Ano ang Dapat Mong Malaman Ngayon Tungkol sa Screening ng Cancer -

Ang screening ng kanser ay hindi walang panganib.

Ang mga rate ng pagkamatay ng kanser sa pangkalahatan ay bumaba mula pa noong unang bahagi ng 1990s. Ang isa sa mga dahilan para sa takbo ay ang pag-unlad sa teknolohiya ng screening na nagpapadali sa pagtuklas ng kanser sa isang maagang yugto, kung ito ay malamang na mapapagaling. Ngunit ang mga pagsubok na ito ay hindi walang kontrobersiya. Ang isang pag-aaral na mas maaga sa taong ito ay nagpalabas ng mga malubhang katanungan tungkol sa kung gaano kahusay ang mga mammogram sa pagbawas ng pagkamatay ng kanser sa suso.

Nai-publish sa The British Medical Journal, ang 25 taon ng pag-aaral kumpara sa kaso ng kanser sa suso at dami ng namamatay sa halos 90,000 babae sa Canada, mga edad 40-59 . Natuklasan ng mga mananaliksik na ang rate ng kamatayan ay halos magkapareho sa pagitan ng mga kababaihan na nagawa o hindi nakakakuha ng mga regular na mammogram. "Ang data ay nagpapahiwatig na ang halaga ng mammography screening ay dapat na reassessed," ang pag-aaral concluded.

Isa sa mga panganib ng screening ng kanser ay ang imaging ay maaaring tuklasin ang mga iregular na mga cell na hindi maging kanser o magpose walang pang-matagalang panganib . "Ipinapalagay namin na dahil mukhang kanser, ito ay papatayin," sabi ni Otis Brawley, MD, FASP, punong medikal na opisyal para sa American Cancer Society (ACS). Na maaaring magresulta sa hindi kinakailangang, kahit na mapanganib na paggamot. Ayon sa isang pag-aaral sa 2013 sa JAMA Internal Medicine, 9 sa 10 mga pasyente na sinuri ay hindi alam ang panganib ng overdiagnosis at sobrang paggaling.

RELATED: Taunang Mammograms Huwag Bawasan ang Pagkamatay ng Kanser sa Breast

Ang ilan Ang mga pagsusuri sa screening ay may isang partikular na mataas na rate ng mga maling-positibong resulta. Tinatantya ng Susan G. Komen para sa tatag na pundasyon ang panganib ng mga resulta ng maling maliwanag na mammogram ay 61 porsiyento. Iniulat ng National Cancer Institute (NCI) na 75 porsiyento ng mga positibong resulta mula sa prosteyt-specific antigen (PSA) na pagsusuri ng dugo para sa kanser sa prostate ay nagiging false-positives. Ang ganitong mga maling mga alarma ay maaaring humantong sa higit pang mga pagsubok, paggamot, at pisikal pati na rin ang sikolohikal na mga kahihinatnan.

Maagang pagtuklas ay maaaring mag-save ng mga buhay. Tinatantya ng ACS na ang kalahati ng taunang pagkamatay ng kanser sa U.S. ay maaaring napigilan na may malusog na mga pagpipilian sa pamumuhay at inirekomendang screening. Ngunit kailangan ng mga pasyente at doktor na timbangin ang mga benepisyo ng pagsusuri, depende sa uri ng kanser at iba pang mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente at kasaysayan ng pamilya.

Narito ang ilang mga bagay na dapat tandaan kapag isinasaalang-alang ang screening para sa ilang mga kanser. Kanser sa Dibdib

Ang mga alituntunin para sa screening ng kanser sa suso ay nagbago ng maraming beses sa mga taon, at hindi lahat ng mga organisasyon ay sumasang-ayon kapag ang mga kababaihan ay dapat magsimula sa regular na screening.

"Ang ilang mga bagay na mukhang pangit sa isang mammogram ay hindi anumang bagay sa lahat ng mga ito. "

Molly Cooke, MD Tweet

Inirerekomenda ng NCI na ang mga kababaihang edad na 40 at higit pa ay may isang mammogram - isang X-ray ng suso - bawat isa hanggang dalawang taon. Inirerekomenda ng US Preventive Services Task Force screening sa edad na 50.

Mammography ay hindi walang panganib Ang mga kadahilanan tulad ng kakapalan ng tisyu ng dibdib ng isang babae ay maaaring makagawa ng hindi tumpak na mga resulta.

"Ang isang kumpol ng mga bagay ay maaaring magpakita sa isang mammogram," sabi ni Molly Cooke, MD, presidente ng American College of Physicians at internis t sa University of California San Francisco. "Ang ilan ay talagang masamang kanser, ang ilan ay mga kanser sa pathologically ngunit hindi sila lumalaki o nagiging anumang bagay. Ang ilang mga bagay na mukhang pangit sa isang mammogram ay hindi anumang bagay. Ang isang pag-aaral sa University of Copenhagen sa Denmark ay natagpuan na ang mga kababaihang tumatanggap ng false-positive mammograms ay nagdurusa ng parehong sikolohikal na epekto ng mga pasyente na nasuri na may kanser.

"Alam na ang isang ang mga halaga at pananaw ng tao sa buhay ay maaaring magbago bilang resulta ng trauma at krisis sa kalagayan, "isinulat ng mga mananaliksik. "Ang mga kababaihan na may mga false-positives ay nag-ulat ng mga pagbabago na kasing laki ng mga halaga at kalmado sa loob ng mga babae na may kanser sa suso."

Inirerekomenda ng ilang mga eksperto na ang magnetic resonance imaging (MRIs) ay sinamahan ng mammograms, lalo na para sa mga pasyenteng may mataas na panganib.

"Ang mga mammograms ay mas tiyak kaysa sa sensitibo," sabi ni Laura Klein, MD, ang medikal na direktor ng The Valley Hospital Ang Breast Center sa Paramus, NJ "Ang ibig sabihin ng specificity ay maaaring sabihin kung may isang bagay na maaaring potensyal na may kanser, habang ang sensitivity ay nangangahulugang nakakakita ng mga posibleng kanser."

Gayunpaman, sa kabila ng mga alalahanin, "ang mammography ang tanging imaging modalidad na napatunayang nagligtas ng mga buhay."

Kanser sa Colorectal

Ang kanser sa colorectal ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng mga kanser sa Estados Unidos sa mga kalalakihan at kababaihan na pinagsama.

Ang sakit ay maaaring makita sa panahon ng isang colonoscopy, kung saan ang isang kamera sa isang mahaba, Ang nababaluktot na tubo ay dumaan sa malalaking bituka at bahagi ng maliit na bituka. Ang mga abnormal growths, o polyps, ay maaaring alisin sa panahon ng pamamaraan at pagkatapos ay sinubukan para sa mga kanser na mga selula.

Ang mga colonoscopy ay kadalasang inirerekomenda para sa mga malulusog na tao sa pagitan ng edad na 50 at 75, kahit na ang mga mas lumang mga doktor ng mga pasyente ay maaaring magpayo pa rin. "Ang edad ng cutoff ay depende sa kung ano ang nangyayari sa mga tao at mas nuanced kaysa sa hitsura nito," sabi ni Randall Holcombe, MD, isang propesor ng oncology na may kadalubhasaan sa colon cancer mula sa Mount Sinai Hospital sa New York City. "Kung ito ay isang malusog na 78 taong gulang, walang dahilan na huwag gawin ang isa. Ngunit kung ang tao ay may sakit sa puso at sakit sa tainga, malamang na hindi nararapat. "

Para sa mga taong may kasaysayan ng kanser sa pamilya, maaaring magrekomenda ng doktor ang regular na screening bago ang pasyente ay lumiliko ng 50.

, ngunit sinabi ni Dr. Holcombe na ang colonoscopy ay "napakaliit pa rin ang paggamit kumpara sa mammography. Ang bahagi nito ay dahil ayaw ng mga tao na isipin ang kanilang mga tiyan. "

Ang isa pang dahilan ay ang paghahanda para sa screening, na nagsasangkot ng isang malinaw na likidong pagkain para sa isa hanggang tatlong araw at isang laxative upang alisin ang colon. "Sa halip ito ay hindi kanais-nais ngunit hindi gaanong isang paraan sa paligid nito," sabi ni Holcombe. "Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao ay may posibilidad na maiwasan ito."

Prostate Cancer

Old Age ay ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng kanser sa prostate, ayon sa USPSTF. Ito ay bihira sa mga taong mas bata sa 50 taong gulang, at 75 porsiyento ng mga pagkamatay ng kanser sa prostate ay nangyari sa mga pasyente na higit sa 75.

Ang pagsusuri ng dugo na ginagamit upang masuri ang mga panukalang kanser sa prostate PSA protein levels - ang mataas na antas ng PSA ay maaaring magpahiwatig ng kanser, ngunit iba pa Ang mga kondisyon ay maaari ring masisi. Ang tungkol sa 25 porsiyento lamang ng mga lalaki na may mataas na PSA ay may kanser sa prostate, ayon sa ACS.

"Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng prosteyt, na magiging sanhi ng mataas na PSA, ngunit hindi ito nangangahulugan na mayroon silang prosteyt cancer , "Sabi ni Pascal James Imperato, MD, dean at nakikilala na propesor ng serbisyo sa School of Public Health ng SUNY Downstate Medical Center. "Ang pagsusulit ay hindi masyadong sensitibo sa kanser sa prostate, sa kabila ng kung ano ang iniisip ng maraming tao."

Ang USPSTF ay nagrekomenda laban sa screening ng PSA, na sinasabi na ang pagsubok ay nag-aalok ng "napakaliit na potensyal na benepisyo at makabuluhang mga pinsala." Ipinapayo ng ACS ang mga lalaki na may edad na 50 at mas matanda - 40 at higit pa kung mataas ang panganib - hindi bababa sa talakayin ang screening ng prostate sa kanilang doktor.

Higit sa kalahati ng mga lalaki na sinuri para sa isang pag-aaral sa American Journal of Preventive Medicine ang PSA test, sa kabila ng kawalan ng katiyakan. "Iniisip ng maraming tao, 'Kung hindi ko masusuri, mamamatay ako ng kanser. Ngunit kung gagawin ko ang screen, hindi ako gagawin, "ayon sa pag-aaral ng may-akda na si Andrew Vickers, isang dumadalo sa methodologist ng pananaliksik sa Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Ashutosh Tewari, MD, isang urologist at prostate cancer specialist sa Mount Sinai , ay nagpapahiwatig na ang mga resulta ng PSA ay dapat na makita sa tabi ng iba pang mga kadahilanan tulad ng family history at ang mga resulta ng isang rektal na eksaminasyon bago isailalim ang pasyente sa isang ultrasound o biopsy.

"Sa nakalipas na ilang dekada kami ay nakakahanap ng mga kanser nang maaga, ngunit totoo rin na hindi lahat ng mga resulta ng abnormal na pagsubok ay nangangailangan ng paggamot," sabi ni Dr. Tewari. "Kailangan naming gawin ang mga desisyon na ito batay sa indibidwal at maghanap ng anumang posibleng kanser na gumagamit ng hindi bababa sa mga nagsasalakay na pamamaraan."

Ovarian Cancer

Ang kanser sa ovarian ay isa sa mga pinakamahirap na kanser upang makita sa mga unang yugto nito. Marami sa mga sintomas nito - tulad ng bloating, pelvic pain, at pagkawala ng gana sa pagkain - ay maaaring mali para sa mga problema sa pagtunaw o iba pang mga kondisyon. Sa sandaling ang kanser ay kumalat mula sa mga ovary hanggang sa pelvis at abdomen, ang prognosis para sa paggamot ay napakahirap.

"Ang problema ay, sa ngayon, walang epektibong tool para sa screening ng pangkalahatang populasyon para sa ovarian cancer," sabi ni David. Fishman, MD, isang gynecologic oncologist sa Mount Sinai Hospital.

Kabilang sa mga panganib na dahilan para sa ovarian cancer ay ang family history at edad. Ang BRCA1 at BRCA2 gene mutations, na nauugnay sa kanser sa suso, ay maaari ring mapataas ang panganib ng ovarian cancer sa isang babae.

Ang isang opsyon sa screening ay ang pagsusulit ng dugo ng CA-125. Ang mataas na antas ng protina CA-125 ay maaaring magsalin ng ovarian cancer, ngunit maaaring ma-trigger ng iba pang mga kondisyon tulad ng endometriosis, cirrhosis, at pagbubuntis. Ang CA-125 na mga antas ay maaaring normal sa mga kababaihan na may maagang yugto ng ovarian cancer. Kaya ang pagsusulit "ay maaaring magbigay ng alinman sa maling reassurance o maling pagkabalisa," sabi ni Dr. Fishman.

Ang mga pasyente na may mataas na panganib ay dapat na magkaroon ng isang ultrasound na tapos bawat anim na buwan upang makita ang anumang mga pagbabago sa ovaries.

Fishman applauded actress Angelina Si Jolie, na nagpunta sa publiko noong nakaraang taon sa katotohanan na dinala niya ang BRCA1 gene. Ayon sa NCI, 39 porsiyento ng kababaihan na may ganitong pagbago ay nagkakaroon ng ovarian cancer. "Kailangan namin ng mas maraming tagapagtaguyod," sabi ni Fishman. "Walang maraming mga tao na nagsasalita tungkol sa ovarian cancer."

Ang desisyon na magkaroon ng anumang screening ng kanser ay isang personal na dapat talakayin sa pagitan ng pasyente at doktor.

"Ang pangmalas para sa karamihan sa mga screening ay malakas kung mayroong isang mahusay na pagsubok, "sabi ni Dr. Cooke. "Kung mayroong isang pagsubok ngunit may mga problema sa mga ito, madalas ko pumunta sa ito sa isang pasyente at kung paano magpasya kung ito ay kinakailangan."