WEDNESDAY, May 30, 2012 (MedPage Today) - Ang isang simpleng tool na pinangangasiwaan sa bedside ay maaaring tumpak na hulaan ang posibilidad ng kaligtasan ng buhay na walang malubhang neurologic sequelae pagkatapos ng pag-aresto sa puso sa ospital, iniulat ng mga mananaliksik .
Ang mga pasyente na ang mga marka sa tool sa prediksyon ay mas mababa sa 10 ay may 70.7 porsiyento na posibilidad na mabuhay na may kanais-nais na kalagayan ng neurologic, habang ang mga may marka sa o sa itaas 28 ay posibilidad ng 2.8 porsiyento lamang, ayon kay Paul S. Chan, MD , ng University of Missouri-Kansas City, at mga kasamahan.
Sinusubukan ng mga mananaliksik na bumuo ng gayong modelo ng panganib sa loob ng 20 taon, na sinusubaybayan ni Chan at mga kasamahan sa online sa Archives of Inter
Gayunpaman, ang mga modelo na ito ay limitado sa pamamagitan ng mga kadahilanan tulad ng pagsasama ng mga pasyente na hindi nakaligtas sa unang pag-aresto at kakulangan ng impormasyon sa neurologic status ng mga surviving pasyente.
Chan at mga kasamahan na binuo ang kanilang Cardiac Arrest Survival Postresuscitation Ang iskor sa paggamit ng in-ospital (CASPRI) ay gumagamit ng data mula sa isang multicenter registry ng mga pasyente na matagumpay na resuscitated.
Kasama sa kanilang pag-aaral ang 42,957 mga pasyente mula sa 551 acute-care hospital. Ang average na edad ng mga pasyente ay 66, higit sa kalahati ay mga lalaki, at halos 20 porsiyento ay itim.
Lahat ay nakaranas ng pag-aresto sa puso habang nasa isang inpatient na ward o intensive care unit.
"Ang kanais-nais na kaligtasan ng neurolohiko" ay tinukoy bilang banayad o pag-moderate ng kapansanan sa neurologic (marka ng 1 o 2 sa 5) sa karaniwang mga marka ng tanghalan na pagganap.
Upang maisagawa ang kanilang predictive model, sinuri ng mga mananaliksik ang 37 baseline na katangian, kabilang ang mga demograpiko, mga tampok ng cardiac arrest, neurologic status, comorbidities,
Sa tatlong-kapat ng mga pasyente, ang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng asystole o pulseless electrical activity, at ang natitira ay may pulseless ventricular tachycardia o ventricular fibrillation.
Median time to resuscitation ay 11 minuto. > Sa pangkat ng derivasyon, ang rate ng kanais-nais na resulta ng neurologic ay 24.6 porsyento, habang sa pagpapatunay na kohort ito ay 24.5 porsyento.
Sa labas ng 11 mga variable na tinukoy na nauugnay Sa pamamagitan ng neurologic outcome, ang mga pinaka-predictive ay ang haba ng oras sa resuscitation, arrest rhythm, at ang kalagayan ng neurologic bago ang pag-aresto sa puso.
Ang iba pang mga variable na nauugnay sa matagumpay na kinalabasan kasama mas bata edad, oras sa defibrillation ng 2 minuto o mas mababa, at ang pag-aresto na nagaganap sa isang yunit na may pagsubaybay.
Karagdagang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng kanais-nais na neurological kaligtasan ng buhay ay ang bato o hepatic kakulangan, pagkasira, hypotension, sepsis, at walang makina bentilasyon.
"Naniniwala kami na ang tool na ito ay simpleng gamitin , tinutugunan ang isang kritikal na hindi kinakailangan na pangangailangan para sa mas mahusay na prognostication pagkatapos ng pag-aresto sa puso, at may posibilidad na mapahusay ang komunikasyon sa mga pasyente at pamilya. "Ang pag-aaral ay nagkaroon ng mga limitasyon, kabilang ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa therapeutic hypothermia at mga tiyak na bahagi ng resuscitation, at ang application nito lamang sa in-hospital arrest cardiac.
Bilang karagdagan, panlabas na pagpapatunay ay magiging kapaki-pakinabang, ang researche
"Hinihikayat namin ang patuloy na mga pagsisikap na mapabuti ang resuscitation sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga bagong interbensyon sa halip na mga pagsisikap upang mahulaan ang mahahalagang pagbabala matapos ang simula nito," sinulat ni Huszti at Nichol.
