Maaaring umalis ang mga alituntunin sa paggamit ng statin tungkol sa 9 milyon
Sinasabi ng mga mananaliksik na kung ang lahat ng mga doktor ay sumunod sa mga pinakahuling patnubay mula sa US Preventive Services Task Force (USPSTF) para sa mga gamot na nagpapababa ng cholesterol, ang bilang ng mga Amerikano na may edad na 40 hanggang 75 sa statin Ang mga gamot ay tumaas ng 16 na porsiyento.
Sa absolutong mga numero, ibig sabihin ng isa pang 17 na milyong mga gumagamit ng statin.
Kung iyan ay tulad ng isang malaking pagtalon, isaalang-alang kung ano ang mangyayari kung ang lahat ng mga doktor ay sumunod sa payo ng American College of Cardiology / American Heart Association: Ang paggamit ng Statin ay umakyat ng 24 na porsiyento - para sa karagdagang 26 milyong Amerikano sa mga gamot, tinataya ng mga may-akda ng pag-aaral.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang hanay ng mga alituntunin ay umalis sa 9 milyong Amerika ns sa isang "gray zone" ng statin. Kaya't, kung aling mga alituntunin ay "tama"?
Hindi malinaw, sinabi ng pag-aaral ng lead researcher na si Dr. Neha Pagidipati, na kasama ang Duke Clinical Research Institute, sa Durham, NC
Wala sa alinmang hanay ng mga alituntunin ang ganap na tinanggap ng mga doktor , at ang bawat isa ay may mga detractors, sinabi niya.
"Sa palagay ko wala tayong mas mahusay na hanay ng mga patnubay," sabi ni Pagidipati.
Ang layunin ng pag-aaral na ito, sabi niya, ay upang subukang magdagdag ng ilang konteksto sa isyu.
Kaugnay: Maraming mga Young Adults na May Mataas na Cholesterol Hindi sa Statins bilang Inirerekomenda
Dr. Si Thomas Whayne ay isang propesor ng medisina sa Gill Heart Institute ng Unibersidad ng Kentucky.
Sinabi ni Whayne na ang pag-aaral ay nagsagawa ng isang "statistical exercise," at nag-aalinlangan na babaguhin nito ang anumang mga doktor o mga pasyente na ginagawa. ay nagpapakita ng mga alalahanin na maaaring mag-iwan ang mga alituntunin ng USPSTF ng maraming tao na hindi ginagamot.
Ang USPSTF ay isang hinirang, independiyenteng panel ng mga medikal na eksperto. Regular na nagrerepaso ang siyentipikong pananaliksik at gumagawa ng mga rekomendasyon sa screening sa kalusugan at gamot na pang-preventive.
Noong nakaraang taon, ang task force ay dumating na may mga rekomendasyon kung saan dapat isaalang-alang ng mga may gulang ang paggamit ng isang statin para sa pangunahing pag-iwas - iyon ay, pinipigilan ang isang unang-panahon na puso atake o stroke.
Ang panel na iminumungkahi ng statins ay isinasaalang-alang para sa mga taong: sa pagitan ng edad na 40 at 75; may hindi bababa sa isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso o stroke - tulad ng diyabetis o mataas na presyon ng dugo; at magkaroon ng hindi bababa sa isang 10 porsiyento ng posibilidad na magdusa ng atake sa puso o stroke sa susunod na 10 taon.
Samantala, ang mga alituntunin ng mga grupo ng puso ay naglalagay ng mas mababang antas: Mga taong may edad na 40 hanggang 75 ay maaaring magsimula ng isang statin kung ang kanilang 10 taon Ang panganib ng cardiovascular na problema ay 7.5 porsiyento o mas mataas.
Parehong hanay ng mga alituntunin ay nagbibigay diin sa pangkalahatang panganib ng atake sa puso at stroke. Kaya, kahit na ang mga taong may normal na antas ng "masamang" LDL cholesterol ay maaaring maging mga kandidato para sa isang statin.
Paano mo malalaman kung ano ang iyong 10-taong panganib?
Mga doktor ay maaaring gumamit ng alinman sa ilang "risk calculators" na binuo. Ang isa mula sa mga grupo ng puso ay isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, lahi, kolesterol at mga antas ng presyon ng dugo, at mga gawi sa paninigarilyo.
Ang calculator na panganib na ito, gayunpaman, ay kontrobersyal dahil ito ay ipinakita noong 2013.
natagpuan na maaari itong magpalaki ng labis ang mga logro ng cardiovascular na problema.
Ang isang pag-aaral na inilathala noong nakaraang buwan ay tinantiya na ang isa -kaya ng mga itim na Amerikano na karapat-dapat para sa mga statin sa ilalim ng mga patnubay ng mga grupo ng puso ay hindi magiging sa ilalim ng mga rekomendasyon ng USPSTF.
Ang mga mananaliksik ay nag-aalala na maraming mga itim na Amerikano na may panganib ng sakit sa puso ay mawawala sa statin therapy.
Para sa bagong pag-aaral, ang koponan ng Pagidipati ay gumagamit ng data sa mahigit 3,400 Amerikano sa isang pambansang kinatawan na pag-aaral sa kalusugan ng gobyerno. kung sinunod ng lahat ng mga doktor ng US ang mga alituntunin sa gawain ng puwersa sa halip na mga rekomendasyon ng mga grupo ng puso, mga 9 milyon na mas kaunting mga Amerikano ang magiging nasa statin.
Ang mga natuklasan ay na-publish sa online Abril 18 sa
Journal of the American Medical Association
.
Saan ang lahat ng ito ay umalis sa mga pasyente?
Ayon sa Pagidipati, ang parehong hanay ng mga patnubay ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng mga diskusyon ng doktor at pasyente. Ang mga kalkulasyon ng panganib ay isang panimulang punto. "Sa pagtatapos ng araw," sabi ni Pagidipati, "ang mga tagapagkaloob at mga pasyente ay kailangang magkaroon ng isang bukas at matalinong talakayan sa mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng estin." Whayne sumang-ayon. Sa tunay na mundo, sinabi niya, ang mga pagpapasya sa paggamot ay bumaba sa mga talakayan na iyon. Nagduda din siya na maraming doktor ang umaasa sa mga kalkulasyon ng panganib.
Ang "kahinaan" ng mga statin ay kinabibilangan ng potensyal para sa mga side effect, kabilang ang sakit sa kalamnan. Ang mga ito ay nakaugnay din sa isang maliit na pagtaas sa panganib ng diabetes sa mga pasyente.
Sinabi ni Whayne na ang sakit ng kalamnan ay madalas na pinamamahalaan sa pamamagitan ng pagpapababa ng dosis ng gamot, o paglipat sa ibang statin. hindi isang pangunahing isyu, dahil ang napakaraming mga murang generic statin ay magagamit.
