TUESDAY, Enero 31, 2012 (HealthDay News) - Halos isang-kapat ng mga kababaihan na nagpipili ng pagtitistis ng dibdib-pagtitipid sa halip ng mastectomy bilang paunang paggamot para sa kanser sa suso ay nangangailangan ng pangalawang operasyon upang matiyak ang lahat ng kanser Natuklasan ng bagong pananaliksik na halos 23 porsiyento ng mga kababaihan ang sumasailalim sa pangalawang pamamaraan (medikal na kilala bilang muling pag-eksi), kahit na subukan ng mga siruhano na alisin ang isang malinaw na "margin" - isang manipis na gilid ng normal na tisyu - sa paligid ng tumor upang mahuli ang anumang mga kalat na selula ng kanser.
Kung napakarami o masyadong kaunting pag-excite ang ginaganap ay hindi pa rin alam, ngunit ang mga may-akda ay natagpuan ang malawak na pagkakaiba-iba sa mga rate ng re-excision sa buong Estados Unidos. > "Wala pa kaming sagot sa kung ano ang pinakamahusay na naghahain ng kababaihan," sabi ng pag-aaral ' akda ng may-akda, Dr. Laurence McCahill, direktor ng medikal na kirurhiko oncology sa Richard J. Lacks Cancer Center at isang propesor ng operasyon sa Michigan State University College of Human Medicine, sa Grand Rapids.
Pagkatapos ng operasyon, isang pathologist ang sumusuri sa mga cell mula sa margin. Kung mayroon man ay may kanser, ito ay kilala bilang isang positibong margin. Kung hindi sila kanser, ito ay isang negatibong margin.
"Alam namin mula sa iba pang pananaliksik na ang positibong mga margin na naiwan ay may mataas na antas ng pag-ulit," sabi ni McCahill. "Ngunit, hindi natin alam kung ang re-excision ay gumagawa ng isang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta."
Mga resulta ng kanyang pag-aaral ay na-publish sa Pebrero 1 isyu ng
Journal ng American Medical Association
. Dibdib-conserving surgery, tinatawag din na bahagyang mastectomy, ay isang pangkaraniwang pagpipilian para sa unang paggamot ng kanser sa suso. Ang mga surgeon ay nagsisikap na mag-iwan ng normal na dibdib ng tissue hangga't maaari upang mapanatili ang cosmetic na hitsura ng suso. Ang hamon ay napakahirap para sa mga siruhano upang makita kung ano ang normal na tisyu at kung ano ang hindi isang beses tumanggal ang tumor. Sinabi ni Dr. Monica Morrow, punong ng serbisyo sa dibdib sa Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York City, "Hindi mo makita kung saan nagsisimula ang negatibong margin kapag ikaw ay nasa operasyon.
ay batay sa kung ano ang pakiramdam mo ay abnormal na may isang margin ng normal na tissue sa paligid nito. Ngunit, ang mas maraming tisyu na iyong kinukuha, mas masahol pa ang hitsura ng dibdib, "dagdag ni Morrow, co-author ng isang kasamang editoryal ng journal.
Kasama sa McCahill at ng kanyang mga kasamahan ang data sa pag-aaral mula sa higit sa 2,200 kababaihan na may bagong diagnosed na nagsasalakay na dibdib ang mga kanser mula sa apat na lugar sa buong bansa Ang impormasyon ng mga kababaihan ay nagmula sa mga medikal na rekord (parehong nasa ospital at outpatient), at mga ulat ng kirurhiko, patolohiya at radiology.
Ang average na edad ng kababaihan ay 62 taon, at ang karamihan ay puti, ayon Sa kabuuan, ang 22.9 porsiyento ng mga kababaihan (509) ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang karagdagang operasyon sa apektadong suso.
Ang muling pagbubura ay maaaring maging sanhi ng karagdagang sikolohikal, pisikal at pang-ekonomiyang pagkapagod, ayon sa pag-aaral
Karamihan sa mga kababaihan ay nangangailangan lamang ng isang muling pag-excision, ngunit ang tungkol sa 10 porsiyento ay nangangailangan ng dalawa o higit pa, natuklasan ng mga mananaliksik. Para sa 8.5 porsiyento ng mga kababaihan , ang kabuuang mastectomy ay huli n eeded.
Mga rate ng muling pagbubukod ay 85.9 porsyento para sa paunang positibong mga margin; 47.9 porsyento para sa margin na mas mababa sa 1.0 millimeters (mm); 20.2 porsyento para sa mga gilid ng pagitan ng 1 mm at 1.9 mm; at 6.3 porsiyento para sa 2-to-2.9 mm margin, iniulat ang pag-aaral.
Ang mga mananaliksik ay nakilala ang isang malawak na pagkakaiba-iba sa re-excision rate batay sa siruhano at institusyon, ngunit hindi batay sa bilang ng mga operasyon ng isang partikular na siruhano . "
" Hindi namin dapat magkaroon ng antas ng mga pagkakaiba-iba na aming ipinakita. Kailangan naming magkaroon ng mas katanggap-tanggap na hanay, "sabi ni McCahill. "Sa tingin ko ito ay dapat na mas standardized Ngunit, ang debate tungkol sa kung o hindi lamang sa pagkuha ng isang negatibong margin ay sapat na mabuti ay nagaganap para sa higit sa dalawang dekada."
Sinabi ni Morrow na napakahirap magtakda ng isang pamantayan para sa kung ano ang isang partikular na margin sa bawat babae ay dapat, dahil may napakaraming mga variable sa pag-play.
At, sabi niya, hindi niya iniisip na ang re-excision rate ay isang magandang sukat ng kalidad ng operasyon na nakukuha mo. "Ang mga rate ng pagbubukod ay magiging pababa sa aking listahan ng mga bagay na kailangan ng mga kababaihan na maging alalahanin," sabi ni Morrow.
