Talaan ng mga Nilalaman:
Key Takeaways:
Ang mga thinner ng dugo ay karaniwang paggamot para sa malalim na ugat ng trombosis, ngunit hindi nila malusaw ang mga clot.
Ang pamamaraan ay may dagdag na mga panganib at gastos, na may di-tiyak na pangmatagalang resulta.
Kapag ang isang namuong dugo ay nabubuo sa isang ugat na malalim sa katawan, ang mga doktor ay may tradisyonal na paggamit ng mga thinner ng dugo upang panatilihing mas malaki ang clot mula sa pagkuha ng oras upang matunaw sa sarili nitong, ayon sa National Heart, Lung, at Blood Institute. Ngunit mayroong isang mas bagong at mas agresibong diskarte sa kondisyong ito na kilala bilang malalim na ugat na trombosis (DVT).
Ang bagong pamamaraan ay nangangailangan ng pag-inject ng mga clot-busting na gamot direkta sa clot upang matunaw ito, o gumamit ng mekanikal na aparato upang masira ito
"Ito ay isang kamangha-manghang at kontrobersyal na lugar ng medisina, kung magsagawa ng trombosis na itinuro ng kateter (CDT) para sa malalim na ugat na trombosis," sabi ni Natalie Evans, MD, isang cardiologist na may ang Cleveland Clinic sa Ohio. Ngunit habang ang bagong pamamaraan ay lalong popular, ito ay may dagdag na mga panganib at dagdag na mga gastos.
Mga Panganib at Mga Benepisyo ng Direktang Thrombolysis ng Catheter
Tinutukoy ng mga mananaliksik ang mga panganib at benepisyo ng trombolysis na itinuro ng kateter sa isang pag-aaral na pinag-aralan data sa higit sa 90,000 katao na naospital sa DVT sa loob ng limang taon. Mga 4 na porsiyento sa kanila ay itinuturing na CDT. Ang mga natuklasan ay inilathala sa JAMA Internal Medicine noong Hulyo 2014.
Nakita nila na ang mga taong may mga gamot na nakakakuha ng napanagkakaloob na direktang inihatid sa isang kulob na may isang catheter ay hindi mas malamang na mamatay habang naospital kaysa sa mga itinuturing na karaniwang anticoagulant therapy (mga thinner ng dugo). Gayunpaman, ang pagbagsak ng buto sa pamamagitan ng catheter ay nagdulot ng mas mataas na peligro sa mga problema sa pagdurugo, tulad ng pagdurugo sa utak, at nangangailangan ng higit pang mga pagsasalin ng dugo.
Paggamit ng teterisadong trombolisis para sa malalim na ugat na trombosis ay doble sa mga nakaraang taon.Ang isa pang panganib na hindi natuklasan ay ang mas maraming mga tao sa grupong pag-aaral na itinuturing na CDT ay nakabuo ng pulmonary embolism: 18 porsiyento kumpara sa 11 porsyento ng mga itinuturing lamang sa mga thinner ng dugo. Ayon sa Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute, ang pulmonary embolism ay nangyayari kapag ang isang clot ay bumaba, naglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, at nagpapatuloy sa isang arterya ng baga - at maaaring maging panganib sa buhay.
Ang mas bagong paraan ay nagkakahalaga ng tatlong beses bilang magkano ang bilang therapy ng pagbabawas ng dugo. Sa karaniwan, ang CDT ay $ 85,094 kumpara sa $ 28,164 para sa anticoagulant na paggamot. "Ngayon alam namin kung ano ang kaligtasan ng profile ng CDT paggamot ay," sabi ng pag-aaral ng may-akda at interventional cardiologist Riyaz Bashir, MD, isang associate propesor ng gamot sa Templo University School of Medicine sa Philadelphia. Ito ay mahalaga sa bahagi dahil ang mekanikal na proseso ng pagbagsak ng clot ay unti-unting nakakuha ng katanyagan, sabi niya.
RELATED: Overcoming Deep Vein Thrombosis After Hormone Therapy
Ang pag-aaral ay nag-ulat na ang paggamit ng CDT ay higit sa doble sa pagitan ng 2005 at 2010 , ang pagtaas mula sa paggamit sa halos 2 porsiyento ng mga pasyente na may DVT hanggang 6 porsiyento. Gayunpaman, sinabi ni Dr. Bashir na hindi pa rin ito laging inaalok bilang opsyon sa paggamot sa mga pasyente, kahit na ang mga sinasabi niya ay magkakaroon ng pinakamababang profile sa panganib: mas bata ang mga taong may DVT na sa pangkalahatan ay malusog.
"Kaya ngayon kapag ang isang pasyente ay dumating sa isang manggagamot at may clot ng dugo sa kanyang mga binti, dapat ipaalam ng manggagamot ang pasyente kung ano ang mga pagpipilian. Hayaan ang pasyente na makilahok sa nakabahaging paggawa ng desisyon, "sabi niya." Ang mga panganib ay maaaring i-indibidwal para sa iba't ibang mga pasyente. "
Patuloy na Mga Tanong Tungkol sa Catheter-Directed Thrombolysis
Kung ang mga resulta ng pag-aaral ng Bashir ay nalalapat sa lahat ng taong may malalim na ugat na trombosis ay nananatiling hindi maliwanag. Kinilala ng mga mananaliksik na ang caveat sa kanilang ulat. Naaalala nila na ang mga natuklasan ay nakalarawan lamang kung ano ang naganap habang ang mga tao ay naospital.
Bilang ng mga tala ni Dr. Evans, hindi ito kasama sa impormasyon tungkol sa mga kinalabasan sa sandaling ang mga tao ay pinalabas - isang salik sa pag-aaral sa hinaharap. : "Ang dahilan kung bakit gusto nating gawin ang CDT ay upang maiwasan ang mga pang-matagalang komplikasyon. Ang ilang mga pasyente na may DVT sa binti ay magkakaroon ng post-thrombotic syndrome, na kinabibilangan ng sakit sa binti, pamamaga, at kahit mga ulser. Ang tanong ay, pinipigilan ba ito ng CDT? Sa katunayan, hindi namin alam ang sagot. "Ayon sa pananaliksik na inilathala sa American Heart Journal noong Abril 2013, nangyayari ang post-thrombotic syndrome sa halos 40 porsiyento ng mga taong may DVT sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng malalim na ugat na trombosis sa Sa katunayan, ang pag-aaral ni Bashir ay hindi tumutugon sa mas mahahabang resulta ng alinman sa CDT o anticoagulant therapy, ngunit nasa gitna ng pag-aaral ng American Heart Journal, na tinatawag na ATTRACT trial, na nagrerekrut ng mga kalahok. Ang bagong pag-aaral ay ihahambing ang anticoagulant therapy, CDT, at kombinasyon ng CDT / anticoagulant. Kasama rin dito ang data sa mga kalahok sa sandaling iniwan nila ang ospital. Susundan sila ng dalawang taon pagkatapos ng paggamot upang mas mahusay na masuri ang epekto ng tatlong opsyon sa paggamot sa post-thrombotic syndrome, kalidad ng buhay ng mga tao, at higit pa.
