Paggamot sa Non-Hodgkin Lymphoma: Ano ang Mga Pagpipilian?

Mayroong isang lumalaking hanay ng mga opsyon sa paggamot para sa mga di-Hodgkin lymphomas.Getty Images

Kung ikaw ay diagnosed na may non-Hodgkin lymphoma (NHL), mayroon kang isang array ng mga opsyon sa paggamot. Iyan ay mabuti - ikaw at ang iyong doktor ay magkakaroon ng maraming mga pagpipilian upang talakayin bago simulan ang paggamot.

Ngunit ito rin ay naglalagay ng isang mabigat na pasanin sa iyo at sa iyong doktor. Ano ang eksaktong mga opsyon? Alin ang pinakamainam para sa iyo?

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng chemotherapy, immunotherapy, radiation, stem-cell transplants, at kahit na, sa mga bihirang kaso, ang operasyon.

Mga Susunod na Hakbang Pagkatapos ng Diagnosis

Kapag natutunan mo na mayroon kang non-Hodgkin lymphoma, ang mga ito ay pitong katanungan na dapat mong tanungin sa iyong doktor, ayon sa American Cancer Society: (1)

1. Anong uri ng non-Hodgkin lymphoma ang mayroon ka? Ang iyong biopsy ay nasuri ng isang patologo na isang dalubhasa sa lymphoma?
2. Kailangan mo ba ng iba pang mga pagsusulit bago magsimula ng paggamot?
3. Dapat mo bang makita ang iba pang mga uri ng mga doktor?
4. Mayroon bang ibang mga salik na maaaring makaapekto sa iyong paggamot?
5. Saan ka makakakuha ng impormasyon at tulong tungkol sa mga gastos at saklaw ng seguro? (1)
6. Ang iyong mga doktor ay dapat ding maging handa upang pag-usapan ang kanilang sariling karanasan sa pagpapagamot ng non-Hodgkin lymphoma. Pumili ng isang doktor na may maraming karanasan sa sakit na ito.
7. Maaari ring imungkahi ng iyong doktor na makakuha ka ng pangalawang opinyon. Tanungin ang iyong doktor para sa tulong sa paghahanap ng isang manggagamot na maaaring magbigay ng isa.

RELATED:

CAR T Cell Therapy Pinahuhusay ang Tugon ng Human Immune sa Kanser

Unang Numero ng Isa: Pagtutukoy ng Uri ng Lymphoma na May Isa ng mga unang bagay na gagawin ng iyong mga doktor ay matukoy kung anong uri ng non-Hodgkin lymphoma ang mayroon ka. Mayroong maraming mga uri ng mga lymphomas, at ang bawat isa ay may sariling hanay ng mga paggamot. (1)

Ang mga lymphoma ay inuri batay sa uri ng lymphocyte (isang puting selula ng dugo) na kanilang sinimulan; kung paano ang lymphocyte ay nakikita sa ilalim ng mikroskopyo; ang chromosomes sa lymphoma cells; at ang pagkakaroon ng ilang mga protina sa ibabaw ng cell.

Karamihan sa mga kaso ng NHL sa Estados Unidos ay B-cell lymphomas. At ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma, o DLBCL. Ito ay karaniwang nangyayari sa mga matatandang tao; ang average na edad ng diagnosis ay ang kalagitnaan ng ikaanimnapung taon. Ito ay madalas na nagsisimula bilang isang mabilis na lumalagong masa sa isang lymph node sa dibdib o tiyan, o sa leeg o kilikili. (2)

Ito ay isang agresibo, mabilis na lumalagong uri ng lymphoma, ngunit kadalasan ay madalas na tumugon sa paggamot. Tatlo sa apat na mga tao ang walang mga palatandaan ng sakit matapos nilang matapos ang kanilang therapy.

Follicular lymphoma ay isa pang karaniwang uri, na responsable para sa mga 1 sa 5 kaso ng lymphoma sa Estados Unidos. Ito ay isang mabagal na tumor na madalas tumugon sa paggamot ngunit hindi nalulunasan ang nakalipas na sakit na yugto 1. Kung minsan ang mga doktor ay nagpapayo na naghihintay ng paggamot hanggang sa magsimula ang kanser na nagiging sanhi ng mga problema.

Iba pang mga hindi gaanong karaniwang mga anyo ng lymphoma ang maliliit na lymphocytic lymphoma (SLL), at mantle cell lymphoma, na bumubuo ng 5 porsiyento ng mga lymphoma.

Kamakailan lamang, ang isang pag-aaral na inilathala noong Abril 2018 sa

New England Journal of Medicine

, ay kinilala ng isang hanay ng mga genetic subtypes ng nagkakalat na malaking B-cell (DBLC) lymphoma . Ang impormasyon ay maaaring makatulong sa ipaliwanag kung bakit gumagana ang paggamot sa ilang mga pasyente at nabigo sa iba, at inililipat ang patlang na mas malapit sa isang sistema ng pag-uuri ng mga kanser sa pamamagitan ng kanilang natatanging mga molecular signature kaysa sa pangkaraniwang uri ng kanser o mga organo kung saan tumor ang lumitaw. (3) KAUGNAYAN: Mga Bagong Pag-aaral Nagbibigay ng Banayad sa Pagkakaiba ng Genetic sa Mga Uri ng Lymphoma

Karamihan sa mga Duktor Magsimula Paggamot Sa Kemoterapiya Kapag oras na para sa paggamot, malamang na subukan ng iyong mga doktor ang chemotherapy. Ito ang pangunahing paggamot para sa karamihan ng mga tao na may mga di-Hodgkin lymphoma. Maraming chemotherapy agent na magagamit para sa paggamot ng lymphoma. Kabilang dito ang mga steroid, platinum na gamot, tulad ng Platinol (cisplatin), at iba pang mga chemotherapy na gamot, tulad ng Oncovin o Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin), at methotrexate.

Ang mga epekto ay maaaring magsama ng pagkawala ng buhok, mga bibig na sugat, pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, at isang mas mataas na pagkakataon ng impeksyon.

Iba pang uri ng therapy na maaari mong matanggap ay kasama ang:

Immunotherapy

Immunotherapy ay isa pa karaniwang paggamot para sa mga di-Hodgkin lymphoma. Ang mga kemoterapyo ay madalas na sinamahan ng isang gamot na tinatawag na Rituxan (rituximab), na isang uri ng immunotherapy. Ang ideya ng immunotherapy ay upang bigyang kapangyarihan ang immune system ng isang pasyente upang atake at sirain ang sakit. Kasama ng Rituxan, may mga bagong therapies na tinatawag na chimeric antigen receptor T cells (o mga cell na CAR-T), kung saan ang immune cells ng pasyente ay inalis mula sa kanila, na binago sa lab upang mas makilala at ma-target nila ang kanilang kanser, at na-infused pabalik sa pasyente.

Kamakailan lamang, inaprubahan ng FDA ang isang uri ng therapy ng T-cell ng CAR na kilala bilang Yescarta (axicabtagene ciloleucel) para sa mga taong nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma, pangunahing mediastinal larbe B-cell lymphoma, B-cell lymphoma, at nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma na nagsimula bilang follicular lymphoma at nabigo ang iba pang mga uri ng therapy. (4)

Targeted Therapy

Ang mga droga sa kategoryang ito ng mga terapi ay nagbabawal sa ilan sa mga normal na proseso na kasangkot sa paglago ng tumor. Kabilang dito ang mga gamot na kilala bilang proteaseous inhibitors, tulad ng Velcade (bortezomib), at kinase inhibitors, tulad ng Imbruvica (Ibrutinib) at Calquence (acalabrutinib), na kamakailan ay nakakuha ng FDA approval para sa paggamot ng mantle cell lymphoma. May iba pa rin.

Radiation

Kadalasan ginagamit ang radiation bilang pangunahing paggamot para sa non-Hodgkin lymphoma kung ang sakit ay diagnosed na bilang stage 1. Sa ibang mga yugto, maaari itong gamitin kasama ng chemotherapy. Maraming mga di-Hodgkin lymphomas ang tumugon nang mahusay sa radiation.

Ang radiation ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng isang sinag na inihatid mula sa labas ng katawan. Ito ay tulad ng isang X-ray, ngunit ang radiation ay mas malakas. Ang isang kurso ng paggamot ay maaaring maging limang araw sa isang linggo para sa ilang linggo. Ang mga epekto ay kinabibilangan ng pamumula at pamamaga ng balat, pagkapagod, pagduduwal, at pagtatae.

Mga Stem Cell Transplants

Mga transplant ng stem cell, na minsan ay tinatawag na mga transplant ng buto-marrow, may mga selula sa utak kung saan ang mga bagong selula ng dugo ay ginawa . Ang isang mataas na dosis ng chemotherapy ay maaaring makapinsala sa mga selyula, at ang mga transplant ay ginagamit upang palitan ang mga ito.

Ang mga stem cell ay ginagamit din upang gamutin ang mga pasyente ng lymphoma sa remission o na may isang pagbabalik sa dati. Sa isang bersyon, na tinatawag na autologous stem-cell transplants, ang mga selula ng pasyente ay nakolekta bago ang paggamot at pagkatapos ay ibinabalik sa pasyente sa intravenously pagkatapos ng paggamot.

Supportive Care

Hindi lahat ng paggamot sa non-Hodgkin lymphoma ay nababahala sa paglusob ng mga selula ng kanser. Kung minsan kailangan ng iba pang pangangalaga upang harapin ang mga kahihinatnan ng paggamot. Ang ilang mga pasyente na nakakakuha ng chemotherapy ay may mataas na peligro ng impeksiyon. Bibigyan sila ng mga antiviral na gamot o antibiotics upang maiwasan ang impeksiyon. Ang mga hakbang ay maaari ding gawin upang ibalik ang mga mabibigat na bilang ng dugo, isang posibleng side effect ng mga gamot na chemotherapy na sinasalakay ang utak ng buto, kung saan ginawa ang mga selula ng dugo.