Para sa Neal Bertron, 'Bago' Ang Pankreas ay Nagpapakilala ng Bagong Kalayaan - Diabetes Center -

Biyernes, Marso 15, 2013 - Sa loob ng 45 taon, ang buhay ni Neal Bertron ay tumama sa drum ng diyabetis. Sinubukan niya ang kanyang asukal sa dugo walong beses sa isang araw upang maiwasan ang mga mahuhulaan at mapanganib na mga sugat sa asukal sa dugo. Siya ay umasa sa kanyang pumping insulin, isang bahagi ng kanyang anatomya bilang kanyang kaliwang binti o kanang kamay, upang panatilihin ang kanyang katawan na gumana, at dinala niya ang kanyang pilak bag ng mga suplay, dagdag na gamot, at mga baterya kasama niya tuwing siya ay umalis sa bahay . Bertron vigilantly naka-iskedyul ang kanyang pagkain, gamot, at ehersisyo upang panatilihin ang kanyang antas ng asukal sa dugo mula sa straying sa labas ng safe zone. Nagbigay pa rin siya ng pagmamaneho nang mag-isa dahil sa takot na magkaroon ng isang aksidente sa gulong kapag ang kanyang asukal sa dugo ay hindi sinasadya. Ang kanyang kidney ay nagsimulang mabigo.

"Minsan may diyabetis, sa kabila ng lahat ng pag-aalaga na ibinigay mo sa iyong sarili at ang pinakamahusay na nagawa mo, dahil sa mga fluctuating na sugars sa dugo, ito ay tumatagal ng toll sa katawan," Sinabi ni Bertron na isang manggagawang pangkalusugan na nakatira sa Long Island, NY, siya ay nasumpungan na may type 1 na diyabetis noong 1967 sa edad na 4.

Nakaharap din niya ang isa pang problema sa kalusugan na nagbabala sa buhay, na kilala bilang hypoglycemia unawareness, na nangyayari kapag ang katawan ay nagiging desensitized sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, o mababa ang asukal sa dugo. Ang kondisyon ay nakakaapekto sa halos 20 porsyento ng mga taong may diabetes sa uri 1, at lalo na ang mga tulad ng Bertron na naninirahan sa sakit sa loob ng mahabang panahon. ay bumabagsak sa isang mapanganib na antas, na nagiging sanhi ng pagkalito o pagkahapo, at, sa ilang mga pagkakataon, ang pag-ospital. Ang pinakamalaking takot ay dumating nang siya ay lumipas habang lumalangoy sa kanyang panloob na pool noong nakaraang tag-araw. kalimutan, "sabi ni Bertr on.

Lahat ay nabago para sa kanya noong Pebrero 5, 2013. Ang kanyang dependency sa insulin - at isang buhay ng mga gawain at regulasyon - ay natapos sa isang oras, kapag siya ay naging isa sa 1,200 katao na may inaasahang diyabetis na uri 1 upang makaranas ng mga transplant ng pancreas sa taong ito.

Back-to-Back Transplants

Ang mga doktor ni Bertron ay inirerekomenda ang isang agresibong kurso sa paggamot na hindi lamang makapagpapawi sa kanyang mga hindi pagkakasakit ng bato, kundi pagagamot din ang kanyang diyabetis - isang transplant na dual kidney at pancreas. > Siyamnapung porsiyento ng mga transplant ng pancreas ang ginagawa sa kumbinasyon ng isang transplant ng bato sa mga taong may diabetes sa uri ng 1 na nakagawa ng sakit sa bato. Ang transplanted kidney ay tumatagal sa ibabaw para sa deteriorating bato, na maaaring hindi na ma-filter maayos na basura. Ang transplanted pancreas ay nagpapanumbalik ng normal na kontrol ng asukal sa dugo, na nagtatapos sa pangangailangan ng insulin at pinapanatili ang kalusugan ng bagong bato.

Mga transplant na Pancreas lamang, na ginaganap sa mga taong may diabetes sa uri 1 na walang sakit sa bato, para sa natitirang 10 porsyento ng mga transplant ng pancreas. Ang mga operasyong ito ay nakalaan para sa mga may mahinang kontroladong diyabetis na malubhang nakakaapekto sa kaligtasan o kalidad ng buhay, kabilang ang mga indibidwal na may advanced hypoglycemia unawareness.

Dahil ang Bertron ay nakakaranas ng parehong kabiguan ng bato at hypoglycemia unawareness, siya ay itinuturing na isang perpektong kandidato para sa double transplant ang operasyon, sinabi ng Lloyd Ratner, MD, MPH, Direktor ng Renal at Pancreatic Transplantation sa NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, ang surgeon na nagsagawa ng mga pamamaraan ni Bertron.

Ang karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa transplant sa bato at pancreas oras na gumagamit ng mga organo mula sa parehong namatay na donor. Ang isang mas maliit na bilang ay tumatanggap ng isang bato mula sa isang live donor muna, kadalasang isang mahal sa buhay, na sinusundan ng isang pancreas transplant sa ibang araw, tulad ng ginawa ni Bertron. Siya ay masuwerte upang makatanggap ng bato mula sa kanyang bunsong kapatid, si Matthew, na nakatira sa New York City. Ang pares ay nagsagawa ng pagtitistis sa Abril 2011. "Kami ay malapit na tumugma na ito ay halos tulad ng kami ay twins," sinabi Bertron.

Matapos pahintulutan ang anim na buwan para sa kanyang kidney upang pagalingin, Bertron naging aktibo sa pambansang listahan ng naghihintay para sa isang donor pancreas. Kinailangan ito ng higit sa isang taon upang makahanap ng angkop na tugma. Mayroong madalas na mga maling tawag sa alarma sa lahat ng oras ng araw at gabi, na nagpapaalam sa Bertron na maaaring makuha ang pancreas. Sa bawat oras, ang mga organo ay hindi isang magandang tugma o masyadong nasira upang magamit. "Ang paghihintay ay napakahirap," sabi niya.

Ang paghahanap ng isang malusog na donor pancreas ay lalong mahirap para sa pagkuha ng iba pang organ transplant, ayon kay Dr. Ratner. Ang mga pancreas ay napaka-sensitibo, at kung ang mga organo ng transplant ay masyadong luma o wala sa kondisyon, ang mga panganib ng pagkabigo ng transplant at mga komplikasyon, tulad ng mga clots ng dugo, ay nagdaragdag. "Sa pangkalahatan ay hindi kami kukuha ng pancreas mula sa isang donor na mas matanda kaysa sa 45," paliwanag ni Ratner.

Dahil sa mga limitasyon na ito at ang pambihirang operasyon, ang mga pangyayari na nakapalibot sa operasyon ng Bertron ay kapansin-pansin. Sa linggong iyon, nakumpleto ng mga surgeon sa NewYork-Presbyterian / Columbia ang tatlong transplant ng pancreas, kabilang ang Bertron's, sa loob ng 36 na oras na oras. "Si Neal ay isang diabetic sa loob ng 45 taon, isa pang pasyente ay may diabetes para sa 41 taon, at ang ikatlo ay may diabetes sa loob ng 22 taon. Sa loob ng 36 oras, mahigit sa 100 taon ng diyabetis ang gumaling, "sabi ni Ratner. Ang institusyon ay kadalasang gumaganap lamang ng isang dosenang mga transplant ng pancreas sa isang buong taon bilang isa sa mga 100 ospital na karapat-dapat na magsagawa ng operasyon sa buong bansa.

Surgery at ang Road to Recovery

Sa panahon ng operasyon, na tumagal ng apat na oras, ang kirurhiko ginawa ng isang pangkat ang dibdib ni Bertron at inilagay ang donor pancreas sa kanyang lower right abdomen. Ang organ ay konektado sa supply ng dugo sa kanyang binti, na nagbibigay ng isang ruta para sa insulin na ginawa ng mga bagong pancreas upang maabot ang natitirang bahagi ng katawan.

Sa panahon na si Bertron ay nagising pagkatapos ng pamamaraan, ang kanyang bagong implanted pancreas ay gumagana na at sa kumpletong kontrol ng kanyang asukal sa dugo. "Hindi kinakailangan ni Neal ang isang yunit ng insulin dahil ipinanumbalik namin ang daloy ng dugo sa pancreas," sabi ni Ratner.

Tulad ng lahat ng mga tatanggap ng transplant, kailangan ng Bertron ang mga gamot laban sa pagtanggi para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay upang maiwasan ang kanyang immune system mula sa pag-atake sa dayuhan, transplanted tissue. Ang mga gamot ay may malubhang epekto, kabilang ang pagkahilo ng buto, mataas na kolesterol at presyon ng dugo, at nakuha ng timbang.

At para sa marami, ang transplant ay hindi isang permanenteng pagaling; ang mga pancreas ay maaaring tumigil sa paggana sa paglipas ng panahon. Ayon sa Organ Procurement and Transplantation Network, tinatayang 55 porsiyento ng transplanted organs ay nakataguyod ng limang taon pagkatapos ng transplantasyon ng pancreas-after-kidney. Sinabi ni Ratner na ang pancreas ay maaaring tumagal nang higit na mas mahaba kapag ang mga pasyente ay may mahusay na pangangalaga sa kanilang sarili at dadalhin ang kanilang mga gamot sa relihiyon.

Isang Diyabetis-Libreng Hinaharap

Sinabi Bertron na ito ay tumatagal ng oras upang ayusin sa kanyang bagong buhay. Kapag ang kanyang asukal sa dugo ay nahuhulog sa 70s sa ospital, isang antas na maaaring may signaled isang malubhang hypoglycemic kaganapan bago ang transplant, ang nars ay upang ipaalala sa kanya na ang kanyang katawan ay mabawi sa sarili nitong. "Ang mga bagay na ito ay awtomatikong nangyayari sa isang tao na maaaring magkaroon ng malusog na pancreas sa buong buhay nila, ngunit lahat sila ay mga bagong paraan ng pag-iisip para sa akin," sabi ni Bertron.

, ngunit tinatangkilik ang kakayahang umangkop sa pagiging maka-tratuhin ang kanyang sarili sa mga sabay-sabay na pagkain na ginamit upang maipadala ang kanyang mga sugars sa dugo na hindi nakakontrol. "Sa bawat araw sinisikap kong maunawaan ang pamumuhay bilang di-may diabetes," sabi niya. "Ito ay isang bagong paraan ng pag-iisip, ng hindi pagiging regimented sa mga alituntunin at regulasyon na nagpapanatili ng aking kalusugan bilang isang diabetes."

The ang pinakadakilang benepisyo ay hindi na siya kailangang mabuhay sa takot sa mga hypoglycemic na mga kaganapan na nagpapahamak sa kanyang kalusugan at kaligtasan. "Ito ay tulad ng isang kaluwagan na ito ay tulad ng kalayaan." Hindi ko na kailangang mag-alala tungkol sa mga aksidente o bumagsak, "sabi niya. Ang kalusugan ni Bertron ay patuloy na nagpapabuti pagkatapos ng operasyon, at nararamdaman niya na sapat na upang magpatuloy sa trabaho bilang sanitaryo sa kalusugan ng publiko. Hindi pa siya nagtrabaho simula noong 2011, nang iwan niya ang kanyang posisyon sa isang pasilidad ng correctional New York City upang maghanda para sa kanyang kidney transplant.

"Sapagkat kaya't kailangan kong maging maingat sa mga bagay, hindi ko alam kung paano ko mailalagay ito sa aking mindset," sabi niya. "Nagsisimula kang mapagtanto na ang buhay ay magiging mas madali. Hindi ko pa alam kung gaano kalaki ang kalayaan ko. "

Credit Larawan: NewYork-Presbyterian Hospital