LINGGO, Nobyembre 13 (HealthDay News) - Kapag idinagdag sa karaniwang paggamot, ang isang bagong gamot na nagpapaikut ng dugo na tinatawag na Xarelto (rivaroxaban) ay maaaring makatulong sa mga taong may "talamak na coronary syndrome"
Ang talamak na coronary syndrome ay isang payong termino na kasama ang mga tao na may angina o naunang kasaysayan ng atake sa puso.
Ang paghahanap "ay nagbukas ng isang bagong lugar para sa pagpapagamot ng pangkaraniwang kondisyon na ito, "sabi ni Dr. Eugene Braunwald, propesor ng medisina sa Harvard Medical School at isang cardiologist sa Brigham at Women's Hospital sa Boston.
Ang pag-aaral ay makatutulong sa pagpapalawak ng Xarelto sa hanay ng karaniwang mga thinner na dugo, na sa loob ng mga dekada ay pinangungunahan sa pamamagitan ng mga lumang standbys tulad ng warfarin (Coumadin ) o, mas kamakailan lamang, Plavix (clopidogrel). Ang Xarelto ay kasalukuyang inaprubahan ng US Food and Drug Administration upang gamutin ang isang abnormal rhythm sa puso na tinatawag na atrial fibrillation at upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo pagkatapos ng hip at tuhod kapalit na operasyon.
Ang bagong pag-aaral, na pinondohan ng mga gumagawa ng bawal na gamot, Johnson & Ang Johnson at Bayer Healthcare, ay inilathala noong Nobyembre 13 sa New England Journal of Medicine upang tumugma sa pagtatanghal nito sa taunang pagpupulong ng American Heart Association sa Orlando, Fla.
Kasama ang bagong pagsubok mahigit 15,500 katao ang naospital dahil sa talamak na coronary syndrome. Ang mga kalahok ay nakatanggap ng isang mababang dosis (5 milligrams) o isang napakababang dosis (2.5 mg) ng bagong thinner ng dugo o isang placebo, bilang karagdagan sa karaniwang pangangalaga. Ang mga gamot ay ibinigay dalawang beses araw-araw para sa isang average ng 13 buwan.
Ang mga taong natanggap ang alinman sa dosis ng Xarelto ay nagkaroon ng mas mababang panganib ng atake sa puso, stroke o kamatayan kapag kumpara sa kanilang mga katapat na ibinigay ng isang placebo. Sa partikular, nagkaroon ng 16 porsiyento pagbaba sa mga pasyente sa 2.5-mg na grupo at isang 15 porsiyento pagbawas sa 5-mg group, iniulat ng mga mananaliksik.
Kabilang sa mga kalahok na nagdadala ng 2.5-mg na dosis, mayroong 34 na porsiyento nabawasan ang panganib ng cardiovascular kamatayan at 32 porsiyento mas mababang panganib para sa kamatayan mula sa anumang dahilan. Gayunpaman, ang Xarelto ay nabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo na bumubuo sa mga arterya na binuksan ng mga stent - maliit na tubo na ginagamit upang palawakin ang mga arterya.
Gayunpaman , pagdaragdag ng bagong bawal na gamot ay nagpapalakas ng mga posibilidad ng isang pangkaraniwang epekto ng side-effect na dugo: dumudugo, kabilang ang mga dumudugo sa loob ng utak. Gayunpaman, ang pagtaas ng panganib na ito ay nakakulong sa mga hindi dumudugo na mga pagdurugo, hindi malubhang pagdurugo, iniulat ng pangkat ng pananaliksik, at ang saklaw ng pagdurugo ay nahulog nang ang mga pasyente ay kumuha ng mas maliit kumpara sa mas malaking dosis ng Xarelto.
Braunwald balanse laban sa mga benepisyo ng anumang anti-clotting na gamot. "Mas gusto ko ang isang pasyente na lumabas sa isang ospital na may dumudugo kaysa sa [iwan sa] morge," sabi niya.
Isa pang may-akda sa pag-aaral, si Dr. C. Michael Gibson, ay hinimok ng mga natuklasan. > "Hindi namin nakita ang pagbawas ng dami ng namamatay na tulad nito sa kardyolohiya sa loob ng ilang dekada," sabi ni Gibson, na siyang pinuno ng klinikal na pananaliksik sa Division of Cardiology sa Beth Israel Deaconess Medical Center sa Boston. "Ito ay pangalawang pag-iingat para sa mga taong nag-weathered ng bagyo at nakaligtas."
Ang pangalawang pag-iwas ay tumutukoy sa pag-alis ng isang pangyayari sa coronary sa hinaharap sa mga taong may una na. Sa kaibahan, ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong panatilihin ang unang pangyayari na naganap.
Ang benepisyo mula kay Xarelto ay pare-pareho sa lahat ng mga subgroup, sinabi ni Gibson. "Mayroong higit pang dumudugo," sabi niya, "ngunit walang labis na nakamamatay na pagdurugo o dumudugo na humahantong sa kapansanan. Sa tingin ko ito ay isang laro-changer."
Ayon sa Gibson, isang malaking isyu sa lumang standby warfarin ng gamot ay dapat na madalas na maiayos ang dosis. Gayunpaman, ang paggamit ng Xarelto upang pamahalaan ang atrial fibrillation ay kadalasan ay higit pa sa isang sitwasyon na "isang sukat-tugma-lahat", sinabi niya.
Pagdating sa pamamahala ng talamak na coronary syndrome, ang pagsubok na ito ay nagpakita ng "pinakamaliit na sukat sa lahat" na resulta para sa Xarelto, sinabi ni Gibson, na may 2.5 mg na dosis na gumaganap nang mas mahusay.
Gayunpaman, ang iba pang mga eksperto na hindi nakakonekta sa pag-aaral ay medyo mas maingat.
Bago lumipat, Xarelto ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral sa mga taong may mataas na panganib sa pagdurugo, Drs. Sinabi ni Matthew T. Roe at E. Magnus Ohman ng Duke University Medical Center sa Durham, NC, sa isang kasamang editoryal sa journal.
Itinuturo nila na ang mas mahusay na paraan ng paghula kung aling mga pasyente ay nasa panganib para sa mga pagdaloy na may kaugnayan sa droga kailangan din. Gayunpaman, isinulat nila, "ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang rivaroxaban [Xarelto] ay may mahalagang papel sa hinaharap ng na-optimize na sekundaryong pag-iwas."
Sa kanyang bahagi, sinabi ng American Heart Association na si Dr. Gordon F. Tomaselli Xarelto at iba pang, mas bagong mga gamot ay maaaring mag-alok ng mga opsyon sa mga pasyente na lampas warfarin. Ang iba pang mga miyembro ng relatibong bagong uri ng gamot na ito ay kasama na ngayon ang Pradaxa (dabigatran) at Brilinta (ticagrelor).
"Xarelto at ang iba pa ay mahalagang mga bagong gamot na mas madali para sa mga pasyente na kumuha at hindi nakikipag-ugnayan nang mas maraming iba pang mga gamot o pagkain, "sabi ni Tomaselli, na pinuno ng kardyolohiya sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore. "Mas malaki ang gastos nila, pero hindi nila hinihingi ang imprastraktura ng pagmamanman kasama ang madalas na pagkilos ng dugo," ipinaliwanag niya.
"Para sa maraming tao na napopoot sa pagkuha ng warfarin, dahil ito ay nakakasagabal sa kung ano ang kanilang kinakain o kunin, ang mga gamot na ito ay mabuti ang mga alternatibo, "sinabi niya.
Iba pang mga anti-clotting na gamot sa pag-unlad ay hindi gumaganap pati na rin, ayon sa dalawang iba pang mga pag-aaral din iniharap sa Linggo sa pulong, at inilathala rin sa
New England Journal of Medicine
. Isang pag-aaral, pinangunahan ni Dr. Pierlugi Tricoci ng Duke University, ay tumingin sa isang mas payat na dugo na tinatawag na vorapaxar. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng halos 13,000 mga pasyente na may matinding coronary syndromes, ang pagdaragdag ng vorapaxar sa standard na paggamot ay hindi makabuluhang bawasan ang panganib ng mga pasyente na namamatay mula sa sakit sa puso, panganib ng atake sa puso, stroke o rehospitalization. Ngunit sa ibang pagsubok, ang drug apixaban (Eliquis) ay pitted laban sa isa pang thinner blood mainstay, enoxaparin (Lovenox), sa mahigit sa 6,500 mga pasyente na may congestive heart failure sa mataas na panganib para sa mapanganib na mga clot. Ang mga mananaliksik na pinangungunahan ni Dr. Samuel Goldhaber ng Brigham at Women's Hospital at Harvard Medical School ay natagpuan na ang Eliquis ay hindi lumalabas sa Lovenox at nakaugnay din sa mas maraming dumudugo. Ang pag-aaral ng vorapaxar ay pinondohan ng drug maker na si Merck, habang ang Bristol-Myers Squibb at Sinusuportahan ng Pfizer ang pagsubok ng Eliquis / Lovenox.
