Arthur Agatston, MD: Ang Katotohanan Tungkol sa Cholesterol

Ang mataas na kolesterol ay malawak na kinikilala bilang isang panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso. Ano ang maaaring maging sorpresa sa maraming tao na ang kolesterol ay mahalaga din sa kalusugan - para sa bawat cell sa katawan, at para sa marami sa mga proseso ang aming mga katawan ay tapat na nagpapatupad at tahimik sa bawat araw.

Araw-araw na Kalusugan ay nagsalita kay Arthur Agatston , MD, isang cardiologist, Direktor ng Medikal ng Wellness at Prevention para sa Baptist Health South Florida, at clinical propesor ng medisina sa Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, upang matulungan kaming maunawaan ang papel na ginagampanan ng kolesterol sa kalusugan at sakit. pioneer sa pagpigil sa puso, si Dr. Agatston ay nakipagtulungan kay Warren Janowitz, MD, sa pagpapaunlad ng Agatston Score (tinatawag ding calcium score), isang paraan ng pag-screen para sa coronary calcium bilang isang tagapagpahiwatig ng atherosclerosis. Ang marka ay ginagamit sa mga medikal na sentro sa buong mundo. Ito ay itinuturing ng karamihan sa mga eksperto na ang pinakamahusay na solong tagahula ng mga pag-atake sa hinaharap na puso.

Agatston ay mahusay na kilala bilang ang may-akda ng pinakamahusay na-nagbebenta ng libro

Ang South Beach Diet . Siya ay may kasanayan sa kardyolohiya at pananaliksik na pundasyon sa Miami Beach. Narito kung ano ang kanyang sasabihin tungkol sa kung bakit napakahalaga ng kolesterol.

Araw-araw na Kalusugan: Bakit kailangan ng kolesterol ang katawan ng tao na manatili sa mabuting kalusugan? Dr. Agatston:

Ang kolesterol ay mahalaga sa kalusugan ng tao dahil ang bawat cell membrane sa katawan, kabilang ang mga nasa utak, nerbiyos, kalamnan, balat, atay, bituka, at puso, ay ginawa mula rito. Bukod pa rito, ang lahat ng steroid hormones sa iyong katawan, kasama na ang sex at adrenal hormones, ay isinasama mula sa kolesterol.

EH: Ano ang mga proseso sa katawan na nangangailangan ng kolesterol para sa normal na paggana? Agatston: Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kolesterol ay mahalaga para sa pagbuo at pagpapanatili ng mga lamad ng cell. Ito ay nakakatulong sa pagkontrol ng pagkalikido ng lamad, tumutulong sa mga selyuhan na labanan ang mga pagbabago sa temperatura, at pinoprotektahan at pinapalitan ang mga cell fibers nerve.

Napakahalaga ng kolesterol para sa produksyon ng steroidal sex hormones estrogen at progesterone sa mga babae at testosterone sa mga lalaki, at para sa produksyon ng adrenal hormones cortisol at aldosterone. Ang Cortisol ay kasangkot sa pagsasaayos ng mga antas ng asukal sa dugo at sa mga immune at nagpapaalab na tugon, at adolsterone ay mahalaga para sa pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan.

Bilang karagdagan, ang kolesterol ay kasangkot sa produksyon ng mga bile salts, na ginawa ng atay at naka-imbak sa gallbladder. Ang mga bile na garapon ay tumutulong sa panunaw at pagsipsip ng taba at mga taba na natutunaw na mga bitamina A, D, E, at K. Sa negatibong bahagi, ang mababang antas ng kolesterol ay maaaring makaapekto sa pagsunog ng pagkain sa katawan ng serotonin, isang sangkap na kasangkot sa regulasyon ng mood. Higit pa rito, kung ang iyong kolesterol ay napakababa hindi ka makakapagbuo ng sapat na antas ng bitamina D mula sa araw. Ang problemang ito ay pangunahing nangyayari sa mga taong malnourished dahil sa malalang sakit o gutom.

Misconceptions Tungkol sa Healthy Cholesterol Mga Layunin

EH: Sa isang malusog na tao, ano ang mga antas ng layunin ng kolesterol sa dugo? Agatston:

Ang pinakamainam na kolesterol - kung saan ang isang tao ay hindi bumuo ng atherosclerosis (ang buildup ng plaka na maaaring makitid sa mga daluyan ng dugo) - ay iba para sa bawat indibidwal. Walang mga tiyak na antas ng layunin na nalalapat sa lahat. Ang pag-iisip na mayroong isa sa mga pinakamalaking maling pagbibigay-sigla tungkol sa kolesterol.

Ang kabuuang kolesterol, kapag itinuturing na nag-iisa, ay isang mahuhusay na prediktor ng sakit sa puso at atake sa puso. Sa katunayan, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang kabuuang antas ng kolesterol sa mga taong may mga atake sa puso ay halos katulad ng sa mga tao na wala, at ang

halos kalahati ng mga atake sa puso ay nangyayari sa mga taong walang

mataas na kolesterol. Kung ang kolesterol ay nakapasok sa iyong mga pader ng barko ay nakasalalay sa maraming iba pang mga kadahilanan sa panganib ng puso, kabilang ang mataas na presyon ng dugo, diyabetis, labis na katabaan, paninigarilyo, at pa natuklasan ang mga kadahilanan ng panganib na hindi pa namin masusukat. Ang isang tao ay hindi dapat masiguro ng mga partikular na antas ng kolesterol, lalo na kung mayroong isang family history ng sakit sa puso at iba pang mga kadahilanan sa panganib ng puso.

Ang mas mahusay na mga pagsusuri para sa pagtukoy ng panganib sa pag-atake sa puso ay imaging ng mga carotid arteries sa puso kapag ang isang tao ay bata (late na mga kabataan o unang bahagi ng twenties). Pagkatapos, kapag ang mga lalaki ay umabot sa 45 at kababaihan 55, nakakakuha ng isang CT scan ng puso upang matukoy ang calcium score ng tao. Ang isang kaltsyum score ay ang sukatan ng halaga ng kaltsyum sa mga dingding ng iyong mga arterya sa coronary. Ang bilang na ito ay sumasalamin sa kabuuang halaga ng atherosclerotic plaque na nagtatayo at nagpapahiwatig kung paano ang lahat ng iyong mga kadahilanan sa panganib ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa upang maging sanhi ng sakit sa puso. Ang mas mataas na marka ng iyong calcium para sa iyong edad, mas malaki ang iyong panganib ng atake sa puso o stroke. EH: Nagbabago ba ang mga layuning ito para sa isang taong may sakit o cardiovascular?

Dr. Agatston:

Hindi dapat magkaroon ng mga generic na layunin.

Sa aking pagsasanay nakikita ko ang mga diabetic na may kabuuang kolesterol na mas mababa sa 200 na mayroon pa ring coronary disease, at pagkatapos ay mayroong mga indibidwal na may mataas na kolesterol na lumalabas maalatiit na malinis na arteries. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang tingnan ng mga doktor ang bawat pasyente. Ang pagkuha ng baseline calcium score at pagkatapos ay sumusunod sa bawat tatlong taon ay mahalaga kung ang iyong iskor ay una na mataas. Ito rin ay isang paraan upang makita kung ang diyeta, at ehersisyo, at iba pang mga malusog na paraan ng pamumuhay, pati na rin ang medikal na therapy (tulad ng mga gamot sa statin), ay nagtatrabaho upang mabawasan ang panganib.

Cholesterol at Diet

EH: Nakuha ba ang kolesterol mahigpit mula sa pagkain? Dr. Agatston: Hindi. Ang atay ay binubuo ng 75 porsiyento ng iyong kolesterol, karamihan sa mga ito sa gabi kapag natutulog ka at nag-aayuno. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang karamihan sa kolesterol ay sinasadya kapag ang pag-inom ng pagkain ay nasa pinakamababa nito. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na ang mga tao ay kumuha ng short-acting statin, tulad ng Pravachol (pravastatin) o Mevacor (lovastatin), sa gabi para sa mga nangangailangan ng medikal na therapy.

Ang mga gamot ng statin ay nagpipigil sa enzyme na nagtatatag ng kolesterol sa iyong atay.

EH: Ang pagpapababa ng halaga ng kolesterol sa pagkain ay laging mabawasan ang dugo antas ng kolesterol?

Dr. Agatston: Ang pananaliksik ay nagpapakita na ito ay puspos na taba sa diyeta (na higit sa lahat ay matatagpuan sa pulang karne at buong taba ng pagawaan ng gatas), hindi kinakailangang dietary cholesterol, na nakakaimpluwensya sa mga antas ng kolesterol ng dugo ang karamihan, lalo na ang LDL cholesterol. Gayunpaman, sa tungkol sa isang-katlo ng mga indibidwal, ang dietary cholesterol ay maaaring magtataas ng kolesterol ng dugo, kaya mahalaga para sa bawat indibidwal na talakayin ang mga pagpipilian ng pagkain sa kanyang sariling doktor.

Maraming mga pasyente ang nagtanong sa akin tungkol sa pagbibigay ng itlog at hipon upang mas mababang kolesterol . Habang totoo ang hipon at itlog ay naglalaman ng isang makatarungang halaga ng pandiyeta kolesterol - 10 malalaking lutong hipon (mga 2 ounces) na naglalaman ng 110 mg at isang malaking itlog ay naglalaman ng mga 184 mg sa pula ng itlog - kapwa ay walang halos hindi malusog na taba ng saturated (maliban kung lutuin o maglingkod sa kanila na may mantikilya o bacon, halimbawa), kaya ang pag-aalis ng mga ito mula sa iyong diyeta ay malamang na hindi makakaapekto sa iyong mga antas ng kolesterol sa dugo.

Pag-atake sa puso at 'Brain Attack'

EH: Paano nadagdagan ang mataas na kolesterol stroke? Dr. Agatston:

Mataas na kolesterol ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa atherosclerosis, at ang buildup ng plaque, sa carotid arteries, na matatagpuan sa magkabilang panig ng leeg at humantong sa utak. Kapag ang isang carotid artery ay biglang na-block, dahil sa pagkalagot ng malambot na plaka at ang nagreresultang dami ng dugo, pinuputol nito ang suplay ng dugo sa utak. Ito ay humahantong sa isang ischemic stroke.

Ang isang ischemic stroke ay maaari ring sanhi ng isang clot o atherosclerotic mga labi na naglakbay sa utak mula sa puso o sa mga vessel na humahantong sa utak. Ang ischemic stroke ay halos katulad sa isang atake sa puso, na kung saan ang ilang mga tao ay sumangguni sa ganitong uri ng stroke bilang isang "pag-atake sa utak." Ang mga therapies na nagbabawas ng panganib ng malambot na plaque rupture sa coronary arteries ay nagpapababa rin ng panganib ng malambot na plaque rupture sa mga arterya na humahantong sa utak.

EH: Ano ang mga paraan na ang mataas na kolesterol ay nagtataas ng pagkakataon ng atake sa puso?

Dr. Agatston: Ang mas mataas na kolesterol ng isang tao, mas malamang na makapasok sa mga pader ng daluyan. Kapag mayroong pamamaga o pinsala sa panig ng isang pader ng sisidlan, mga bahagi ng LDL kolesterol, ang mga pangunahing carrier ng kolesterol sa dugo, burrow sa pamamagitan ng endothelial barrier - ang inner artery lining, na kung saan ay tulad ng isang napaka manipis na layer ng balat - at deposito kolesterol sa plaques na bumubuo sa ilalim ng endothelium. Ang pagkasira ng mga plaques ay humahantong sa mga clots ng dugo at arterial spasm, na maaaring i-block ang mga arteries na humahantong sa iyong puso, na nagiging sanhi ng atake sa puso.

Habang ang HDL ay kilala bilang mabuting kolesterol dahil mataas na antas ay karaniwang proteksiyon, ito ay hindi palaging kaso. Ito ay isa pang dahilan kung bakit dapat iangkop sa pag-iwas sa puso ang mga pangangailangan ng bawat indibidwal.

Nakikita ko ang mga pasyente sa aking pagsasanay na may mataas na antas ng HDL (mahigit sa 70 mg / dL at mahigit sa 100 mg / dL) atherosclerosis kapag ang mga karagdagang pagsusuri ay tapos na. Sa kabaligtaran, ang ilang mga pasyente na may napakababang kolesterol sa HDL ay walang atherosclerosis sa kanilang mga arterya.

EH: Ang cholesterol ay may papel sa atherosclerosis at sakit sa puso? Dr. Agatston:

Kapag tumitingin ka sa mga pangkalahatang populasyon, mas mataas ang kolesterol mas malamang na makapasok sa mga pader ng daluyan at maging sanhi ng mga blockage. Bilang mga lipunan, marami tayong mas mataas na antas ng kolesterol sa mga taong naninirahan sa North America kaysa sa natagpuan sa mga naninirahan sa kanayunan ng Tsina, halimbawa, at sa gayon ay nakikita natin ang higit na sakit sa puso pangkalahatang sa bansang ito kaysa doon. Sa ibang salita, pagdating sa mga indibidwal na naninirahan sa mga advanced na lugar tulad ng North America, Europe, o South America, ang antas ng iyong kolesterol ay hindi isang mahusay na prediktor ng sakit sa puso.

Tulad ng nabanggit ko sa itaas, ang isang indibidwal ay maaaring magkaroon ng mataas na kolesterol at ang mga maliliit na malinis na sisidlan, samantalang ang ibang tao ay maaaring magkaroon ng mababang kolesterol at mga advanced na atherosclerosis.

EH: Ano ang iba pang mga panganib sa malalang sakit na apektado ng mataas na kolesterol? Agatston:

Bilang karagdagan sa sakit sa cardiovascular at cerebrovascular, ang mataas na kolesterol ay nauugnay sa peripheral vascular disease (PAD), na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa labas ng puso at utak. Sa PAD, ang mga matatabang deposito ay nagtatayo sa mga pader ng arterya at nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, pangunahin sa mga arterya na humahantong sa mga binti at paa. Ito ay kadalasang nagiging sanhi ng sakit na paminsan-minsan, pamamanhid, at / o kahinaan sa pamamagitan ng pagsasagawa. Habang ang mataas na kolesterol ay hindi nagiging sanhi ng diabetes o mataas na presyon ng dugo, maaaring makaapekto ang mga sakit na ito sa atherosclerosis. Halimbawa, ang diyabetis ay maaaring magpababa ng mga antas ng HDL at madagdagan ang triglyceride at sa gayon ay mapabilis ang pag-unlad ng pag-aayos ng plaka. Dahil ang mataas na presyon ng dugo, o hypertension, ay naglalagay ng karagdagang presyon sa mga pader ng arterya, sa paglipas ng panahon ang sobrang presyon ay maaaring makapinsala sa mga arterya. Ito ay nagiging mas malamang na ang kolesterol ay nakukuha sa ilalim ng lining ng arterya at sa dingding na nagiging sanhi ng pag-aayos ng plaka at dahil sa pagpapaliit nito, ay nakikipagkompromiso sa daloy ng dugo.

ARTHUR AGATSTON, MD

, ang medikal na direktor ng Wellness at Pag-iwas sa Baptist Health South Florida at isang klinikal na propesor ng medisina sa Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Tagalikha ng Pinakamabentang serye ng South Beach Diet, nag-akda rin siya ng maraming pang-agham na artikulo at madalas na sinipi sa media sa diyeta at kalusugan. Si Dr. Agatston ay nabubuhay at nagtatrabaho sa Miami Beach.

PHOTO CREDIT: Andrew Duany