Tatlumpung taon na ang nakalilipas sa linggong ito, ang mga mananaliksik at mga clinician ay naglagay ng pagtatapos ng mga pagpindot sa isang artikulo para sa Hunyo 5 isyu ng Morbidity at Mortality Lingguhang Ulat .
Titled " Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles," ang ulat ng pitong talata ay ang unang pagpapadala mula sa harap ng mga kamangha-manghang linya ng sangkatauhan Digmaan laban sa isang dating hindi kilalang virus.
Ang digmaan ay nagsimula sa isang kumpletong kakulangan ng mabuting balita - ang bagong sakit ay halos 100 porsiyento na nakamamatay, madalas sa loob ng ilang linggo o buwan. Walang nakakaalam kung ano ang naging sanhi nito o kung paano ito ipinadala. Walang nakakaalam kung paano ito maiiwasan, upang tratuhin ito, at tiyak na hindi ito pagagamot.
Tatlumpung taon, ang pandemic ng HIV / AIDS ay patuloy pa rin, ngunit ang balita mula sa harap ay mas positibo.
Ang impeksiyon ay maiiwasan, kung ang mga tao ay may kalooban. Ang virus ay lalong nauunawaan, gaya ng immune system at ang host-pathogen interaction. Ang sakit ay maaaring gamutin, bagaman ang isang lunas ay nananatiling hindi maabot.
Marahil ang pinakamahalaga - habang maraming tao ang namamatay pa rin dahil sa virus - HIV ay hindi na isang kamatayan.
Sa Simula
Anthony Fauci , MD, ngayon ang pinuno ng National Institute of Allergy at Infectious Diseases, ay isang 10-taong beterano ng NIH sa panahong iyon, na may isang lab na nag-aaral sa immune system at host-pathogen na pakikipag-ugnayan.
, "sinabi niya sa MedPage Today , bilang naalaala niya na nakaupo sa kanyang tanggapan, bumababa sa MMWR na iyon ng Linggo, at dumalo sa ulat mula sa Los Angeles.
Alam niya ang Pneumocystis pulmonya - kadalasang dinaglat na PCP - bilang isang sakit na kadalasang nakikita sa mga taong may kompromiso na mga sistema ng immune, madalas na mga pasyente ng kanser na sumasailalim sa chemotherapy.
Ngunit ang ulat ng MMWR ay nagulat sa kanya bilang isang pag-usisa, hanggang sa isang buwan mamaya kapag ang isang pangalawang ulat mula ang CDC ay pumasok sa kanyang desk.
Ngayon ay may 26 pasyente, hindi lima.
Sila ay mula sa Los Angeles, San Francisco , at New York. Lahat sila ay gay at dating malusog. At ang ilan sa kanila ay may sarcoma ng Kaposi, isa pang sakit na karaniwang nakikita sa mga taong may nakompromiso mga sistema ng immune.
"Sa puntong iyon ay nakakuha ako ng mga pimples ng goose," sabi ni Fauci. "Sinabi ko, 'O kabutihan ko, nakikipag-usap tayo sa talagang talagang bago dito.'" Sa kabila ng nakakatakot na reaksyon ng mga kaibigan at tagapayo, ginawa niya ang agarang desisyon na ibalik ang kanyang pansin sa bagong "kuryusidad ng isang sakit .
Carol Hamilton, MD, ng Research Triangle Park, NC, ay isang senior siyentipiko na may FHI, isang propesor ng pananaliksik sa Duke University. , at isang clinician na may mga dekada ng karanasan sa paggamot sa HIV. Siya rin ay miyembro ng Infectious Diseases Society of America's Center para sa Global Health Policy and Advocacy.
Ngunit noong 1981, siya ay nagtatrabaho sa pampublikong kalusugan sa Utah, bago pumunta sa medikal na paaralan. At kahit na doon, siya at ang mga kasamahan ay nakakakita ng mga kakaibang sakit sa mga gay lalaki - maraming syphilis at gonorrhea, oo, ngunit din ng isang "napaka nakababagabag" na impeksiyon na walang alam na dahilan.
"Ito ay nakakatakot, totoo," sinabi niya.
MedPage Today
. Siya ay naglalayong mag-ensayo ng obstetrics, ngunit sa medikal na paaralan ay natagpuan niya ang panloob na gamot at nakakahawang sakit - lalo na sa HIV - mas nakakahimok. "Ang epidemya ng HIV ay tila mahalaga "
Ang mga unang taon ay parehong" kapana-panabik at kamangha-manghang "sa isang pang-agham na kahulugan, sinabi niya, ngunit hindi rin masabi ang trahedya sa isang personal at klinikal na kahulugan.
" Tandaan, lahat ng aming mga pasyente ay namatay - 100 porsiyento, "sabi ni Hamilton. Ang lahat ng maaaring gawin ng isang doktor ay subukang tulungan silang mamatay na may pinakamataas na dignidad at pinakamababang pagdurusa.
Sa pagbabalik-tanaw mula 2011, mukhang tila mabilis ang pag-unlad. Matapos ang unang ulat, tatlong taon lamang ito hanggang sa, noong 1984, ang virus ay nakahiwalay. Sa isang taon mamaya, ang unang pagsusuri sa pagsusuri ay lisensyado at noong 1987 AZT, ang unang anti-HIV na gamot, ay naaprubahan.
Ngunit noong panahong iyon, parang medyo mabagal, ayon kay Sten Vermund, MD, PhD, isang pedyatrisyan Vanderbilt University School of Medicine sa Nashville, Tenn., At isang miyembro ng IDSA Center para sa Patakaran at Pagtatanggol ng Global Health.
Noong dekada 1980, nang nagtatrabaho si Vermund sa New York, "ang mga bagay ay mukhang sila ay unti-unting umuunlad dahil sa pagkamatay na kumalat lamang sa ating lungsod, "sinabi niya sa
MedPage Today
.
" Ang HIV ay hugasan sa amin tulad ng mabagal na tsunami, "sabi niya. Nagkaroon ng paggamot para sa iba't ibang oportunistikang impeksiyon na nagpatay ng mga taong positibo sa HIV, sinabi niya, ngunit ang mga gamot "ay hindi nakakuha ng isang klinikal na tugon." Ngayon, alam na natin kung bakit - pinatay ng HIV ang mga cell ng immune system na ang mga key allies ng anumang gamot na paggamot.
Pagkatapos, noong 1996, ang mga doktor ay maaaring biglang nag-aalok ng pangmatagalang pag-asa, sa pagdating ng mataas na aktibong anti-retroviral therapy, o HAART. Ang mga "cocktail" na droga ay maaari na ngayong panatilihin ang mga taong may HIV mula sa pag-unlad sa AIDS at pagkamatay.
Ang Katapusan ng Simula
Para sa pagpapakahulugan sa ibang pangungusap Winston Churchill, ang labanan laban sa HIV / AIDS ay hindi nagtatapos, ni kahit na sa simula ng dulo. Ngunit ito ay, marahil, sa katapusan ng simula.
Para sa mga taong katulad ni Carol Hamilton, ito ay "mahimalang." Mula sa pagtulong sa mga tao na mamatay - isang beses niyang sinabi na siya ay parang "midwife of death" - maaari niyang tulungan silang mabuhay.
Kahit na ang mga unang taon ng pandemic ay sumisindak at nakakabigo para sa mga nasa harap na linya, patas ito sinasabi na ang pang-agham na pag-unlad sa loob ng nakaraang 15 taon ay pare-pareho.
Sa katunayan, si Fauci ay napupunta hanggang sa tawagin itong "paghinga-pagkuha" nang dose-dosenang mga bagong gamot ang binuo at maraming mga bagong paraan ng pag-iwas ay natuklasan at ipinakita sa trabaho
Sa katunayan, sa loob ng nakaraang buwan, isang pag-aaral ng isang palatandaan ay nagpakita na ang pagpapagamot sa mga taong may HIV ay maaaring mabawasan ang pagkakataon na ipapadala nila ang virus sa 96 porsiyento.
Michael Saag, MD, ng University of Alabama Birmingham,
"Hindi lamang namin matrato ang mga tao at panatilihin silang buhay para sa isang normal na buhay," sinabi niya sa
MedPage Today
, ngunit bilang "idinagdag na bonus" ang ginagamot ang mga tao ay hindi maaaring magpadala ng HIV.
"Sa akin, ang paggamot ay pag-iwas," sinabi niya. Still D aunting Ngunit ang pagkakaroon ng mga pagsulong sa lahat ng mga taong nangangailangan nito ay nananatiling hamon. Mayroong 2.6 milyong bagong impeksiyon sa isang taon sa buong mundo at 1.8 milyong pagkamatay mula sa HIV / AIDS.
Kahit sa US, mayroong 50,000 bagong impeksiyon bawat taon, at mahigit isang milyong katao ang namumuhay na may HIV, na may tinatayang 25 porsiyento ng mga ganap na hindi alam na mayroon silang virus.
Sa kabila ng pagkakaroon ng paggamot, may mga pagkamatay pa rin sa US at iba pang mga advanced na bansa, sinabi ni Hamilton - kadalasan yaong mga hindi maaaring o hindi para sa ilang kadahilanan ay kinuha ang kanilang mga gamot.
Ano ang kailangan ngayon ay isang programa ng pananaliksik na magtagumpay sa mga hadlang sa pag-aalaga at paggamot, Vermund argues, pati na rin ang isang na-renew na diin sa pagpigil sa paghahatid nito.
Ang nakaraang 15 taon ay nakakita ng isang matatag na pagtaas sa Ang bilang ng mga paraan ng pag-iwas na magagamit, sinabi ni Vermund. Sa pagtigil, pagiging matapat, at condom - ang tinatawag na ABC of prevention - maaari na nating idagdag ang mga lalaki sa pagtutuli, microbicide, at maagang paggamot sa HIV.
Kambal na therapy "pinatay ang mga medyas sa labas" ng HIV sa isang indibidwal na batayan, sinabi niya. , at kung ano ang kailangan ngayon ay pananaliksik sa mga estratehiya sa pag-iwas sa kumbinasyon.
"Nakakalungkot," sabi niya, "sinusubukan naming gawin ito sa isang panahon ng pandaigdigang pagpipigil sa pananalapi" kung saan ang mga internasyonal na tagapagtustos ay "hindi na ang apoy sa tiyan" na kailangan upang magsagawa ng pakikibaka.
Saag, isang dating chair ng HIV Medicine Association, sinabi sa siyensiya na ang nakaraang tatlong dekada ay "nakamamanghang" at natatangi sa kasaysayan ng medisina.
"Sa loob ng 30 taon mula noong unang paglalarawan, nakuha namin ang isang bagay na dating hindi lubos na kilala bilang isang sakit na sakit at na-convert ito sa isang hindi gumagaling na kondisyon na maaaring mapamahalaan," sinabi niya.
Hangga't ang mga taong may positibong HIV ay matatagpuan, inaalagaan, ginagamot, at sinunod sa kanilang therapy, sinabi niya, maaari silang umasa sa isang mahalagang normal na buhay.
Ngunit muli, ang mga kundisyon na dapat matugunan at lahat ng madalas ay hindi. Saag sinabi kung ano ang kailangan ay isang "bagong panahon ng pagsasalin ng gamot - hindi lamang bangko sa bedside kundi pati na rin bedside sa komunidad."
Ang Final Lesson
Sa huling pag-aaral, posible na mayroon na ngayong mga tool upang makontrol ang HIV sa buong mundo, kahit na hindi namin alam kung paano lamang gamitin ang mga ito nang pinakamahusay at kahit na hindi namin maaaring magkaroon ng kalooban at ang pera upang malaman.
Ngunit, sinabi ni Hamilton, malamang na ang HIV ang huling hindi kilala
"Natutuhan ba natin? Sa halip na kumuha ng 15 taon (upang makakuha ng epektibong paggamot), aalisin ba natin ang pitong taon?"
"Gusto kong sabihin oo, natutuhan natin."
