Sa kawalan ng iba pang mga predictive na kadahilanan, ang PSA bilis ay nakilala 115 kanser sa prostate sa isang gastos ng 433 hindi kinakailangang mga biopsy, ayon kay Dr. Andrew Vickers, ng Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York City at mga kasamahan.
Kung ginamit bilang pagbibigay-katwiran para sa isang biopsy, ang PSA velocity ay magpapalitaw tungkol sa isa sa bawat pitong biopsy ng prostate, iniulat sila online sa
Journal of the National Cancer In Dagdag pa, ang pagdaragdag ng bilis ng PSA sa isang modelo ng multifactor ay nagbunga ng minuscule improvement sa diagnostic accuracy, lalo na para sa mga high-grade cancers. Ang mga natuklasan ay may mga implikasyon para sa clinical guidelines na kasama ang PSA velocity sa pamantayan para sa prosteyt biopsy, kabilang ang mga rekomendasyon mula sa American Urological Association (AUA) at ang National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
"Wala kaming nahanap na dahilan upang maniwala na ang pagpapatupad ng patnubay ay mapapabuti pasyente na resulta; Sa katunayan, ang paggamit nito ay maaaring humantong sa isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang biopsy, "ayon sa Vickers at co-authors sa konklusyon.
" Kaya't inirerekomenda namin na ang mga organisasyon na nagbigay ng mga pahayag sa patakaran na may kaugnayan sa PSA at prosteyt cancer detection ay nag-aalis ng mga sanggunian sa bilis ng PSA. " Kinikilala ng mga may-akda na ang kasalukuyang mga klinikal na patnubay para sa kanser sa prostate ay may isang malakas na batayan ng ebidensya para sa maraming aspeto ng diagnosis, pagsusuri, at paggamot, lalo na ang paggamit ng PSA at libreng PSA na antas upang masuri ang kanser.
"Hindi malinaw kung bakit Ang marker na hinuhulaan ang agresibong kanser sa prostate maraming taon sa hinaharap ay dapat gamitin upang magmungkahi ng agarang biopsy sa mga pasyente, "sumulat ang Vickers at mga kasamahan." Bukod dito, ang bilis ng PSA ay hindi ipinakita upang magdagdag ng predictive na katumpakan sa PSA lamang. "
Upang masuri ang ang predictive na halaga ng bilis ng PSA, sinuri ng mga may-akda ang data mula sa Prostate Cancer Prevention Trial, na kasama ang isang end-of-trial prosteyt biopsy para sa lahat ng kalahok sa pag-aaral (
N Engl J Med
2003 ; 349: 215-224). Ang pagtatasa ay kinabibilangan ng 5,519 lalaki mula sa placebo braso ng paglilitis.
Vickers at mga kasamahan ay nagtayo ng isang linear regression model na nagsasama ng iba't ibang mga predictors ng prosteyt cancer sa biopsy. Inihambing nila ang mga resulta sa mga modelo na may at walang bilis ng PSA. Ginagawa rin nila ang pagtatasa na limitado ang kahulugan ng kanser sa prostate sa sakit na mataas ang grado (Gleason score 7 hanggang 10). "May maliit na katibayan na ang bilis ng PSA ay nagdaragdag ng isang mahalagang antas ng predictive na katumpakan sa alinman sa standard predictors o sa PSA nag-iisa, "isinulat ng mga may-akda. Ang "Superior risk stratification ay maaaring makamit lamang sa pamamagitan ng pagpili ng ibang cut point ng PSA, lalo na para sa endpoints ng high-grade na kanser o klinikal na makabuluhang kanser," dagdag nila. Pag-aalaga para sa isang Kasosyo sa Prostate Cancer
Ang Prostate Cancer Ang paggamit ng PSA cutoff ng 4.0 ng / mL ay isang trigger ng biopsy, na nagreresulta sa isang biopsy rate na humigit-kumulang sa isa sa 20 na walang pagkawala ng diagnostic accuracy, Siu-Long Yao, PhD, at Grace L. Lu-Yao, PhD , ng University of Medicine at Dentistry ng New Jersey, ay sumulat sa isang kasamang editoryal.
Ang pag-aaral ni Vickers et al. nagsisilbi bilang isang paalala na "ang paggamit ng PSA bilang isang kasangkapan sa pag-screen ay nag-iiwan ng maraming nais," isinulat ni Yao at Lu-Yao. "Sa katunayan, matapos ang higit sa 20 taon ng screening ng PSA, tinatantya na ang humigit-kumulang isang milyong kalalakihan ay maaaring hindi ginagamot para sa clinically insignificant kanser sa prostate."
"Ang mga pagkukulang ng pagsusuri ng PSA ay nagpapaalala rin sa amin na mayroon pa ring art sa diagnosis at paggamot ng kanser sa prostate."
Ang pagtatasa ay sinusuportahan ng Prostate Cancer Foundation at ng National Institutes of Health.
Vickers at coauthors , Yao, at Lu-Yao ay walang kaugnay na pagsisiwalat.
