Ang ilang mga tao na may malalang sakit na magbunot ng bituka (IBD) - Crohn's disease o ulcerative colitis - pati na rin ang iba pang mga gastrointestinal na sakit, kabilang ang celiac disease, ay maaari ring magkaroon ng enteropathic arthritis.
Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng sakit, paninigas, at pamamaga ng mga kasukasuan. Hanggang sa 30 porsiyento ng mga taong may IBD ay may peripheral arthritis (arthritis ng mga extremeties), o pagkakasangkot ng panggulugod. Sa katunayan, ang mga pinagsamang sintomas na ito ay maaaring mangyari bago ang mga ng IBD, at maaaring hindi tumutugma sa IBD flare-ups.
"Kadalasan ang hamon [may enteropathic sakit sa buto] ay upang masuri ito," sabi ni Chaim Putterman, MD, pinuno ng rheumatology sa Albert Einstein College of Medicine sa New York. Ang mga pasyente ay maaaring sumubok ng negatibo para sa isang substansiya na tinatawag na rheumatoid factor, na kadalasang positibo sa klasikong rheumatoid arthritis.
Upang gawing tamang pagsusuri, sinabi ni Dr. Putterman, "May mga bagay sa ang medikal na kasaysayan, ang pisikal, at ang mga pagsusuri sa lab na tumutulong sa iminumungkahi [ang arthritis] ay pangalawang sa isang dahilan ng enteropathic. "Ang ilang mga pahiwatig sa pagsusuri ay maaaring magsama ng dramatikong pagbaba ng timbang, pagtatae, at anemya, bilang karagdagan sa mga joint sintomas ng likod
Paggamot sa Arthritis ng Enteropathy: Sulfasalazine at Aminosalicylates
Depende sa kung anong klaseng sintomas ang unang nauugnay ng isang tao, maaaring siya ay unang pumunta sa isang rheumatologist o isang gastroenterologist. Andrew Wong, MD, pinuno ng rheumatology at direktor ng programa sa UCLA Medical Center, hinihimok ang mga pasyente na diagnosed na may enteropathic arthritis upang mag-coordinate ng paggamot sa pagitan ng parehong medikal na disiplina. "Minsan sinusubukan naming gumamit ng mga gamot na nakakatulong sa parehong mga kondisyon upang gawing simple ang dami ng mga gamot na kailangan ng isang pasyente," paliwanag niya.
Sulfasalazine, halimbawa, ay isang kumbinasyon ng isang sulfur medication at isang aspirin o salicylic acid- uri ng gamot. "Alam namin na ang salicylic component ay makakatulong sa IBS at ang bahagi ng sulfur ay makatutulong sa paligid ng arthritis," sabi ni Wong Aminosalicylates tulad ng sulfasalazine, at mesalamine din, ay pinaka-epektibo sa ulcerative colitis, ngunit hindi kaya epektibo sa Crohn's disease. Pagtrato sa Enteropathic Arthritis: TNF-alpha Inhibitors
Ang isa pang uri ng mga gamot na maaaring epektibo sa parehong sakit ay ang inhibitor ng tumor necrosis factor (TNF-alpha), na binubuo bilang biological response modifier o "biologics."
Mga halimbawa ay etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), at infliximab (Remicade). Ang infliximab at adalimumab ay ipinapakita na epektibo para sa Crohn's disease, at infliximab ay epektibo para sa ulcerative colitis.
Infliximab ay ipinapakita upang epektibong mabawasan ang joint pain sa isang kondisyon na tinatawag na ankylosing spondylitis, na nagiging sanhi ng mas mababang likod at pelvic joint pain na katulad ng mga sintomas ng enteropathic arthritis. Ayon kay Wong, "ang mga inhibitor ng TNF-alpha ay may malaking bahagi sa pagkontrol sa IBD, at ang arthritis ay maaari ring maging mas mahusay." Ang ilang inhibitor ng TNF-alpha ay ibinibigay bilang isang iniksyon sa ilalim ng balat, at ang ilan ay bilang isang pagtulo sa isang ugat. Sinasabi ni Wong, "Ang mga inhibitor sa intravenous TNF-alpha ay maaaring maging mas epektibo."
Paggamot sa Arthritis ng Enteropathy: DMARDs
Ang ilang mga ahente ng antirheumatic na nagbabago ng sakit ay kapaki-pakinabang din para sa parehong uri ng sakit. Ang DMARDs ay ipinapakita upang makagambala sa nagpapaalab na tugon ng immune system, kaya nagpapababa ng magkasanib na pamamaga.
Ang pinaka karaniwang ginagamit na DMARD para sa Crohn's disease ay methotrexate. Ang methotrexate ay kadalasang ginagamit sa pagpapagamot ng ankylosing spondylitis, na maaaring maipakita nang katulad sa enteropathic arthritis.
Paggamot ng Arthropitis ng Enteropathic: Corticosteroids
Ang mga corticosteroids ay maaari ring gamitin para sa mga pasyente na may dual diagnosis. Kabilang sa klase ng mga gamot na ito ang mga nakuha sa pasalita, pinangangasiwaan ng intravenously, o direktang iniksyon sa isang inflamed joint - ngunit kung walang higit sa dalawang joints na kasangkot. Ang mga Corticosteroids ay ginagamit lamang sa panandaliang para sa matinding paggamot na katamtaman hanggang sa matinding IBD. Ngunit, nagbabala si Wong, "Kapag tumigil ka sa mga steroid, ang arthritis ay maaaring sumiklab, kaya kailangan naming magtrabaho sa gastroenterologist."
Pagtrato sa Enteropathic Arthritis: NSAIDs
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa rayuma, at maaaring gamitin para sa pagbawas ng sakit at pamamaga na nauugnay sa enteropathic arthritis. Gayunpaman, "kung ang mga pasyente ay may IBD, hindi nila maaaring pahintulutan ang mga gamot na ito nang maayos," warns Wong.
Kung ikaw ay diagnosed na may enteropathic arthritis, ang iyong doktor ay ituturing ang parehong arthritis at ang IBD upang mapawi ang mga sintomas ng pareho, at upang mabawasan ang pamamaga.Maraming mga epektibong mga pagpipilian sa paggamot na magagamit, upang ikaw at ang iyong doktor ay maaaring magtulungan upang mahanap ang pinakamahusay na para sa iyo.
