Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang mga key sa mga mababang bilang ay maaaring ang 40 araw na paghihintay na kinakailangan sa pagitan ng atake sa puso at pagtatanim. "Ang paglipat ng pangangalaga sa pagitan ng ospital at kung kailan (mga pasyente) ang nakikita ng kanilang mga doktor sa labas ng ospital ay isang mahina na panahon," sabi ng unang may-akda ng pag-aaral na si Sean Pakiusap, MD, isang cardiologist sa Duke University Medical Center. maghintay? "May pagkakataon na mapabuti ang pag-andar ng puso" pagkatapos ng atake sa puso, sabi ni Sarah Samaan, MD, isang cardiologist sa Baylor Heart Hospital sa Plano, Tex. Ang paghihintay ay nagbibigay ng oras para sa pagpapabuti na iyon, at ipinakita ng mga pag-aaral na ang naunang pag-impluwensya ng defibrillator ay hindi nagpapalakas ng kaligtasan.
- Sumang-ayon ang abugado. "Kailangan nating tiyakin na hindi natin bababa ang mga pasyente sa paggawa ng desisyon," sabi niya. Nag-iisip siya ng isang kadahilanan sa mababang mga rate ay ang ilang mga practicioners makita ang mas matanda na edad bilang isang dahilan upang hindi ilabas ang mga aparato.
Key Takeaways
Ang implant cardioverter defibrillators ay maaaring makapag-shock ng puso sa normal na ritmo kapag ang isang abnormal na ritmo ay napansin, tulad ng sa pag-aresto sa puso.
Ang mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso ay dapat magpatuloy sa pag-follow up sa kanilang mga doktor pagkatapos umalis sa ospital. atake ng mga pasyente na may weakened function na puso sa 40 araw pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring maging mga kandidato para sa isang nakatanim defibrillator.
Pag-iwas sa biglaang pag-aresto sa puso ay ang hangarin ng buhay para sa maraming mga nakaligtas na atake sa puso na ang pag-atake sa kaliwang likod ng kalamnan sa puso kalamnan. Ang mga nakamtan na cardioverter defibrillators ay tumutulong sa ilang mga survivor na matugunan ang layuning iyon sa pamamagitan ng pag-detect ng mga abnormal rhythms ng puso at kagulat-gulat ang puso pabalik sa normal na uka nito. Ang ilan sa mga aparatong ito ay kumikilos bilang mga pacemaker.
Ang edad at isang kasaysayan ng atake sa puso ay parehong mga panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, na kadalasang nakamamatay.
Gayunman ay halos 1 sa 10 na karapat-dapat na pasyente na edad 65 o mas matanda na nagkaroon ng atake sa puso na makakakuha ng mga implant sa buhay na ito, ayon sa isang ulat na inilathala sa JAMA. Ang pag-aaral ay pinondohan sa bahagi ng Boston Scientific, na gumagawa ng mga implantable defibrillators. Ang pag-aaral ng mga may-akda ay tumingin sa impormasyon ng Medicare para sa 10,318 mga pasyente sa atake sa puso na nagpahina ng kalamnan sa puso at kumpara sa mga pasyente na nagkaroon at hindi nakatanggap ng mga implant. Sa isang taon na pag-atake sa post-heart, 8 porsiyento ng mas matatandang populasyon ng pasyente na ito ay may implant, at may implant ay nauugnay sa 36 porsiyentong pagbawas sa mortality sa dalawang taon. Ang mga pasyente na maaaring ang pinakamahusay na mga kandidato na ipunla - ang mga may pinakamahina na puso o na may pinakamalakas na atake sa puso - ay hindi nakakakuha ng mas madalas kaysa sa iba.
Ang mga resulta ay pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral na nag-uulat ng mga mababang rate ng implibrillator implant sa ang mga karapat-dapat na pasyente, kabilang ang isang paghahanap na ang mga babae ay mas malamang na makatanggap ng mga ito.
Isang Mahihirap na Panahon Pagkatapos ng Pag-atake ng Puso
Ang mga key sa mga mababang bilang ay maaaring ang 40 araw na paghihintay na kinakailangan sa pagitan ng atake sa puso at pagtatanim. "Ang paglipat ng pangangalaga sa pagitan ng ospital at kung kailan (mga pasyente) ang nakikita ng kanilang mga doktor sa labas ng ospital ay isang mahina na panahon," sabi ng unang may-akda ng pag-aaral na si Sean Pakiusap, MD, isang cardiologist sa Duke University Medical Center. maghintay? "May pagkakataon na mapabuti ang pag-andar ng puso" pagkatapos ng atake sa puso, sabi ni Sarah Samaan, MD, isang cardiologist sa Baylor Heart Hospital sa Plano, Tex. Ang paghihintay ay nagbibigay ng oras para sa pagpapabuti na iyon, at ipinakita ng mga pag-aaral na ang naunang pag-impluwensya ng defibrillator ay hindi nagpapalakas ng kaligtasan.
Sinusukat ng mga doktor ang pagpapaandar ng puso sa pamamagitan ng tinatawag ng Pakiusap na "pagpihit ng puso," o bahagi ng pagbuga. Ang malusog na puso ay nagpipilit ng 55 porsiyento hanggang 75 porsiyento ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan nito kapag ang mga kontrata ng kaliwang ventricle, ay nagpapaliwanag ng Samaan. Ang mahinang puso, gayunpaman, ay pumipihit ng 35 porsiyento o mas kaunti, na maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa isang defibrillator. Sinasabi ng Samaan na ang isang mapanganib na abnormal na ritmo ng ventricular ay maaaring bumuo sa napaka-weakened na kalamnan ng puso, na maaaring makita at maitama ng isang nakatanim na aparato.
Ang lahat ng mga pasyente sa pag-aaral ng JAMA ay may isang bahagi ng pagbuga ng 35 porsiyento o mas mababa. Sinabi ni Samaan na siya ay sinaktan kung gaano kakaunti sa kanila ang ibinigay na defibrillators. "Ang mga ito ay mga aparato na nakapagliligtas ng buhay na saklaw ng Medicare, kaya mahirap ipaliwanag kung bakit hindi ito nangyari," sabi niya. Seth Bilazarian, MD, isang cardiologist sa Pentactet Medical Associates sa Haverhill, Mass., Sabi niya naisip na ang implant rate ay mas mataas. "Ang inaasahan ko ay 30 o 40 na porsiyento," sabi niya.
Ano sa Likod ng Mababang Rate ng Defibrillator Implantation
"Sa tingin ko ito ay mas katibayan na ang sagot sa tanong na 'Sigurado kami doon? ay isang walang resounding, "sabi ni Paul Varosy, MD, direktor ng electrophysiology sa Denver Veterans Administration Medical Center. "Ang mababang rate ng referral para sa pagtatanim, sa halip na kaalaman sa desisyon ng pasyente, ay malamang na masisi para sa mga kinalabasan."
Sumang-ayon ang abugado. "Kailangan nating tiyakin na hindi natin bababa ang mga pasyente sa paggawa ng desisyon," sabi niya. Nag-iisip siya ng isang kadahilanan sa mababang mga rate ay ang ilang mga practicioners makita ang mas matanda na edad bilang isang dahilan upang hindi ilabas ang mga aparato.
Bilazarian din nakikita ng mga potensyal na problema ng pag-access. Kapag ang isang tao sa isang pangkat ng pagsasanay ng isang doktor ay nagpapadikit, ang mga referral ay mas madali, sabi niya, na naglalarawan sa kanyang sarili bilang isang "mataas na referrer." Ngunit kung ang distansya ay nagiging isang isyu, ito ay maaaring isang hadlang. "Ang aking mga octogenarian na mga pasyente ay hindi nais na maglakbay," sabi niya.
Ayon sa Tagapagtanggol, kahit na matapos malaman ang tungkol sa kanilang mga pagpipilian, ang ilang mga pasyente ay hindi nagkagusto sa ideya ng isang implant, na walang panganib na libre. Sa isang maliit na porsyento ng mga tatanggap, halimbawa, ang aparato ay maaaring magkamali na maghatid ng isang pagwawasto shock sa kawalan ng isang abnormal puso ritmo. Sinasabi ng Samaan na ang kanyang mga pasyente ay naglalarawan ng kadalasan ng shock sa buhay bilang isang "mule sick."
"Ito ay isang malaking sipa, ngunit kadalasan, ang mga tao ay napakahusay," sabi niya. Ang pag-aaral ng JAMA, Bilazarian at Samaan ay parehong nagsasabi, ay ang mga pasyente na ang iba pang mga kondisyon na ginawa sa kanila ay mas malamang na humingi ng pangangalagang pangkalusugan ay tila mas malamang na nakakuha ng implant pagkatapos ng pag-atake sa kanilang puso. "Ang pakikipag-ugnay sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad na makatanggap ng isang (implant)," sabi niya. Bilang karagdagan sa mga doktor na inisyatiba upang mag-alok ng mga impormasyon tungkol sa mga pasyente tungkol sa mga defibrillator, sabi niya, "Sa tingin ko talagang kritikal na ang mga pasyente ay may pagmamay-ari sa kanilang pangangalaga at nag-follow-up sa kanilang mga doktor."
