Mga Doktor Bihira Talakayin ang mga Kalamangan at Kahinaan ng Pagsubok ng PSA |

Ang paggawa ng desisyon ng kanser sa prostate ay kinabibilangan ng pakikipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kontrobersyal na test ng PSA. Mga larawan ng

Marso 12, 2018

Ang mga doktor ay bihira na talakayin ang mga kalamangan at kahinaan ng pagkuha ng isang eksamen na tukoy na antigen (prostate-specific) na prostate sa screen para sa kanser sa prostate, sa kabila ng katunayan na inirerekomenda ng ilang mga organisasyon ng manggagamot ang praktis na ito, ayon sa isang pag-aaral na inilathala ng online Marso 12 sa journal Mga salaysay ng Family Medicine . Kapag ang talakayan ay ipinakilala, alinsunod sa pag-aaral, ito ay madalas na tinimbang sa mga potensyal na benepisyo ng pagsubok sa halip na ang ilan sa mga kilalang pitfalls nito, lalo na ang pagtukoy at pag-overtreatment ng mga mabagal na tumor na hindi nagbabanta sa buhay.

Isang Pagsubok Na May Maraming mga Caveat

Sa isang panahon, ang PSA test para sa kanser sa prostate ay itinuturing na lalaki na katumbas ng Pap smear, isang pagsubok na may kakayahang tuklasin ang mga maagang palatandaan ng cervical cancer sa mga kababaihan. Hanggang sa 2012, sa katunayan, ang PSA ay malawak na ginagamit sa buong Estados Unidos bilang isang regular na bahagi ng mga pagsusuri sa dugo na tumatakbo sa panahon ng taunang physicals para sa mga lalaking edad na 40 at mas matanda. Ngunit ang kontrobersya ay nagsimulang palibutan ang pagsubok habang naging maliwanag na ito ay hindi masyadong tiyak - impeksyon at mga problema na walang kinalaman sa kanser sa prostate ay maaari ring maging sanhi ng isang mataas na resulta ng PSA, halimbawa - at na ito na humantong sa overdiagnosis at overtreatment ng mga tumor na hindi nakakagulat. Ang Overtreatment ay isang problema hindi lamang dahil sa pangkaisipan at pinansiyal na pasanin na likas, ngunit dahil ang ilan sa mga paggamot para sa kanser sa prostate ay maaaring mag-iwan ng mga lalaki na hindi marunong o walang konsensya.

Noong 2012, tinanong ng US Preventive Services Task Force ang katibayan para sa PSA at itinaas ang isyu kung ang mga pinsala na dulot ng overdiagnosis at sobrang paggalang ay labis na natamo ang mga potensyal na benepisyo. Sa oras na iyon, inirerekomenda nila ang mga kalalakihan na mayroong PSA.

Ngayon ang U.S. Preventive Services Task Force ay lumilipat patungo sa pagpapaputok sa posisyon nito; ang ilan ay inaasahan na malapit nang irekomenda ang diskusyon sa mga lalaki sa pagitan ng edad na 55 at 70, isang posisyon na katulad ng American Urological Association.

Sa mga nakaraang taon, ang mga pangunahing awtoridad sa medisina, kabilang ang American Cancer Society, ang American Urological Association, ang American College of Physicians, at iba pa, inirerekomenda ang pagbahagi ng desisyon para sa pagsusuri ng PSA.

"Ang pagbabahagi ng desisyon ay mahalagang isang pag-uusap sa pagitan ng doktor at pasyente" na tumutugon sa "mga pakinabang at disadvantages, at kung ano ang hindi kilala , "Sa" pasyente na tinatalakay ang kanilang mga kagustuhan, "sabi ni Ann Goding Sauer, MSPH, co-akda ng kamakailang papel at isang epidemiologist mula sa American Cancer Society sa Atlanta.

Ang pinakahuling pag-aaral ay nagpapakita na ang nakabahaging paggawa ng desisyon

Mga Kaugnay na: Ano ang Mataas na Antas ng PSA Kung Hindi Ito Kanser sa Prostate

Ilang Lalaki Iulat ang Pag-uusap sa mga Kalamangan at Kahinaan sa Doktor

Sa pag-aaral, ang mga mananaliksik l ang pasyente sa Sentro para sa Mga Sentro para sa Mga Pamantayan sa Pag-iinspeksyon ng Pagkontrol at Pag-iwas ng Sakit (CDC) mula 2010 at 2015. Kasama sa mga survey na ito ang 9,598 na isineguro na mga indibidwal sa pagitan ng edad na 50 at 74, na ang karamihan ay puti. Ang mga sagot ay tinanong kung ang doktor ay nakapag-usapan na ang mga pakinabang at disadvantages ng pagsusulit ng PSA at kung alam na ang mga doktor ay hindi sumang-ayon tungkol sa mga benepisyo ng pagsubok.

Kabilang sa mga pangunahing natuklasan sa pag-aaral:

Mas kaunti sa isa sa limang tao iniulat ng isang buong talakayan ng mga kalamangan at kahinaan ng pagsubok sa kanilang doktor.

• Tanging isa sa 10 lalaki na walang pagsubok sa PSA ay naalala ang anumang bahagi ng nakabahaging paggawa ng desisyon na nagaganap sa kanilang manggagamot sa alinman sa 2010 o 2015.
• Anim sa 10 lalaki ang nagsalita tungkol sa isang aspeto ng pagsubok ng PSA noong 2010 at 2015.
• Ang mga lalaking hindi nagtapos sa mataas na paaralan ay kalahati na malamang na mag-ulat ng paglahok sa isang nakabahaging desisyon bilang mga graduate sa kolehiyo.
• Kapag nangyari ang mga talakayan, kadalasan ay nauugnay ang mga ito sa mga pakinabang ng pagsubok ng PSA kaysa sa mga walang katiyakan na nakapalibot dito.
• Kaugnay: Sinasang-ayunan ng FDA Paggamit ng Prostate Cancer Drug Zytiga Bago Hormone Therapy

Paggawa ng Pinaghahatiang Desisyon-Paggawa ng Trabaho

Bahagi ng isyu ay maaaring ang maikling panahon ng maraming mga tipanan, sabi ni Paul Han, MD, senior scientist sa Maine Medical Center Research Institute sa Scarborough. "Kahit na ang mga well-intentioned na doktor ay naghahanap ng matigas upang maglaan ng oras sa isang 10-minutong pagbisita sa opisina" upang isama ang nakabahaging paggawa ng desisyon tungkol sa pagsubok ng PSA. Ang ibinahaging paggawa ng desisyon ay hindi binabayaran ng alinman, sabi ni Dr. Han.

Han ay nagsagawa ng isang pag-aaral, na lumitaw noong Agosto 2013 sa journal

Annals ng Family Medicine , sa pagbabahagi ng desisyon gamit ang National Health Interview Survey data noong 2010. Han ay nagpahayag ng pag-aalala na natuklasan ang kanyang pag-aaral - tulad ng kasalukuyang ginawa - na ang mga taong may mababang edukasyon, mababa ang pag-aalaga, at mahihirap na karunungang bumasa't sumulat sa kalusugan, ay ang pinakamaliit na lumahok sa nakabahaging paggawa ng desisyon. > "Kailangan ng mga mananaliksik sa hinaharap upang makahanap ng mas mahusay na paraan upang maabot ang grupong ito," sabi ni Han. Inirerekomenda niya ang pagbibigay ng sapat na oras at mga insentibo para sa mga klinika na hikayatin ang mga pasyente sa nakabahaging paggawa ng desisyon. Sinasabi rin niya na ang mga klinika ay maaaring mangailangan ng pagsasanay "kung paano epektibo at epektibong makisali sa mga pasyente sa nakabahaging paggawa ng desisyon. " Ang teknikal na impormasyong ginagamit sa mga pag-uusap na ito ay kailangang maunawaan at madaling mapuntahan ng mga clinician at mga pasyente sa pamamagitan ng mga tool ng suporta sa desisyon at iba pang mga estratehiya. Ang pinakamahalaga, ang pangangailangang pangangalaga ng kalusugan ay kailangang isagawa sa mga pangunahing paraan na nagtataguyod, sa halip na humahadlang dito. "