Statins ang go-to therapy para sa pagpapababa ng "masamang" LDL cholesterol, ngunit ang iba pang mga paggamot ay maaari ring epektibong mabawasan ang panganib ng mga problema sa hinaharap na puso, isang bagong ebidensiyang pagsusuri ng mga ulat.
Ang mga alternatibong therapies - kabilang ang isang diyeta na malusog sa puso, ang pagbaba ng mga gamot, at kahit na pag-opera ng bypass ng bituka - tila nagbibigay ng parehong antas ng proteksyon sa kalusugan ng puso bilang statins kapag bumababa ang antas ng kolesterol, ayon sa mga natuklasan.
Nonstatin therapies binawasan ang panganib ng mga problema sa puso sa 25 porsiyento para sa bawat 1 millimo bawat litro (mmol / L) ay bumaba sa mga antas ng LDL cholesterol. Ito ay halos kapareho ng 23 porsiyentong pagbawas sa bawat 1 mmol / L na pagbaba na makikita sa mga statin tulad ng atorvastatin (Lipitor) at simvastatin (Zocor), sinabi ng mga mananaliksik.
Ano pa, ang mga benepisyo ng mga therapies na ito ay magtatayo kung higit pa sa isang nagpapatunay epektibo sa pagpapababa ng antas ng kolesterol ng isang tao, sinabi ng senior researcher na si Dr. Marc Sabatine, isang cardiologist sa Brigham at Women's Hospital sa Boston.
"Ang focus ay talagang hindi sa isang partikular na gamot, ngunit sa pagbawas ng LDL cholesterol," sabi ni Sabatine. . "Ang mga data na ito ay nagpapakita ng maraming mga pamamagitan na maaaring gawin iyon."
Sabatine at ang kanyang mga kasamahan ay isinagawa ang pagsusuri na katibayan bilang tugon sa nadagdagan na papel ng mga statin sa pagpapababa ng kolesterol. Ang mataas na kolesterol ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso.
Statins, na nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagbawas ng produksyon ng kolesterol sa atay, ay kinuha ng higit sa isang-kapat ng mga may sapat na gulang na nasa 40 taong gulang at mahigit sa 2011-2012, ayon sa isang pambansang
KAUGNAY: Paano Nag-aanyaya ang Stress sa Cholesterol?
"Ang pinakabagong mga alituntunin noong 2013 ay halos nakatuon sa mga statin at tahimik sa mga target ng LDL cholesterol," sabi ni Sabatine. Ito ang dahilan na ang ilan ay nag-aalala na ang mga doktor ay magrereseta ng isang high-powered statin sa mga pasyente, pagkatapos ay hugasan ang kanilang mga kamay ng bagay kung ang bawal na gamot ay nabigo upang mapababa ang kolesterol.
Upang makita kung ang iba pang mga taktika ng pagbaba ng cholesterol ay magiging epektibo sa pagprotekta sa kalusugan ng puso , sinuri ng mga mananaliksik ang mga resulta ng 49 klinikal na pagsubok. Kasama sa mga ito ang 25 klinikal na pagsubok para sa statins, pati na rin ang mga pagsubok para sa:
- Isang diyeta na malusog sa puso, na binabawasan ang halaga ng LDL cholesterol na iyong kinakain habang dumarami ang mga pandagdag na pandiyeta tulad ng hibla, na ipinakita upang makatulong na maalis ang kolesterol mula sa bloodstream
- Zetia (ezetimibe), isang gamot na humaharang sa pagsipsip ng kolesterol sa digestive tract.
- Bile acid sequestrants, isang klase ng gamot na naghihikayat sa atay na gumuhit ng mas maraming kolesterol mula sa daluyan ng dugo at i-convert ito sa mga acids ng bile.
- Ileal bypass surgery, na nagpapaikli sa haba ng maliit na bituka sa pamamagitan ng pag-bypass sa huling bahagi nito. Ang pag-aaral ng ebidensiya ay kasama rin ang dalawang pagsubok na may mga inhibitor ng PCSK9, mga makapangyarihang kolesterol na nakakapagpalugod na mga ahente na hinihikayat din ang atay na i-clear ang kolesterol mula sa daluyan ng dugo. Ang mga inhibitor ng PCSK9 ay isinama kahit na ang mga pagsubok ay patuloy upang masuri ang kanilang pagiging epektibo sa pagprotekta sa kalusugan ng puso, sinabi ni Sabatine.
Ang mga paggamot ay may iba't ibang mga antas ng pagiging epektibo sa pagpapababa ng LDL cholesterol, ang pag-aaral na natagpuan. Ang Zetia ay binabawasan ang kolesterol sa pamamagitan ng halos 20 porsiyento, ang statins ay 30 porsiyento hanggang 50 porsiyento depende sa dosis, at ang mga inhibitor ng PCSK9 hanggang 60 porsyento, sinabi ni Sabatine.
Ngunit ang iba't ibang mga pagsubok ay nagpakita na ang bawat yunit ng LDL cholesterol ay tinanggal mula sa bloodstream pinoprotektahan ang kalusugan ng puso, anuman ang paraan ng mga doktor na makapagpababa ng mga antas ng kolesterol.
"May isang linear na relasyon sa pagitan ng kung ano ang antas ng kolesterol ng LDL at kung ano ang panganib sa cardiovascular events," sabi ni Sabatine. "Ang relasyon ay nagpapahiwatig na ang mas mababa ay mas mahusay."
Ang mga Statins ay mananatiling pinakamainam na pagpipilian para sa pagbabawas ng kolesterol, sinabi ni Sabatine.
"Mayroon silang pinakamahusay na itinatag na set ng data at lubos na epektibo sa pagpapababa ng LDL cholesterol," sabi niya. "Ngunit sa tingin ko ang mga data na ito salungguhit na lampas na, kung wala kang mahusay na kontrol ng iyong LDL kolesterol, ito ay hindi kasing simple ng sinasabi ng mga tao ay sa isang mataas na intensity statin at ako ay tapos na."
Dr . Si Nieca Goldberg ay medikal na direktor ng Tisch Center ng NYU Langone Medical Center para sa Women's Health sa New York City. Sinabi niya na ang pagsusuri ng katibayan "ay sumusuporta na mayroong maraming mga opsyon upang babaan ang LDL cholesterol at lahat ng mga ito ay mas mababa ang panganib para sa cardiovascular disease."
Diet at ehersisyo ay dapat na bahagi ng kahit anong kolesterol na pagpapababa plano, hindi alintana kung anong gamot ang inireseta, Goldberg idinagdag.
"Ang diyeta at ehersisyo ay may iba pang mga benepisyo, tulad ng pagbaba ng timbang at pagpapababa ng presyon ng dugo," sabi niya. "Ang hamon na may diyeta at ehersisyo ay kailangan mong gawin ito nang regular upang mapanatili ang kolesterol. Kung hihinto ka, hindi ka na magkakaroon ng mga benepisyo."
Ang mga natuklasan sa pag-aaral ay na-publish Septiyembre 27 sa
Journal ng American Medical Association .
