TUESDAY, Abril 10, 2012 (MedPage Today) - Paggamit ng CT scan upang i-screen ang mga mas lumang naninigarilyo na nasa panganib para sa kanser sa baga ay mukhang cost-effective na bilang ilang iba pang mga karaniwang pag-aaral sa screening, mga mananaliksik Sa pagtatasa ng isang actuarial model, ang paggamit ng low-dose spiral CT para sa screen smokers at dating mabigat na naninigarilyo, na edad 50 hanggang 64, ay nagkaroon ng isang naka-save na gastos sa bawat taong-buhay na katulad nito para sa screenectal cancer screening sa halos $ 19,000, Bruce Ang Pyenson at mga kasamahan ng kumpirmasyon ng healthcare firm Milliman sa New York ay nag-ulat sa isyu ng
Health Affairs noong Abril. Ang gastos ay mas mura kaysa sa parehong kanser sa suso at screening ng kanser sa cervix. "ang mga komersyal na tagaseguro ay dapat isaalang-alang ang screening ng kanser sa baga ng high-ri ang mga indibidwal na maging mataas na halaga ng coverage at ibigay ito bilang isang benepisyo sa mga tao na hindi bababa sa 50 taong gulang at may kasaysayan ng paninigarilyo ng tatlumpung pack-taon o higit pa, "wrote ang mga may-akda.
Karamihan sa mga pribadong tagaseguro Ngunit, ang National Lung Screening Trial (NLST) na natagpuan noong nakaraang taon na ang mababang dosis na spiral CT ay nauugnay sa isang 20 porsiyentong pagbawas sa pagkamatay ng kanser kung ihahambing sa x-ray screening.
Kaya upang masuri kung ang nasabing screening ay maaari ding maging cost-effective, ang Peyson at mga kasamahan ay lumikha ng isang modelo ng spiral CT screening sa mga naninigarilyo at mga pang-matagalang dating naninigarilyo na may hindi bababa sa 30 taon ng paninigarilyo bawat isa. Ang populasyon ng pag-aaral na ito ay may pribadong segurong pangkalusugan lamang at hindi saklaw ng anumang uri ng segurong pampublikong pangkalusugan.
Para sa modelong ito, ginamit nila ang mga nai-publish, taunang mga protocol para sa mababang-dosis spiral CT lung cancer screening at follow-up na mga pagbisita sa panahon ng kasunod taon, hanggang sa isa sa dalawang diagnoses - kanser o walang kanser - ay ginawa sa loob ng taon kasunod ng screening. Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng isang paunang screening at taunang pag-uulit ng pag-ulit.
Napag-aakala nila na 18 milyong katao ang mahuhulog sa kategoryang mataas na panganib, at mga kalahati ay sasailalim sa CT-based na screening ng kanser sa baga kung ito ay sakop - isang rate ng uptake na maihahambing sa colorectal kanser sa screening.
Tinatantya nila na ang screening ng kanser sa baga ay nagkakahalaga ng $ 247 bawat pasyente na sinubukan taun-taon, sa pag-aakala na ang tatlong-kapat ng mga screening ay mga pamamaraan sa pag-uulit. Kapag kumalat sa kabuuang populasyong nakaseguro na komersyal, ang kabuuang gastos ay $ 0.76 bawat miyembro na nakaseguro sa bawat buwan na walang gastos sa pagbabahagi.
Ang figure na iyon ay mas mababa kaysa sa halaga ng pag-screen ng kanser, colorectal, at cervical cancer dahil sa mas kaunting screen ng baga
Kalkulahin din nila na ang screening ay humahantong sa higit sa 130,000 karagdagang mga survivors ng kanser sa baga noong 2012.
Dahil sa mga parameter na iyon, tinatantya nila na ang naka-save na gastos sa bawat taong-buhay ay $ 19,000, na kapareho ng screenectal cancer screening, at mas mura kaysa sa screening para sa kanser sa servikal o dibdib (mga $ 50,000 at $ 31,000).
" Maaari naming lundagan ang karayom sa pagkamatay ng kanser sa unang pagkakataon sa mga taon, at gawin ito sa isang cost-effective na paraan, "sinabi Pyenson sa isang pahayag.
Gayunman, sinabi ng mga mananaliksik na ang mga resulta ng NLST ay publis hed pagkatapos ng pagtatasa na ito ay nakumpleto. Ang mga pagtatantya ng proporsiyon ng kanser sa baga sa unang bahagi ng yugto na napansin sa pamamagitan ng screening, at pagbawas ng dami ng namamatay bilang resulta ng screening, ay mas maasahin kaysa sa mga resulta ng NLST. Ngunit sinabi nila na ang kanilang pasyente ay nagsimula sa mas bata kaysa sa NLST (sa edad na 50 sa halip na 55), na maaaring magkaroon ng mas kaunting kanser sa bawat pasyente na napili, posibleng magpataas ng mga gastos sa screening habang binababa ang mga benepisyo.
Ang pagtatakda ng cutoff sa edad na 64 ay nagpapababa rin ng mga pakinabang dahil sa gastos na ito ay ipinagwawalang-bahala ang mga pagtitipid pagkatapos ng edad na 65.
Ang pagtatasa na ito ay may ilang iba pang mga limitasyon: hindi ito tumutugon sa gastos at logistik ng pagpapatupad ng isang malawakang programa sa screening. Ang mga mananaliksik ay hindi rin nagkakaroon ng halaga sa isang posibleng paunang paggulong ng paggamot mula sa mas maagang pagtuklas, dahil ang mga kanser na nakita-screen ay lumitaw bilang karagdagan sa mga kanser na natukoy na may sintomas.
"Ipinatupad ng mga naaangkop na proseso ng kalidad at standardisasyon, ang screening ay maaaring magsilbi bilang isang halimbawa ng pagbabago ng sistema na lubhang nagpapabuti sa mga kinalabasan ng kalusugan nang walang pagpapalaki ng gastos ng pagpapakain, "sila ay nagtapos.
