 Diabetes
• Paggamit ng Glycemic Index at ang Glycemic Load upang Subaybayan ang Iyong Carb Intake
• Ang glycemic index ay nagtataya ng mga pagkain sa isang sukat na 0 hanggang 100, batay sa kung magkano Nakakaapekto ang mga pagkaing iyon sa iyong asukal sa dugo. Ang mas mababang ranggo, ang mas mabagal na asukal sa dugo ay tumataas pagkatapos kumain ng pagkain na iyon. Ang mas luto at naprosesong pagkain ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na mga numero ng GI, habang ang higit na pagkain na puno ng hibla at taba ay may posibilidad na magkaroon ng mas mababang mga numero ng GI. (12)
• Ang glycemic load, samantala, ay isang karagdagang panukalang-batas na nagsasabi sa iyo hindi lamang kung gaano kabilis ang glucose ang pumapasok sa daluyan ng dugo, ngunit kung magkano ang glucose na maaaring maihatid nito. Halimbawa, ang pakwan ay may isang glycemic index na 80, ngunit ang isang serving ng pakwan ay may ilang mga carbohydrates na ang glycemic load nito ay 5. (12)

Ang pagbibilang ng iyong mga carbohydrates ay hindi kinakailangan para sa mga taong may prediabetes, sabi ni Whelan, ngunit ito maaaring maging isang kapaki-pakinabang na kasangkapan na maaaring makatulong sa iyo na kontrolin ang laki ng bahagi at kumain ng malusog. Bakit ang Paninigarilyo at Prediabetes ay isang Nakamamatay na Kombinasyon

Ang paninigarilyo ay maaaring dagdagan ang iyong panganib na magkaroon ng type 2 diabetes, lalo na kung na-diagnosed mo na prediabetes. Sa katunayan, maaari itong bawasan ang dugo mula sa pag-agos sa iyong mga kalamnan at magtaas ng mga antas ng stress - na ang lahat ay nagdaragdag sa iyong panganib ng insulin resistance. Ang paunang pananaliksik ay nagpapahiwatig din ng nikotina na maaaring makaapekto sa kontrol ng asukal sa dugo. (14)

Narito ang ilang mga napatunayan na paraan na maaari mong tumigil sa paninigarilyo: (14)

Pagpapayo sa indibidwal, grupo, o telepono

Paggamot na naihatid sa pamamagitan ng isang mobile phone

Mga produkto ng kapalit na nikotina, tulad ng over- counter-nicotine patches, gum, o lozenges, o iniresetang inhaler o nasal sprays

RELATED:

Ang Pinakamagandang at Pinakamahina Mga Paraan sa Pagtigil sa Paninigarilyo

• Bakit ang Exercise ay mahalaga sa Tulong Pamahalaan ang Balanse o Baligtarin Prediabetes
• Aktibo ay isa sa mga pinakamahusay na paraan upang maantala o maiwasan ang uri ng diyabetis, "sabi ni Whelan. (15) Ang regular na pisikal na aktibidad ay makakatulong sa pagpapababa ng iyong timbang at presyon ng dugo, at pagbutihin ang mga antas ng kolesterol, ipinaliliwanag niya. Sa katunayan, ang isang pag-aaral sa 2016 ay tumingin kung ang ehersisyo lamang ay maaaring makakaapekto sa oral tolerance ng glucose, at natagpuan na ito ay talagang pantay na maihahambing sa mga resulta ng ehersisyo -plus-diet group. Sa pananaliksik, ang mga kalahok na nag-aayos ng kanilang diyeta at mga gawi sa ehersisyo ay nakakakita ng isang 8.2 porsiyento na pagpapabuti sa glucose tolerance, at ang mga kalahok na nababagay lamang ang kanilang mga gawi sa ehersisyo ay nakakita lamang ng 6.4 na porsiyento na pagpapabuti sa glucose tolerance. (16)
• Mga Karaniwang Gamot na Makatutulong sa Paggamot sa Prediabetes

Kung kailangan mo ng gamot upang makatulong na pamahalaan ang iyong prediabetes, ang iyong doktor ay malamang na magreseta ng Glucophage (metformin), nagpapaliwanag si Whelan. Binabawasan ng Metformin kung magkano ang glucose na ginagawa ng iyong atay at maaari ring mas mababa ang insulin resistance. (17) Gayundin, ang mga taong may prediabetes ay kadalasang iniresetang gamot upang tulungan silang pamahalaan ang kanilang hypertension, kung naaangkop, sabi ni Whelan. Posibleng mga Komplikasyon ng Unmanaged Prediabetes

Higit sa lahat, mahalaga na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang type 2 diabetes nakatanggap ka ng diagnosis ng prediabetes. "Diyabetis ay isang malubhang sakit na nagiging sanhi ng ilang mga pang-matagalang komplikasyon, tulad ng sakit sa puso, sakit sa bato, sakit sa mata, sakit sa ugat, at higit pa," sabi ni Whelan. "Kung ikaw ay naghihintay o pumipigil dito, mapipigilan mo ang mga pang-matagalang komplikasyon at matamasa ang mas mabuting kalusugan sa katagalan." (18)

KAUGNAYAN:

Paano Pigilan ang Mga Komplikasyon ng Uri ng 2 Diabetes

Bakit Prediabetes Isn Ang Pangungusap sa Maagang-Kamatayan

Mahalagang malaman na hindi ka awtomatikong magkakaroon ng type 2 diabetes kung mayroon kang prediabetes, sabi ni Whelan. Ang maagang paggamot ay maaaring makatulong sa pagbabalik ng mga antas ng glucose ng dugo sa normal na hanay, ipinaliwanag niya. Sa pamamagitan ng pagiging proactive tungkol sa iyong kalusugan, maaari mong maiwasan ang pagbuo ng uri ng diyabetis at gumawa ng mga hakbang patungo sa isang mas aktibo at malusog na buhay.

Karagdagang pag-uulat ni Stephanie Bucklin

Mga Pinagmumulan ng Editoryal at Pagtukoy sa Katotohanan

Mga Sanggunian Prediabetes . Centers for Control and Prevention ng Sakit. Hulyo 2017.

Prediabetes at Insulin Resistance. National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases. Agosto 2009.

Diyeta Sintomas: Kapag ang mga sintomas ng Diyabetis ay isang Pag-aalala. Mayo Clinic. Abril 2016.

Prediabetes. Mayo Clinic. Agosto 2017.

Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diabetes. American Diabetes Association. 2018.

Tuso, P. Prediabetes at Pagbabago ng Pamumuhay: Oras upang Pigilan ang isang Sakit na Mahihinto.

1. Ang Permanente Journal
2. . Summer 2014.
3. Ang Programang Pag-iwas sa Diabetes (DPP) Research Group. Ang Diabetes Prevention Program (DPP).
4. Diabetes Care
5. . Disyembre 2002.
6. Expanded Model na Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Ang Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Ano ang Inumin na "Standard"? National Institute on Abuse and Alcoholism ng Alkohol. Hamman R, Wing R, Edelstein S, et al. Epekto ng Pagbaba ng Timbang sa Pamamagitan ng Pamumuhay sa Panganib ng Diyabetis.
7. Pangangalaga sa Diabetes . Setyembre 2006. Key to Success: Control ng Pangkat. Joslin Diabetes Center.
8. Ang Lowdown sa Glycemic Index at Glycemic Load. Harvard Health Publishing.
9. Unang Pagkakakilanlan ng Nikotina bilang Pangunahing Sangkap sa Mga Komplikasyon ng Diabetes Kabilang sa mga Smoker. American Chemical Society. Marso 2011.
10. Pagtigil sa Paninigarilyo. Centers for Control and Prevention ng Sakit. Disyembre 2017. Colberg S, Sigal R, Fernhall B. Exercise at Type 2 Diyabetis. Diyabetis Care
11. . Disyembre 2010.
12. Slentz C, Bateman L, Willis L. Mga Epekto ng Exercise Training Alone kumpara sa isang Combined Exercise at Nutritional Lifestyle Pamamagitan sa Glucose Homeostasis sa Prediabetic Indibidwal: Isang Randomized Controlled Trial
13. Diabetologia
14. . Oktubre 2016.
15. Metformin. National Health Service. Type 2 Diabetes. Mayo Clinic. Enero 2018. Pinagmumulan ng
16. Mga Sintomas ng Prediabetes. Mayo Clinic. Agosto 2017. YMCA's Diabetes Prevention Program. YMCA.