WEDNESDAY, Disyembre 18, 2013 - Ang mga mananaliksik sa Duke Medical Center ay nakatagpo ng isang gene para sa stress at iniugnay ito sa mas maraming panganib para sa atake sa puso at kamatayan sa mga taong may sakit sa puso. Ang kanilang pag-aaral, na inilathala ngayon sa PLOS ONE, ay nag-uulat ng isang makabuluhang - 38 porsiyento - pagtaas ng mga atake sa puso at pagkamatay para sa mga nagdadala ng gene marker. kaysa 6,000 katao na may sakit sa puso, sinusubaybayan ng mga mananaliksik ang 1,544 pagkamatay at 225 atake sa puso sa loob ng limang taon. Ang kanilang layunin ay upang makita kung ang gene, na tinatawag na 5HTR2C, ay kasangkot sa mga kaganapan sa sakit sa puso. Nalaman nila na ang pagkakaroon ng isang tiyak na pagkakaiba-iba ng DNA, na tinatawag na SNP, sa gene na ito ay nagdoble sa antas ng stress hormone cortisol
- at ngayon ay nag-uulat ng mas mataas na mga rate ng mga atake sa puso at pagkamatay. Ang mas mataas na panganib ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng mataas na index ng masa ng katawan, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, o paninigarilyo. Araw-araw na Kalusugan ay nagsalita sa lead researcher na si Redford B. Williams, MD, mula sa Duke tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng balita para sa mga taong may sakit sa puso, at kung paano babaan ang iyong mga antas ng stress.
Araw-araw na Kalusugan:
Ang iyong pag-aaral ay nagpapaliwanag kung bakit ang sakit sa puso ay tumatakbo sa mga pamilya? Redford B. Williams: Maaari itong tiyak na maglaro ng isang papel. Ito ay isa lamang gene na kumikilos sa isa lamang na mekanismo ng sakit sa puso. May mga walang alinlangan na iba.
EH: Ang mga kalalakihan at kababaihan na may gene sa parehong mataas na panganib para sa sakit sa puso at kamatayan?
Dr. Williams: Ang parehong mga kalalakihan at kababaihan na may gene ay may mataas na panganib. Dahil ito ay nasa X kromosoma, ang mga lalaki ay mayroon lamang isang kopya; Ang mga babae ay may dalawang kopya ng gene. Hindi namin maaaring sabihin ng tiyak, ngunit sa aming mga sample na ang mga kababaihan na may panganib allele [isang mutated bersyon] ng gene sa parehong X chromosomes ay mas mataas na panganib kaysa sa mga tao.
EH: Puwede mo itong gamitin gene para sa screening at pagpapayo sa mga pasyente?
Dr. Williams: Kung ang pagkitang ito ay kinokopya, ang isang 38 porsiyentong mas mataas na panganib sa loob ng limang taon ay malinaw sa magnitude na nagpapahintulot sa screening. Ang isa sa mga paraan upang magsimula ay ang pag-aralan ang mga pasyente upang makita kung posible na normalize ang kanilang mga antas ng cortisol. Ang pagsasanay sa pamamahala ng stress sa pag-uugali ay maaaring makatutulong, o pagkuha ng mga antagonists ng serotonin receptor na ginawa ng gene na ito - upang makita kung binabawasan nila ang tugon ng cortisol sa stress. Kung ang mga pamamaraan na ito ay gumagana, pagkatapos ay ito ay upang gawin ang isang malaking klinikal na pagsubok na sinusuri ang kanilang mga epekto sa dami ng namamatay sa mga pasyente sa puso na may mataas na panganib allele.
EH: Paano nagkakaroon ng dalawang beses ng mas maraming cortisol sa dugo pagkatapos Ang pagkakalantad sa stress ay nakakaapekto sa puso?
Dr. Williams: Ang Cortisol ay nakakaapekto sa buong hanay ng mga function sa katawan sa mga pathway sa cardiovascular disease at mortality. Ang mas mataas na antas ng cortisol ay kilala upang mapataas ang presyon ng dugo, dagdagan ang antas ng lipid [kolesterol] sa dugo, dagdagan ang antas ng glucose, at upang madagdagan ang [mga rate ng] metabolic syndrome at central obesity. Ang lahat ng mga ito ay kilala mga kadahilanan sa pag-unlad ng cardiovascular sakit. Ang naunang pananaliksik ay nagpakita na ang mga talamak na elevation ng cortisol - na-index ng mga antas ng buhok cortisol - ay nauugnay sa mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng atake sa puso.
Ang isang kilalang epekto ng cortisol ay sa mga pasyenteng may plaka sa coronary arteries, ang cortisol ay nagdaragdag ng protina na gumagawa ng mga plaka na mas mahina at malamang na sumabog kung mayroong isang elevation sa presyon ng dugo, na nagreresulta sa trombosis o kamatayan. Ang dugo clots form sa ruptured plaka [na nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso]. EH:
Paano ang mga tao na may sakit sa puso bawasan ang mga negatibong epekto ng diin sa kanilang mga puso? Williams:
May katibayan mula sa maliliit na pag-aaral - independyado sa pag-aaral na ito - na ang mga pasyente sa puso na sinanay sa mga diskarte sa pamamahala ng pagkapagod ay may mas kaunting mga surge sa presyon ng dugo at nabawasan ang panganib ng pagkamatay. Ang mas malaking pag-aaral ay kinakailangan para sa tiyak na katibayan. Ang pamamahala ng stress ay isang promising paraan upang mabawasan ang cortisol. Maaari naming makilala ang mga tao batay sa kanilang mga gene na makikinabang sa higit sa iba mula sa mga pamamaraan upang mabawasan ang kanilang cortisol, kabilang ang mga gamot na nagbabawal sa mga epekto ng serotonin sa receptor na ginagawang gene na ito.
EH: Binuksan ba ng iyong pag-aaral ang pinto para sa personalized na gamot sa sakit sa puso?
Dr. Williams:
Ito ay isang napaka-promising target upang matukoy ang mga tao para sa personalized na gamot. Ito ay nagbubukas ng pinto sa personalized na gamot sa mga taong may sakit na cardiovascular, para makilala ang mga taong mas makabubuti sa pagkuha ng mga hakbang upang mabawasan ang cortisol, at mabawasan ang kanilang panganib na mamatay. EH:
Ano ang iyong mga susunod na hakbang sa nagdadala ng pananaliksik na ito sa pag-aalaga ng pasyente? Dr. Williams:
Nagsusumikap kami sa pagkopya ng aming mga resulta sa iba pang mga clinical sample, at sa mga halimbawa ng mga malulusog na tao upang makita kung ang gene ay nauugnay din sa preclinical atherosclerosis [hardening ng mga arteries na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas]. >
