Talaan ng mga Nilalaman:
Huwag Miss Ito
Mag-sign Up para sa aming Pamumuhay na may Psoriasis Newsletter
Salamat para sa pag-sign up!
Mag-sign up para sa higit pang LIBRENG LIBRENG Mga Araw ng Pang-araw-araw na Kalusugan.
Kung na-diagnosed na may psoriatic na sakit sa buto, maaari itong maging kaaya-aya upang malaman na epektibong paggamot ang naghihintay
Para sa mga taong may banayad na psoriatic arthritis, Ang pagkuha ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen o naproxen, ay maaaring sapat. Ang mga gamot na ito ay maaaring makapagpahinga sa sakit at pamamaga, ngunit hindi nila binabago ang kurso ng iyong sakit.
Ang susunod na hakbang sa paggamot sa psoriatic arthritis ay isang pamilya ng mga gamot na tinatawag na sakit na nagpapabago ng mga anti-reumatic na gamot (DMARDs). Kabilang dito ang methotrexate, sulfasalazine, at leflunomide. Ang iyong psoriatic arthritis na doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na ito nang nag-iisa o sa kumbinasyon upang makatulong na pabagalin o ihinto ang iyong kondisyon mula sa pag-unlad.
Ang isang mas bagong karagdagan sa psoriatic arthritis treatment arsenal ay isang uri ng DMARD na tinatawag na biologics, na ginawa mula sa mga nabubuhay na organismo at ang mga protina ay mag-target ng isang tiyak na bahagi ng immune system na nagiging sanhi ng pamamaga sa ilang mga uri ng sakit sa buto. Halimbawa, ang isang uri ng biologic na tinatawag na TNF inhibitor ay tumutukoy sa protina na tinatawag na tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) na nauugnay sa psoriasis at psoriatic arthritis. Kabilang sa mga halimbawa ng biologics ang adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, at ustekinumab. Ang mga gamot na ito ay karaniwang nakalaan para sa pagpapagamot ng napakalakas na sakit o para sa mga taong sinubukan ng hindi bababa sa dalawang DMARD na may maliit o walang tagumpay, ayon sa National Psoriasis Foundation (NPF).
"Ang pagpili ng pinakamahusay na paggamot para sa psoriatic arthritis ay maaaring maging mahirap dahil walang mahigpit na mga tuntunin, "sabi ni Rochella Ostrowski, MD, isang rheumatologist at katulong na propesor ng allergy, immunology, at rheumatology sa Loyola University Stritch School of Medicine sa Maywood, Illinois. "Ang pinakamahusay na paggamot para sa iyo ay maaaring naiiba kaysa para sa ibang tao na may kondisyon," Gayunpaman, ang American College of Rheumatology at ang NPF ay nasa proseso ng pagbuo ng isang hanay ng mga alituntunin para sa mga manggagamot at inaasahan na ma-finalize ito sa 2018.
Pa rin, ang mga katanungan tungkol sa DMARDs at biologics ay tumataas. Narito ang mga sagot sa ilan sa mga pinaka-karaniwang tanong na mayroon ang mga tao tungkol sa psoriatic na arthritis treatment:
Bakit kailangan kong simulan ang pagkuha ng isang DMARD o biologic para sa psoriatic arthritis?
"Kung mayroon kang isang mas agresibong anyo ng psoriatic arthritis na may ang maramihang pagsasama o pagkakasangkot ng iyong gulugod, ang unang DMARD na subukan ay karaniwang methotrexate, "sabi ni Dr. Ostrowski. Kung hindi ka tumugon nang maayos sa gamot na ito o sa isa sa iba pang mga tradisyunal na DMARD, maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng biologic therapy.
Ano ang kailangan kong malaman tungkol sa methotrexate para sa psoriatic arthritis?
Methotrexate ay isang DMARD dahil binabawasan nito ang sakit at pamamaga at maaaring maiwasan ang magkasamang pinsala at kapansanan. Gumagana ito sa pamamagitan ng pag-block sa pamamaga na dulot ng iyong immune system. Ito ay madalas na nagsimula sa isang lingguhang dosis, at maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo upang magbigay ng mga resulta, sabi ni Ostrowski.
Ang mga side effect ng methotrexate ay maaaring magsama ng pagkawala ng buhok at mga ulser sa bibig. Maaari rin itong maging sanhi ng pamamaga ng atay, kaya dapat gawin ang mga pagsubok sa pag-andar ng atay, ayon sa NPF. Gayundin, hindi ka dapat uminom ng alak habang kumukuha ng methotrexate. "Ang pagkuha ng B bitamina folic acid ay maaaring makatulong na maiwasan ang ilan sa mga epekto," sabi ni Ostrowski.
Paano kung ang methotrexate ay hindi gumagana para sa aking psoriatic arthritis?
Kung ang methotrexate ay hindi gumagana para sa iyo o kung ikaw ay ' na may mga epekto, maaaring subukan ng iyong doktor ang ibang DMARD o isang biologic therapy, ayon sa NPF. "Ang dosis ng methotrexate ay maaaring tumaas ng higit sa dalawa hanggang tatlong buwan kung ito ay disimulado ngunit hindi epektibo sa mas mababang dosis," sabi ni Ostrowski. "Kung hindi ito gumagana, ang iba pang mga pagpipilian ay upang subukan ang isa pang tradisyonal na DMARD o lumipat sa isang mas bagong biologic DMARD, tulad ng TNF inhibitor."
Ano ang iba pang mga DMARD na ginagamit para sa psoriatic arthritis?
"Dalawang iba pang mga DMARD na maaaring magamit bago sumubok ng isang biologic na DMARD ay leflunomide at sulfasalazine," sabi ni Ostrowski. Ang mga ito ay parehong oral na gamot at maaaring tumagal ng ilang buwan upang ipakita ang mga resulta. "Gayunpaman, hindi karaniwan para sa mga doktor na magrekomenda ng isang biologic DMARD sa mga gamot na ito dahil hindi karaniwan ang mga ito ay mas epektibo kaysa methotrexate," sabi niya.
Ang pinaka-karaniwang side effect ng sulfasalazine ay sira ang tiyan. Kung sensitibo ka sa liwanag ng araw, kaya kailangan mong gumamit ng isang malakas na sunscreen habang kinukuha ito Kung ikaw ay may alerdyi sa anumang iba pang mga sulfa na gamot, maaaring hindi mo magagawang kunin ang gamot na ito.
Tulad ng methotrexate, ang leflunomide ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay
Kailan ko kailangan ang biologic DMARD para sa psoriatic arthritis?
"Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng biologic na gamot kung mayroon kang malubhang sakit o hindi ka tumugon sa mga tradisyonal na DMARDs, "Ayon sa Ostrowski.
Ayon sa kasalukuyang mga alituntunin para sa paggamot ng psoriatic arthritis na binuo ng British Society para sa Rheumatology, ang isang biologic ay maaaring isaalang-alang kung mayroon kang tatlong o higit pang sugat na joints sa kabila ng pagkakaroon ng sinubukan ng dalawa o higit pang mga nonbiologic na DMARD. Isaalang-alang ang isang biologic ay na sinubukan mo ang isang nonbiologic DMARD ngunit mayroon pa ring limang o higit pang mga sugat na joints at ang pagbubuo ng joint damage.
Mayroong ilang mga pagpipilian para sa biologics, kabilang ang adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, at ustekinumab. Ang dosing ng mga gamot na ito ay maaaring mag-iba mula sa isang self-administered na iniksyon sa ilalim ng balat minsan sa isang linggo sa isang beses bawat ilang buwan. Ang isa pang pagpipilian ay isang intravenous infusion na ibinibigay sa isang medikal na pasilidad sa isang beses sa bawat dalawang buwan.
Ano pa ang kailangan kong malaman tungkol sa biologics para sa psoriatic arthritis?
"Biologics ay epektibo, ngunit nadagdagan ang iyong panganib ng impeksyon," Sinabi ni Ostrowski.
Kung nagkakaroon ka ng isang aktibong impeksiyon habang kumukuha ng isa sa mga gamot na ito, maaaring kailangan mong ihinto ang paggamot hanggang mabawi mo. Sa katulad na paraan, kung mayroon kang aktibong tuberkulosis, hepatitis, o human immunodeficiency virus (HIV), kakailanganin mong makuha ang kondisyon sa ilalim ng kontrol bago magsimula ng biologic treatment.
Kung kamakailan ka nagkaroon ng kanser, dapat mong talakayin ito sa iyong
Gayundin, ang mga kababaihan na may psoriatic arthritis na nag-aalis ng sakit na gatas, hilaw na karne, at hilaw na itlog habang ginagamit ang mga gamot na ito upang maiwasan ang pagkakasakit. ay isinasaalang-alang ang pagbubuntis at pagpapasuso ay may mga karagdagang bagay na dapat isaalang-alang. "Maraming mga DMARD, kabilang ang biologics, ay hindi magagamit kung ikaw ay buntis o nagpapasuso," sabi ni Ostrowski. Kung maaari kang maging buntis, kailangan mong talakayin ang pagkuha ng isang biologic na gamot sa iyong doktor muna.
Mayroon bang anumang bagay na dapat kong talakayin sa aking doktor tungkol sa DMARDs at biologics para sa psoriatic arthritis?
Mayroong maraming mga pagpipilian pagdating sa psoriatic na arthritis treatment. Anuman ang gamot na maaari mong inireseta, tanungin ang iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga epekto, pangmatagalang komplikasyon, pag-iingat sa kaligtasan, at mga pakikipag-ugnayan sa droga. Bukod pa rito, ang mga bagong gamot, tulad ng apremilast ng gamot sa bibig - na ipinaliliwanag ng NPF ay nasa loob ng isang klase ng mga gamot na tinatawag na phosphodiesterase 4 inhibitors at pinupuntirya ang mga enzymes na nagiging sanhi ng pamamaga sa loob ng mga cell - ay palaging papunta sa merkado. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ang mga gamot na ito ay tama para sa iyong plano sa paggamot.
"Aling psoriatic na paggamot na pinili mo at ng iyong doktor ay depende rin kung gaano agresibo ang gusto mong maging," sabi ni Ostrowski. "Kailangan mong itanong sa iyong doktor kung nakakakuha ka ng isang mas agresibo o konserbatibo na paggamot. Maaaring hindi tama o maling paggamot, ngunit dapat at nasa iyong pahina ang iyong doktor. "
Karagdagang pag-uulat ni Madeline Vann, MPH
