Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Pangangalaga sa Maagang Paggamot para sa Lymphoma Itinaas ang Panganib para sa Iba't Karamdaman
- Pagmamanman ng Long-Term Effects sa Puso
- Ang Kinabukasan ng Pag-aalaga: Iwasan ang Pagdudulot ng pinsala sa Ang Unang Lugar
May mga kakaunting kanser kung saan ang mga doktor ay gamitin ang salitang lunas mula sa bat, ngunit ang Hodgkin lymphoma (HL), ang pinakakaraniwang diyagnosis ng kanser sa mga bata at mga batang may gulang na, ay medyo napapalapit: Ninety porsiyento ng mga pasyente na may mga yugto 1 at 2 ay nagpapatuloy sa makalipas ang limang taon o higit pa; kahit na ang mga pasyente na may yugto 4 ay may 65 porsiyento na kaligtasan ng buhay.
"Kapag ang mga pasyente ay sumama sa Hodgkin lymphoma, lalo na, ang provider ay malamang na magsabi, 'Ikaw ay mapalad. Ito ay isang lubos na nalulunasan na uri, "sabi ni Michael Roth, MD, ang direktor ng Programa sa Survivorative Cancer ng Bata sa University of Texas MD Anderson Cancer Center sa Houston.
Ang isang doktor ay hindi maaaring sabihin na ang HL ay humahantong din sa napakataas mga insidente ng mga sakit na mamaya sa buhay, lalo na kapag ang mga pasyente ay mga bata kapag na-diagnose. "Alam namin ngayon na hindi sapat ang pagkuha ng lymphoma," ang sabi ni Dr. Roth. "Kailangan mo ring i-maximize ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa mahabang panahon."
Mga Pangangalaga sa Maagang Paggamot para sa Lymphoma Itinaas ang Panganib para sa Iba't Karamdaman
Para sa mga taon, ang pamantayan ng pangangalaga para sa pagpapagamot ng HL ay gumamit ng kombinasyon ng radiation at chemotherapy, isang dosenang suntok na nagpaputok ng mga selula ng kanser at maaari ring magkaroon ng malubhang epekto sa nakapalibot na malusog na mga selula.
"Nagkuha kami ng isang bazooka diskarte, ngunit ang diskarte na iyon ay nadagdagan ang panganib para sa maraming mga komplikasyon sa medisina, kabilang mga problema sa puso, sakit sa baga, kawalan ng katabaan, pangalawang kanser sa dugo, kanser sa teroydeo, at kanser sa suso, "sabi ni Lisa Roth, MD, ang direktor ng programa ng adolescent at young adult lymphoma sa New York-Presbyterian at Weill Cornell Medicine sa New York City.
Halimbawa, ang mga doktor ngayon ay naniniwala na ang dibdib sa mga babae at tinedyer ay maaaring maging sensitibo sa radyasyon. "Natuklasan namin na ang kanser sa suso ay laganap sa mga pasyente ng lymphoma na tumanggap ng radiation sa isang kabataan," sabi ni Dr. Lisa Roth.
Ang di-inaasahang fallout na ito ay humantong sa isang pangunahing shift sa pangangasiwa ng Hodgkin lymphoma - isang tawag para sa mas kaunting radiation, kung posible, pati na rin ang mga naka-target na paggamot na gamitin ang immune system ng katawan upang i-atake lamang ang mga selulang tumor at iwanan ang mga malusog na selula sa kapayapaan.
Pagmamanman ng Long-Term Effects sa Puso
upang makakuha ng diagnosis ng kanser, ngunit ang mga nakaligtas ng HL na diagnosed na bilang mga bata o mga kabataan ay lalo na madaling kapitan ng sakit sa malubhang mga kondisyon ng puso bilang mga may sapat na gulang.
Ang isang ulat na inilathala sa Hunyo 2015 na isyu ng JAMA magkaroon ng apat hanggang anim na beses na nadagdagan na saklaw ng sakit sa puso ng congestive o sakit sa puso kumpara sa pangkalahatang populasyon. (1)
Ang mga ito ay mas malamang na magkaroon ng mga abnormalidad sa balbula at may mga atake sa puso sa kanilang mga tatlumpu't tatlumpu, labintatlo, at ikalimampu. "Ang mga nakaligtas na ito ay nakakakuha ng mga sakit ng mga matatanda sa mas maagang yugto," sabi ni Michael Roth. "Ang chemotherapy at radiation sa dibdib ay lumilitaw upang mapabilis ang proseso ng pag-iipon sa mga organo na higit na naka-target sa mga paggagamot na tulad ng puso."
Ang isang klase ng mga gamot na chemotherapy na kilala bilang anthracyclines, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Adriamycin (doxorubicin) at Ellence (eprubicin) ay kilala rin ngayon na cardio toxic. (2) "Ang Anthracyclines ay nagpapalaganap ng pagpapalabas ng libreng oxygen na nagdudulot ng mga selula, kabilang ang mga selula ng puso," sabi ni Michael Roth. Kasama ang kanyang mga kasamahan sa MD Anderson, sinisiyasat ni Roth kung unang nagbibigay sa mga pasyente ng isang cardio-protective drug na kilala bilang dexrazoxane (Zinecard, Totect) bago ang chemotherapy ay maaaring magtanggal ng mga problema sa puso mamaya. "Ang data ay dumarating pa rin, ngunit ang maagang katibayan ay may pag-asa," sabi niya.
Ang mga natuklasan na tulad nito ay nagsusulong ng isang umuusbong na larangan na kilala bilang cardio-oncology, na naglalayong bawasan ang hindi malusog na mga epekto ng puso na ginawa ng maraming paggagamot ng kanser .
"Ang pagsubaybay sa mga problemang ito ay isang mahalagang bahagi ng pagkaligtas sa kanser," sabi ni Michael Roth. "Nakalipas na taon, hindi namin nalalaman ang mga epekto ng pagkahantad sa radiation at chemotherapy. Ngayon ay sinusubukan naming kumilos sa likod na dulo, sa pamamagitan ng regular na screening - kabilang ang echocardiograms at EKGS - sa mga pasyente na ginagamot pabalik sa '70s at' 80s. "Ang layunin? "Upang subukan upang mahuli ang mga abnormalities maaga."
Ang mga pasyente sa MD Anderson's Childhood Cancer Survivorship Program ay regular na bumalik, at binibigyan ng mga screening batay sa kung gaano karaming radiation ang kanilang natanggap, o ang kanilang edad sa panahon ng paggamot, o anumang bilang ng mga kadahilanan, " sabi ni Michael Roth. "Para sa Hodgkin lymphoma, ang ganitong uri ng follow-up na kanser ay ngayon ang pamantayan ng pangangalaga."
RELATED: CAR T Cell Therapy Pinahuhusay ang Human Immune Response to Cancer
Ang Kinabukasan ng Pag-aalaga: Iwasan ang Pagdudulot ng pinsala sa Ang Unang Lugar
Para sa mga kabataang pasyente na nakakuha ng diagnosis ng Hodgkin lymphoma ngayon, ang mga oncologist ay nag-aalok ng higit na naka-target, indibidwal na paggamot.
"Kapag ginagamit namin ang radiation, ginagamit namin ang mas mababang dosis," sabi ni Lisa Roth. "At ang teknolohiya ay nakuha ng mas mahusay na sa pagpapahintulot sa amin sa bahay sa lamang ang mga lugar na kailangan ang radiation, sa halip na pagpindot malusog na tissue."
Maraming mga pasyente ay hindi na makakuha ng radiation sa lahat. Kadalasan, nagsisimula sila sa chemo. Kung ang mga pag-scan sa kalagitnaan ng punto ay nagpapakita na sila ay mabilis na tumutugon at ang kanilang mga tumor ay lumiit, maaari nilang tanggihan ang radiation - at ang mga panganib na kasama nito.
Ang mga doktor ay naghahanap ng higit pa sa chemotherapy sa immunotherapy, na nagbibigay ng sariling pasyente tugon sa isang tumor. Ang isang halimbawa: Ang mga antibodies mula sa immune system ng isang pasyente ay maaaring magamit upang pummel sa ilang mga protina sa ibabaw ng mga selula ng kanser.
"Nakita natin ang nakapagpapalakas na tugon sa isang immunotherapy na gamot na tinatawag na Keytruda (pembrolizumab), na tinatawag na checkpoint inhibitor , "Paliwanag ni Lisa Roth. "Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapalit ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tumor at immune system upang ang huli ay makapaglaban sa mga selula ng kanser nang mas epektibo." (3)
Samantala, ang isang pagsubok sa MD Anderson ay naghahanap ng subbing sa isang bagong gamot para sa chemotherapy agent bleomycin, na ipinapakita na sanhi ng pinsala sa baga. Sinusubukan nila ang isang gamot na kilala bilang brentuximab. (4) "Ito ay isang antibody na nagta-target ng protina sa ibabaw ng mga selulang tumor, at mas ligtas para sa mga baga," paliwanag ni Michael Roth ng MD Anderson.
Isa pang bagong paggamot, na kilala bilang CAR T cell therapy (CAR ay nangangahulugang chimeric antigen receptor), ay nagpakita ng pangako sa pagpapagamot ng talamak na lukemya pati na rin sa non-Hodgkin lymphoma. "Sa pangkalahatan, kinukuha namin ang immune system ng isang pasyente, i-edit ito upang mai-target ang mga cell ng tumor, pagkatapos ay ilagay ito pabalik sa katawan," sabi ni Michael Roth.
Siyempre, hindi pa rin alam ng mga mananaliksik kung ang immunotherapy ay makagawa mga epekto sa loob ng 10, 20, o 50 taon na oras. "Kailangan din namin ang pagmamatyag na iyon," sabi ni Michael Roth.
Gayunpaman, sabi niya, "may pag-asa na makita. Ang ilan sa mga pagbabagong ginawa namin - ang pagbaba ng radiation, paglilimita sa mga dosis ng chemotherapy, gamit ang mas maraming mga target na therapy - ay nagreresulta sa mga pasyente na nabubuhay nang mas matagal - na may mas mahusay na kalidad ng buhay. Ito ay hindi lamang tungkol sa paggamot ng kanser ngayon. "
