Ang kamatayan noong nakaraang taon ng 51-taong-gulang na si Kara Kennedy ng atake sa puso ang nagbigay ng pansin sa pinsala sa cardiovascular mula sa mga paggamot sa kanser. Ang Kennedy ay nakaligtas sa kanser sa baga halos isang dekada bago, at ang haka-haka ay naka-link sa chemotherapy bilang isang kadahilanan na nag-aambag sa kanyang kamatayan. Bilang resulta ng masidhing kamalayan, ang dalawang lipunan ng echocardiography ay gumagawa ng mga alituntunin upang ma-optimize ang paggamit ng imaging modalidad bago at sa panahon paggamot ng kanser upang mapaliit ang pinsala sa puso.
Dahil ang mga pasyente ay nabubuhay nang mas mahaba ang pagsunod sa paggamot ng kanser, mas may panganib sila para sa cardiovascular disease. Sa katunayan, ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga nakaligtas sa kanser sa suso sa remission ay sakit sa puso, sinabi ng co-director ng Cardio-Oncology Center ni Juan Carlos Plana, MD sa Cleveland Clinic at chair ng guideline writing committee. Ang komite ng guideline, na binubuo ng mga miyembro ng American Society of Echocardiography at ang European Association of Echocardiography, ay tumutuon sa mga karaniwang pamamaraan ng echo tulad ng 2D, Doppler, at contrast-enhanced echo, ngunit ito rin ay mag-aaralan ng mga mas bagong diskarte tulad ng 3D at pilay echo, na kung saan ay umuusbong bilang mahahalagang mga tool upang masubaybayan ang pagpapaandar ng puso.
Ang strain imaging ay nagpapahintulot sa mga doktor na kilalanin ang pagganap ng bawat bahagi ng puso. "Natutunan namin na ang toxicity ay hindi isang pandaigdigang hindi pangkaraniwang bagay, na ang buong puso ay hindi nakompromiso," Sinabi ni Plana sa
MedPage Today
sa isang pakikipanayam. Kaya, ang isang global indicator tulad ng fraction ng ejection ay maaaring makaligtaan ang tiyak na toxicity , sinabi niya. Ang pilay na imaging, sa kabilang banda, ay tinatasa ang bawat bahagi ng puso nang magkahiwalay, kahit na ang kulay na coding sa mga segment, na magbibigay sa mga doktor ng mas tumpak na indikasyon ng cardiotoxicity bilang isang resulta ng cancer therapy. Strain imaging ay maaari ding kunin pinsala para sa toxicity ng puso mas maaga kaysa sa pagsukat ng bahagi ng lalamunan. "Kami ay kawili-wiling nagulat sa strain imaging kakayahan upang prognosticate ng isang hinaharap na drop sa puso function," sinabi niya. "Kami ay nagpakita na ang strain imaging ay nagbibigay ng impormasyon ng tatlong buwan nang maaga sa isang drop sa bahagi ng pagbuga."
Ang ganitong uri ng "maagang babala" ay nagbubukas ng pagkakataon na gamutin ang mga pasyente nang mas maaga kaysa sa tradisyonal na magiging posible sa cardioprotective therapies, "sabi ni Plana. .
Ang isa sa mga mas mahusay na puntos na ang pagsusulat ng grupo ay matugunan ay kapag ang imaging ay dapat magsimula pagkatapos ng therapy.Sa ngayon, walang kasunduan sa isyung ito.Ngunit bawat pasyente ay dapat magkaroon ng isang baseline echocardiogram, Plana sinabi. ay lumilitaw na nagpapakita na ang cardiotoxicity ay nagsisimula sa iba't ibang oras para sa iba't ibang mga therapies ng kanser. "Kami ay tumingin sa lahat ng mga data at gumawa ng mga rekomendasyon para sa mga protocol ng imaging batay sa kapag alam namin na maaari naming unang makita ang pinsala mula sa cardiotoxicity at kapag alam namin na maaari kaming gumawa ng isang pagkakaiba may mga therapies cardioprotective, "sinabi Plana
MedPage Ngayon
.
Mayroong ilang mga limitasyon sa strain imaging, sinabi niya, kasama ang katunayan na ito ay batay sa 2D imaging." Kung ang iyong data ay inadeq uate na magsimula sa, ang data ng imaging ng strain ay magiging pantay na hindi sapat. " Gayundin, may curve sa pagkatuto, sinabi Plana, na nagtatrabaho sa teknolohiya para sa kalahating dosenang taon. At may mga problema sa software ng isang vendor na nakikipag-usap sa software ng ibang vendor. "Hindi namin maaaring gamitin ang impormasyon sa mga vendor, at ang pagharap sa limitasyon na ito ay nasa harap ng agenda ng American Society of Echocardiography sa taong ito," sabi niya. Ang mga alituntunin ay inaasahan na maipa-publish sa katapusan ng taon.
