Ang diyabetis sa gestational ay madalas na masisi para sa mas malaking mga sanggol, ngunit ang maternal weight ay maaaring may mas malaking epekto sa timbang ng kapanganakan ng sanggol kaysa sa glycemia, ayon sa isang bagong pag-aaral. ang mga kababaihan na walang gestational diabetes, ang mga makabuluhang metabolic predictors ng pagkakaroon ng isang malaking-para-gestational-sanggol na sanggol kasama ang katawan mass index (BMI) bago at timbang makakuha sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa oras ng isang glucose tolerance, iniulat Jill Hamilton, MD, mula sa Ang Ospital para sa mga Bata na may sakit sa Toronto, at mga kasamahan sa online sa CMAJ
. Napag-alaman din ng mga may-akda na ang leptin at C-reaktibo na protina ay lumitaw bilang mga makabuluhang negatibong prediktor para sa timbang ng kapanganakan at malalaking para sa gestational-age infants . Sa kasaysayan, ang leptin, isang hormone na kasangkot sa regulasyon ng taba sa katawan, ay nadagdagan ng BMI, kaya ang negatibong asosasyon ay "kapansin-pansin at isang patotoo sa pagiging kumplikado ng mga isyu na nakapaligid sa pagkontrol ng timbang ng kapanganakan," ang isinulat ni Edmond Ryan, MD, ng Unibersidad ng Alberta sa Edmonton, Canada, sa isang kasamang CMAJ
na komentaryo. Ang grupo ng Hamilton ay nagpaliwanag na "ang lumilitaw na konsepto na ito tungkol sa kamag-anak na kahalagahan ng maternal obesity laban sa glycemia ay maaaring magkaroon ng mga implikasyon para sa kasalukuyang debate patungkol sa pagbaba ng diagnostic thresholds para sa gestational diabetes sa antepartum glucose tolerance testing. " Sa katunayan, ang National Institutes of Health ay hinahawakan na humawak ng isang kumperensya ng konsensus sa gestational diabetes noong Oktubre. Ang isa sa mga isyu na nangangailangan ng mas mahusay na kahulugan ay ang kani-kanilang mga kontribusyon ng maternal weight at glucose levels.
Ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng kasalukuyang pagtatasa sa loob ng konteksto ng isang patuloy na prospective na cohort na pag-aaral. Ang mga pasyente ay hinikayat nang huli na sila sa ikalawang trimester o maaga sa ikatlong trimester, at lahat ay nakaranas ng 3-oras, 100-g oral glucose tolerance test.
Kababaihan sa kasalukuyang pagsusuri ay may alinman sa gestational kapansanan sa glucose tolerance o normal glucose tolerance; Ang mga kababaihan na may gestational diabetes ay hindi kasama. Gayundin, ang populasyon ng pag-aaral ay limitado sa puting, Asyano, at mga kababaihan sa Timog Asya dahil naitatag na ang mga partikular na centile ng timbang ng kapanganakan para sa mga pangkat na ito sa Canada, ipinaliwanag ng mga may-akda.
Ang obestetikong kinalabasan ay tasahin sa paghahatid. Ang pagtatasa ng maraming linear regression ng timbang ng kapanganakan ng sanggol ay isinagawa sa pagsasaayos para sa mga sumusunod na covariates:
Haba ng pagbubuntis
Sanggol na sex
- Demograpiya ng ina
- Katayuan ng paninigarilyo ng ina
- Katayuan ng tolerasyon ng glucose
- Insulin adipokines (leptin)
- Inflammatory proteins (C-reaktibo protina)
- Sa wakas, ang pagsasaayos ay naayos para sa pre-pagbubuntis BMI at nakuha sa timbang sa pagbubuntis hanggang sa oras ng oral glucose tolerance test.
- 22 porsiyento ay nagkaroon ng kapansanan sa glucose tolerance. Ang mga sanggol ay nagkaroon ng isang ibig sabihin ng bigat ng timbang na halos £ 8. at 68 ay itinuturing na malaki para sa edad ng gestational sa paghahatid.
BMI bago ang pagbubuntis ay iba-iba sa mga pangkat at pinakamataas sa pinakamataas na tertile ng timbang ng kapanganakan. Sa paghahatid, ang pinakamahabang haba ng pagbubuntis ay ang pinakamahabang haba ng pagbubuntis at ang pinakamalaking proporsyon ng paghahatid ng cesarean.
Ang haba ng pagbubuntis, sex sa lalaki, pre-pagbubuntis BMI, at timbang na nakuha sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa oras ng oral glucose tolerance test lahat ay nauugnay sa mas mataas na timbang ng kapanganakan.
Ang isa pang makabuluhang tagapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mas malaking sanggol ay Asian na etniko laban sa puti upang ang grupo ay inulit ang pagtatasa para sa puting kababaihan lamang. Ang parehong mga tagahula ay lumitaw para sa malalaking-para-gestational-edad sanggol. Gayundin, ang dating isang smoker kumpara sa hindi paninigarilyo ay umabot na rin ng kabuluhan.
Ang mga may-akda ay naglalarawan ng tatlong punto na kinuha mula sa pag-aaral na ito. Una, ang maternal adiposity ay ang pinakamalakas na determinant ng timbang ng kapanganakan ng sanggol at pagkakaroon ng isang sanggol na may labis na timbang. Iminungkahi nila na ang mga nakabahaging genetic factors ay maaaring magamit sa maternal adiposity at paglago ng sanggol.
Pangalawa, ang leptin at C-reactive na protina ay mga makabuluhang negatibong predictors ng parehong timbang ng kapanganakan at pagkakaroon ng isang malaking-para-gestational-edad na sanggol, na nagsasalita sa mga kamag-anak na kontribusyon ng mga bagay na may kaugnayan sa obesity na nagpapalipat-lipat. "Ang mga salik na ito ay maaaring may papel sa pagpapagaan sa mga pro-macrosomia effect ng maternal adiposity," ayon sa mga may-akda.
Sa wakas, ang gestational na may kapansanan sa glucose tolerance ay isang independiyenteng predictor ng birth weight, ngunit ang epekto nito ay medyo katamtaman kumpara sa pre- Pagbubuntis BMI at nakuha ng timbang sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagpapaubaya sa glucose ay hindi isang makabuluhang independiyenteng tagahula ng pagkakaroon ng isang malaking-para-gestational-edad na sanggol.
Ang pag-aaral ay may ilang mga limitasyon. Ang mga may-akda ay hindi sumuri sa mataas na molekular form ng timbang ng adiponectin, na maaaring ang partikular na tagapamagitan ng ina na nakakaapekto sa paglago ng sanggol. Gayundin, ang timbang ng pre-pagbubuntis ay naiulat sa sarili ng mga pasyente at maaaring napailalim sa bias. Sa wakas, ang timbang na nadagdag sa panahon ng pagbubuntis ay hindi natutukoy sa buong haba ng pagbubuntis.
Ang rekomendasyon ng mga may-akda na ang mga clinician ay nag-target sa maternal obesity ay isang tunog, sinulat ni Ryan. Ang isang kamakailang meta-analysis ay nagpakita na ang isang malusog, diyeta na kontrolado ng calorie upang mabawasan ang labis na timbang na nakuha sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas para sa ina at sanggol, at maaaring mapabuti ang mga resulta ng pagbubuntis kumpara sa mag-ehersisyo nang nag-iisa o kumbinasyon ng dalawa. Ang mga isyu sa pagbubuntis sa pagbubuntis ay maaaring maging isang mas mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan sa halip na pagbaba ng threshold para sa kung ano ang bumubuo ng gestational diabetes, si Ryan ay nagdagdag.
