Kapag nag-iisip ka ng gamot sa diyabetis, malamang na sa tingin mo ng insulin. Sa maraming mga kaso, ang paggamot para sa uri ng diyabetis ay maaaring hindi kailanman aktwal na kasangkot insulin kapalit. Kahit na ang uri ng diyabetis ay sanhi ng kabiguan ng katawan upang gumawa o maayos na gamitin ang sarili nitong insulin, isang hormon na kailangan para sa kontrol ng asukal sa dugo, maraming mga plano sa paggamot para sa uri ng diyabetis na walang kapalit na insulin.
"Maaari mong sabihin na lahat ng taong may diyabetis na 2 ay nangangailangan ng insulin kung mahaba ang kanilang buhay, "paliwanag ni Kevin M. Pantalone, DO, isang endocrinologist at dalubhasa sa diabetes sa Cleveland Clinic sa Ohio." Ngunit sa katotohanan, mga 20 hanggang 30 porsyento lamang ng mga taong kailangan ng type 2 na diyabetis. Mayroon kaming maraming iba pang mga opsyon na maaari naming gamitin muna. "
Mga Pagpipilian sa Unang Linya: Diet, Exercise, at Metformin
" Ang diyeta at ehersisyo na nag-iisa ay isang beses sa karaniwang mga terapiya ng diabetes para sa maagang uri ng diyabetis, ngunit nagbago sa nakaraang ilang taon, "sabi ni Dr. Pantalone. "Ang Amerikanong Diabetes Association (ADA) ay inirerekomenda ngayon na simulan ang gamot sa metformin nang maaga. Ngayon, isang minorya lamang ng mga tao ang inireseta ng diyeta at mag-ehersisyo nang nag-iisa para sa diyabetis."
Ayon sa pagsusuri ng mga plano sa pamamahala ng uri ng diabetes na inilathala sa journal Clinical Diabetes sa 2012, ang metformin ay dapat gamitin bilang paunang therapy para sa uri ng diyabetis dahil maaari itong babaan ng A1C ng 1 hanggang 2 porsiyento.
A1C ay isang test sa dugo na sumusukat sa iyong average na asukal sa dugo sa nakalipas na dalawa hanggang tatlong buwan. Ang layunin ay magkaroon ng A1C score na 7 porsiyento o mas mababa. Ginagamit ng mga doktor ang pagsukat na ito upang magpasya sa mga opsyon sa paggamot mula sa mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot sa bibig sa pagpapalit ng insulin.
Narito ang higit pa sa mga unang paggamot para sa diyabetis:
Diyabetong diyeta Ang isang malusog na pagkain ay mahalaga para sa pagkontrol asukal sa dugo, pagpapanatili ng malusog na timbang, at pagbawas ng panganib ng iba pang mga kondisyon sa kalusugan, tulad ng sakit sa puso. "Para sa karamihan ng mga tao, ang diyeta ng diyabetis ay nangangahulugan ng pagtataguyod sa isang malusog na diyeta na may 1,800 calories isang araw," sabi ni Pantalone. "Ang mga taong may uri ng diyabetis ay kailangang matutunan kung paano ang bilang ng calories at ipalaganap ang kanilang mga carbohydrates sa buong araw. Ang sertipikadong diabetes educator at nutrisyunista ay makakatulong sa iyo sa iyong diyeta upang pamahalaan ang diyabetis.
Mag-ehersisyo para sa diyabetis. Ang ehersisyo ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng diyabetis at gawing mas madaling pamahalaan. Higit pa sa pagtulong sa pagbaba ng timbang at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan, ang ehersisyo ay may direktang epekto sa asukal sa dugo. Inirerekomenda ng ADA na ang mga taong may uri ng diyabetis ay nakakakuha ng hindi bababa sa 150 minuto ng ehersisyo sa isang linggo, o 30 minuto sa isang araw sa limang araw ng linggo. Ang mga taong may diyabetis na kailangang mawalan ng timbang ay dapat na subukan na mawalan ng 15 hanggang 20 porsyento ng kanilang timbang sa katawan, pinapayo ni Pantalone.
Metformin. Metformin ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapababa ng glucose ng iyong atay (asukal) at pagtaas ng sensitivity ng katawan insulin. "Karamihan sa mga tao ay nagsimulang metformin sa isa o dalawang beses bawat araw, at ang dosis ay unti-unting itinaas upang maiwasan ang mga epekto tulad ng pagduduwal at pagtatae," sabi ni Pantalone. Karaniwang ginagamit ang Metformin kasama ang pagkain at ehersisyo sa loob ng tatlong buwan. Kung ang isang A1C na wala pang 7 porsiyento ay hindi nakamit sa panahong iyon, maaaring idagdag ang isa pang gamot sa diyabetis.
Uri 2 Diabetes Paggamot Pagkatapos Metformin
Kung ang metformin at mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi sapat upang kontrolin ang asukal sa dugo, ayusin ng iyong doktor ang iyong plano sa paggamot. "Kapag nabigo ang metformin, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado," sabi ni Pantalone. "Marami na tayong mga gamot sa bibig na diabetic pati na rin ang di-insulin na mga gamot na iniksyon bilang mga opsyon." Gayunman, sinabi niya na walang mahirap at mabilis na mga alituntunin para sa kung ano ang susubukan pagkatapos ng metformin, kaya ang paggamot ay kailangang indibidwal para sa bawat tao.
Narito ang karaniwang mga klase ng gamot sa diyabetis na maaaring idagdag sa planong paggamot sa iyong uri ng 2:
Sulfonylureas. Ang mga gamot na ito sa diyabetis ay nasa paligid mula pa noong 1950s. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng insulin ng katawan. Ang dahilan kung bakit hindi sila itinuturing na frontline treatment ay kung minsan ay maaaring magdulot ng asukal sa dugo sa sobrang mababa (hypoglycemia) at maaaring maging sanhi ng timbang.
Meglitinides. Ang mga gamot na ito sa diyabetis ay maikli na kumikilos, kaya kailangan nila ay dadalhin nang tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga selula sa pancreas upang mag-ipit ng mas maraming insulin. Mas mababa ang posibilidad na maging sanhi ng hypoglycemia, ngunit karaniwan nang mas mababa ang A1C ng 1 porsiyento o mas mababa.
Thiazolidinediones Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapababa ng insulin resistance. Hindi sila nagiging sanhi ng hypoglycemia, ngunit mas mababa lamang ang A1C sa pamamagitan ng hanggang sa 1.5 porsiyento. Ang mga kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na samantalang ang thiazolidinediones ay maaaring mapalakas ang "magandang" HDL cholesterol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng pagpalya ng puso, kaya hindi ito dapat gamitin ng mga taong may congestive heart failure, at ang mga taong gumagamit ng mga gamot ay dapat na subaybayan para sa mga potensyal na problema sa puso. Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng timbang.
Alpha-glucosidase inhibitors. Ang mga gamot na ito ng diabetes ay nagpapabagal sa pagtaas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapahinto sa pagkasira ng mga starch sa mga pagkain tulad ng tinapay at patatas habang hinuhukay ang mga ito. Kapag ang gamot ay kinuha bago kumain, ito ay nagpapabagal sa pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain. Ang kanilang paggamit ay limitado dahil sila ay hindi kasing epektibo gaya ng iba pang mga uri ng mga gamot sa diyabetis, at kadalasang nagdudulot ng mga side effect ng bloating at pagtatae.
Incretin agents. Kabilang dito ang mga gamot na inhibitor ng GLP-1 at DPP-4. Gumagana ang GLP-1 sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pagtatago ng insulin at pagbagal ng panunaw. Maaari itong magpababa ng A1C at maaaring pasiglahin ang pagbaba ng timbang. Ang mga inhibitor sa DPP-4 ay tumutulong sa paggamit ng iyong katawan ng sarili nitong compound na binabawasan ang asukal sa dugo
Mga gamot na injectable na hindi insulin Ang Exenatide ay isang injectable na gamot sa diyabetis na nagdaragdag ng pagtatago ng insulin, ngunit maaaring maging sanhi ito ng pagduduwal. Ang isang extended-release na bersyon ng bawal na gamot ay maaaring ibigay bilang isang solong lingguhang iniksyon. Ang Liraglutide, na kung saan ay injected isang beses sa isang araw, stimulates insulin produksyon at maaaring makatulong sa pagbaba ng timbang. Gayunman, sinisiyasat ng FDA ang isang posibleng link sa mga kanser sa teroydeo.
Kapag Maaaring Kailangan ang Insulin
Lahat ng mga gamot na hindi insulin ay ginagamit kasama ng pagkain at ehersisyo para sa diyabetis. Maaaring gamitin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot, at patuloy na sinusubaybayan ng iyong doktor ang iyong kalagayan para sa epektibong paggamot.
"Sa pangkalahatan, kung sinubukan mo ang maraming iba't ibang mga kumbinasyon at hindi mo makuha ang iyong A1C sa ibaba 7 porsiyento, ito ay oras na lumipat sa insulin, "sabi ni Pantalone.
Para sa sinumang na-diagnose na may type 2 diabetes, nagtatrabaho sa isang pangkat ng mga espesyalista ang paraan upang pumunta. Ang iyong koponan ay dapat magsama ng isang tagapagturo ng nars ng diabetes at isang nutrisyonista pati na rin ang iyong mga doktor. "Siguraduhin na isama mo ang isang endocrinologist na dalubhasa sa diyabetis sa iyong koponan ng paggamot," dagdag ni Pantalone.
Ang paghanap ng tamang gamot sa diyabetis para sa iyong mga kasalukuyang pangangailangan ay isang mahalagang hakbang sa iyong pangkalahatang pamamahala ng diyabetis. isang mahusay na pagkain sa diyabetis, makipagtulungan sa iyong doktor upang makahanap ng gamot na pang-diyabetis upang mapababa ang iyong mga antas ng A1C at manatiling malusog.
