TUESDAY, Agosto 21, 2012 (HealthDay News) - Ang mga doktor ay laging naghahanap ng mas mahusay na paraan upang mahulaan kung sino ang may atake sa puso, lalo na sa mga taong may isang intermediate na panganib ng sakit sa puso. Ngayon, ang mga pag-aaral ay inihambing ang ilang mga magagamit na mga pagsubok at natagpuan lamang ang isa na makabuluhang mas mahusay kaysa sa iba: coronary arterya kaltsyum scan.
Ang isang espesyal na uri ng CT scan ay maaaring gumawa ng mga imahe na nagpapakita kung may mga kaltsyum deposito sa coronary arteries. Ang isang taong may mga palatandaan ng coronary artery calcium ay may 2.6 beses na mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso kaysa sa isang tao na walang mga deposito na ito, ayon sa isa sa mga pag-aaral.
"Ang coronary artery calcium ay higit na nakahihigit [sa predicting atake sa puso] sa lahat ng iba pang mga top-tier marker na pinag-aralan namin, "sabi ni Dr. Joseph Yeboah, ang nangungunang may-akda ng isa sa mga pag-aaral at isang katulong na propesor ng kardyolohiya sa Wake Forest Baptist Medical Center sa Winston-Salem, NC
Results from lumilitaw ang parehong pag-aaral sa Agosto 22 isyu ng Journal ng American Medical Association .
Ang mga doktor ay kasalukuyang umaasa sa isang pagsubok na tinatawag na Framingham Risk Score upang masuri ang panganib ng sakit sa puso ng isang tao. Ayon sa Yeboah, gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay mabuti lamang para sa mga nasa mababang kategorya at mataas na panganib. Kung ang isang tao ay bumabagsak sa gitna ng marka ng Framingham, ang pinakamainam na pagkilos ay hindi laging malinaw.
Maraming iba pang tila kapaki-pakinabang na mga pagsubok ang pinag-aralan sa kanilang sarili, ngunit nais ni Yeboah at ng kanyang mga kasamahan na malaman kung paano ang mga pagsubok na ito kung sila ay inihambing sa isa't isa. Kaya inihambing nila ang coronary artery calcium scan, index ng brachial, mataas na sensitivity C-reactive protein (CRP), family history, carotid intima-media thickness at brachial flow-mediated dilation upang makita kung gaano kahusay ang bawat hinulaang sakit sa puso.
Inilalarawan ng index ng bukung-bukong brachial ang presyon ng dugo sa iyong braso sa presyon ng dugo sa iyong bukung-bukong. Ang high-sensitivity CRP ay isang pagsubok sa dugo na naghahanap ng CRP, isang marker ng cardiovascular disease. Ang karotid intima-media kapal ay sumusukat sa kapal ng panloob na lining ng carotid artery. Ang brachial flow-mediated dilation ay gumagamit ng ultrasound upang makita kung gaano kahusay ang mga vessel ng dugo sa braso.
Kasama sa pag-aaral ang halos 7,000 katao mula sa anim na sentro sa Estados Unidos. Humigit-kumulang 1,300 ang itinuturing na intermediate na panganib at may kumpletong data sa lahat ng mga pagsubok. Pagkaraan ng halos walong taon ng pag-follow up, 94 mga tao ay nagkaroon ng atake sa puso, ay ginagamot sa sakit ng dibdib, ay nabagsak matapos ang pag-aresto sa puso o namatay mula sa isang kaganapan sa puso.
Isang positibong paghahanap sa coronary artery calcium test na isinalin sa 2.6 beses na mas malaki mga posibilidad ng pagkakaroon ng isang kaganapan sa puso. Ang mga resulta mula sa index ng ankle-brachial ay nagpapahiwatig ng 21 porsiyento na nagpababa ng posibilidad ng isang kaganapan sa puso. Ang mataas na sensitivity CRP findings ay nagpakita ng 28 porsiyento na mas mataas na posibilidad ng isang kaganapan sa puso, at ang mga may kasaysayan ng pamilya ng sakit sa puso ay may higit sa dobleng ang mga posibilidad ng pagkakaroon ng isang kaganapan sa puso.
Ang carotid intima-media kapal test at ang brachial Ang pag-aaral na pinangungunahan ng Dutch na si Hester Den Ruijter ay tumingin rin sa kapakinabangan ng panganib ng puso ng carotid. Sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa 14 na pag-aaral na kinasasangkutan ng halos 46,000 kalahok at natagpuan na ang karotid intima-media kapal ng pagsubok ay nauugnay sa isang maliit na pagpapabuti sa prediksyon sa sakit sa puso, ngunit ang pagpapabuti ay napakaliit na malamang na hindi ito makakatulong sa clinical practice.
"Mukhang maliit na impormasyon ang nakuha mula sa [karotid intima-media kapal ng pagsubok] na baguhin ang kasalukuyang paggawa ng desisyon, at lumilitaw na ang dagdag na gastos ay hindi makatwiran," sinulat ng mga may-akda ng isang kasamang editoryal sa parehong "Sa kabilang banda," isinulat nila, ang "coronary artery calcium score, na nagpabuti ng [prediksyon sa panganib] sa kalahatan, ay nangangailangan ng karagdagang pagtatasa upang malaman kung ang dagdag na impormasyon mula sa pagsubok na ito ay tunay na kapaki-pakinabang."
Idinagdag ng mga may-akda na ang pagkalantad sa radiation at mga gastos ay nababahala kapag isinasaalang-alang ang pagsusulit na ito.
Dr. Sinabi ni Narula, isang cardiologist sa Lenox Hill Hospital sa New York City, na kailangang isaalang-alang ang radiation at gastos.
"May mga mahahalagang limitasyon sa pag-promote ng masa sa paggamit ng [coronary artery calcium] scoring," sabi ni Narula. "Una, nagpapahiwatig ng coronary calcium screening ang isang maliit na dosis ng radiation exposure sa mga pasyente na posibleng mas matagal nang kapansanan sa kanser. Ikalawa, may mga gastusin sa pananalapi upang isaalang-alang mula sa gastos ng [test] mismo sa gastos ng paghabol sa mga incidental findings pagsubok. "
Sinabi ni Yeboah na ang mga karagdagang pag-aaral ay kailangang gawin upang tukuyin ang mga panganib ng radiation at ang mga benepisyo ng impormasyong nakuha mula sa mga pag-scan ng calcium ng coronary artery. Tulad ng gastos, sinabi niya, sa kanyang sentro ang pagsubok ay mas mababa sa $ 200, bagaman ito ay nag-iiba sa buong bansa.
Pa rin, "ang halaga ng lipunan ay nawawala ay higit pa sa kung maiiwasan natin ang isang atake sa puso ang pagsubok, "sabi niya. "Ang pag-iwas sa atake sa puso ay hindi mabibili."
