Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano ko malalaman kung ako ay nasa Remission?
- Pamantayan sa Pagpapahinga
- Isa sa mga pinaka-karaniwang mga gamit na ginamit, ang DAS28, mga panukala:
- Arthritis & Rheumatology,
- Dahil ang RA ay isang sistemang nagpapaalab na sakit, maaari itong makaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, hindi lamang mga joint. Kapag hindi ginagamot o ginagamot, ibinibigay ka ng RA sa mas mataas na panganib para sa pagbuo ng coronary artery disease, stroke, at lahat ng cardiovascular disease, kung ihahambing sa mga may sakit na sa remission, sabi ni Greer. Habang ang mga taong may mahusay na pagtrato sa RA ay may mas mataas na panganib sa cardiovascular kapwa dahil sa sakit at mga epekto ng gamot kung ihahambing sa matugmang mga taong may kapansanan sa edad, ang masikip na kontrol ng RA ay malaki ang nagpapabuti sa CV risk. Bakit? Ang epektibong paggagamot ay binabawasan ang talamak na pamamaga at binabawasan ang pangangailangan para sa mataas na dosis ng steroid at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na parehong nagtataas ng cardiovascular na panganib, sabi ni Blazer.
- Handa ang Iyong Mga Pagkakaiba sa Pagpapatuloy sa Pagpapataw
- Bakit ang Pagkakatulog ay nangyari?
- Ang pagsisimula at paghinto ng mga gamot ay maaari ring pahintulutan ang iyong immune system na gumawa ng isang antibody sa gamot, na nagpapahintulot sa gamot na mas mabisa o hindi epektibo. Bilang karagdagan, kahit na maaari mong pakiramdam mo ang lahat ng tama kapag bumaba ka sa iyong mga gamot, ang sakit ay maaaring makaapekto sa iyong mga joints sa mga paraan na hindi mo nalalaman. Sa pangkalahatan, mas mahusay na manatili sa iyong meds, kahit na kung ikaw ay nasa pagpapatawad, sabi ni Blazer, kahit na ang ilang mga tao ay maaaring mas mababa ang kanilang mga dosis o lumipat sa milder na gamot, hangga't sila ay malapit na sinusubaybayan ng isang rheumatologist.
- Ang tulog ay sumusuporta sa immune system. Ang sinumang may sakit na nagpapasiklab tulad ng RA ay nangangailangan ng hindi bababa sa 7 oras na pagtulog at kung minsan hanggang 10 oras upang maging pinakamainam. Ang pag-aaral na inilathala sa journal
Tungkol sa 42 porsyento ng mga taong itinuturing para sa rheumatoid arthritis ay makakamit ang kumpletong pagpapawalang-sala sa loob ng dalawang taon ng pagsisimula ng therapy
Ang pinakamahalagang kadahilanan sa remission ng rheumatoid arthritis ay maaga at agresibong paggamot. Ang pamamahala ng stress at ehersisyo, bukod sa iba pang mga estratehiya sa pangangalaga sa sarili, ay makatutulong sa paginhawahin ang mga sintomas at maiwasan ang pagbabalik.
Ang paggamot sa mga mas bagong gamot at positibong pagbabago sa mga kadahilanang pampamilya ay nagpapahiwatig ng pag-asa ng pananaw para sa mga taong may rheumatoid arthritis (RA). Ayon sa pagsusuri sa pag-aaral na inilathala noong Hulyo 2010 sa
Journal of Rheumatology , hanggang 42 porsiyento ng mga taong itinuturing para sa RA na may mga kumbinasyon na therapy ay nakakamit ang kumpletong pagpapawalang-sala (ibig sabihin wala silang mga palatandaan o sintomas ng rheumatoid arthritis) taon ng pagsisimula ng therapy; hanggang sa 68 porsiyento ng mga itinuturing na makamit ang tinatawag na "mababang sakit na aktibidad," sabi ni Ashira Blazer, MD, isang instruktor sa dibisyon ng rheumatology sa New York University School of Medicine ng Langone Medical Center sa New York City. nakakaranas ng pagpapatawad depende sa maraming mga bagay, kasama na ang: Kung gaano ka ka nasusuri pagkatapos na magsimula ang sakit at kung kailan ka magsimula ng paggagamot sa droga (mas maaga kang masuri at mapagamot, mas mataas ang iyong mga pagkakataon ng pagpapatawad)
- Ang iyong mga antas ng dugo ng mga tiyak na protina na nagpapahiwatig ng buong katawan na pamamaga, katulad ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) at CRP (C-reaktibo protina). Binanggit ni Dr. Blazer ang data na inilathala sa isyu ng
- Rheumatology
- noong Setyembre 2005 na nagmumungkahi na ang mga may mga antas ng dugo ng CRP na mas mataas kaysa sa 20mg / dL ay mas malamang na makamit ang remission kaysa sa mga indibidwal na may mas mababang antas. Ang mga nagpapaalab na marker na nauugnay sa sakit, kabilang ang rheumatoid factor (RF), o ang antibody na kilala bilang anti-cyclic citrullinated protein (ACPA). Ang mga taong walang RF o ACPA - ang mga may tinatawag na seronegative rheumatoid arthritis - ay may mas malaking pagkakataon ng pagpapatawad. Kung o hindi ang payat na pinsala mula sa RA ay makikita sa X-rays kapag una kang nasuri (mas mababa ang pinsala sa kasalukuyan sa pagsusuri, mas mahusay ang iyong mga pagkakataon ng pagpapatawad). Ang iyong manggagamot ay tutukoy sa magkasanib na pinsala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pana-panahong X-rays, na naghahanap ng mga pagbabago sa mga buto na pinakamalapit sa mga joints.
- Anong Remission Means
- Remission ay hindi nangangahulugan na ikaw ay gumaling. Nangangahulugan ito na ang iyong mga sintomas (ang mga nararamdaman mo at ang mga hindi mo ginagawa, tulad ng hindi normal na mga antas ng mga cytokine ng pamamaga) ay halos lubusang napagaan, o nasa mababang antas na maaari mong ilipat at gumana sa iyong sagana, gumaganap ng karaniwang mga gawain sa bahay tulad ng dressing, paglilinis, paglalaba, pagluluto, at pamimili. Sa karagdagan, ang iyong mga joints ay hindi mas nasira sa pamamagitan ng sakit.
Paano ko malalaman kung ako ay nasa Remission?
Ang iyong rheumatologist ay gagana sa iyo upang makamit ang pagpapatawad, o hindi bababa sa pinakamababang posibleng sakit na marka ng aktibidad (DAS). Sa pangkalahatan, ang ganap na pagpapatawad ay 15 minuto o mas mababa ng paninigas ng umaga at walang sakit o lambot sa mga kasukasuan. (Ang isang mababang antas ng aktibidad ng sakit ay 30 minuto o mas mababa sa umaga ng pagkasira at isa o dalawang joints na namamaga at malambot.) Higit pa rito, ang pagpapatawad at aktibidad ng sakit ay maaaring tukuyin sa maraming paraan, sabi ni Jonathan Greer, MD, isang katulong klinikal na propesor ng gamot sa Nova Southeastern University sa Ft. Lauderdale at ang University of Miami.
Pamantayan sa Pagpapahinga
Sinusunod ng karamihan sa mga rheumatologist ang mga patnubay sa remission na itinatag ng American College of Rheumatology noong 2011. Ang mga alituntunin ay nagrerekomenda sa paggamit ng maraming mga antas na ipinakita upang mapagkakatiwalaan mahuhulaan ang epekto ng RA sa katawan.
Isa sa mga pinaka-karaniwang mga gamit na ginamit, ang DAS28, mga panukala:
• Ang bilang ng namamaga o malambot na joints na nahanap ng iyong manggagamot sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyo
• Gaano aktibo ang pakiramdam mo ang iyong sakit ay nasa isang 100-point scale
• Ang mga resulta ng ilang Mga pagsusuri ng dugo:
Erythrocyte sedimentation rate (ESR), na sumusukat sa rate kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nananatili sa isang test tube (ang mabilis na rate ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pamamaga)
C-reaktibo na protina (CRP) Ginagawa kapag may pamamaga sa isang lugar sa katawan
- Ang iskor ng DAS na mas mababa sa 2.6 ay nagpapahiwatig ng pagpapatawad, at ang iskor na mas mababa sa 3.2 ay nagpapahiwatig ng mababang aktibidad ng sakit. Ang aktibong sakit, na tinukoy ng isang puntos na mas mataas kaysa sa 5.1, ay maaaring humantong sa iyong doktor na gumawa ng mga pagbabago sa iyong paggamot.
- Iba pang balidong kaliskis kasama ang Index ng Aktibidad ng Klinikal Sakit (CDAI), ang Simplified Disease Activity Index (SDAI) Pagtatasa sa Data ng Pasyente Index 3 (RAPID3).
Paggamot sa Pag-target
Ang mga eksperto ay tumutukoy sa pagpapataw at mababang aktibidad ng sakit gamit ang tiyak at mahigpit na pamantayan upang tulungan ang mga doktor na gamutin ang mga pasyente upang makamit ang pagpapatawad - isang kasanayan na kilala bilang "pagpapagamot sa target." Ang diskarte na ito ay nagresulta sa isang mas mataas na rate ng remission, pati na rin ang pinahusay na kadaliang mapakilos sa paglipas ng panahon at mas pinsala sa mga kasukasuan. Sa isang pag-aaral Agosto 2016 na inilathala sa journal
Arthritis & Rheumatology,
"treating to target" ay ipinapakita hindi lamang upang madagdagan ang remission at low-disease-activity rate, kundi pati na rin upang mapabuti ang cardiovascular panganib kadahilanan kasama HDL "mabuti" kolesterol antas at function Kung ang isang tao ay hindi pagkamit ng mababang aktibidad ng sakit o remission accordin Ang Gamot ay Susi sa Pagkamit ng Pagpapataw Ang pinakamahalagang kadahilanan sa remission ng rheumatoid arthritis ay maaga at agresibo sa paggamot na may mga gamot na nagpapabuti o nagpapagaan ng mga sintomas at tinatanggal ang paglala ng sakit, sabi ni Dr. Greer.
Dahil ang RA ay isang sistemang nagpapaalab na sakit, maaari itong makaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, hindi lamang mga joint. Kapag hindi ginagamot o ginagamot, ibinibigay ka ng RA sa mas mataas na panganib para sa pagbuo ng coronary artery disease, stroke, at lahat ng cardiovascular disease, kung ihahambing sa mga may sakit na sa remission, sabi ni Greer. Habang ang mga taong may mahusay na pagtrato sa RA ay may mas mataas na panganib sa cardiovascular kapwa dahil sa sakit at mga epekto ng gamot kung ihahambing sa matugmang mga taong may kapansanan sa edad, ang masikip na kontrol ng RA ay malaki ang nagpapabuti sa CV risk. Bakit? Ang epektibong paggagamot ay binabawasan ang talamak na pamamaga at binabawasan ang pangangailangan para sa mataas na dosis ng steroid at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na parehong nagtataas ng cardiovascular na panganib, sabi ni Blazer.
Kahit RA gamot ay may mga side effect, ang mga epekto ng Ang sakit sa pangkalahatan ay mas masahol pa kaysa sa mga epekto na nauugnay sa mga gamot, sabi ni Greer.
Pagtigil sa Pag-unlad ng Karamdaman Gamit ang Gamot
Bilang karagdagan sa NSAIDs, na maaaring mabawasan ang palatandaan na sakit ng RA, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na reseta upang makatulong na mapigil ang paglala ng sakit . Dahil ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng isang sobrang aktibo na immune system, maraming mga gamot na ginagamit upang gamutin ito supilin ang immune system. Ang mga gamot na nagbabago ng karamdaman (DMARDs), tulad ng Trexall (methotrexate), ay kadalasang ang unang gamot na napili ng maraming doktor dahil pinapabuti nila ang sakit at pamamaga at tumutulong din na mabagal ang pag-unlad ng sakit sa buto. Bilang karagdagan, ang "biologics" ay nagsisimula upang makakuha ng pabor. Ang mga biologiko ay mga genetically engineered na gamot na nagbabawal sa mga cytokine, mga kemikal na nagpapasiklab ng katawan (tulad ng mga interleukin at kadahilanan ng tumor necrosis). Marami sa mga bagong biologic na gamot ang ma-target ang mga natatanging sintomas ng bawat tao at biomarker, kumpara sa tradisyunal na mga gamot na malawak na nagbabawas ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga DMARD at biologics ay ginagamit sa kumbinasyon upang makamit ang pagpapatawad.
Handa ang Iyong Mga Pagkakaiba sa Pagpapatuloy sa Pagpapataw
Sa sandaling makamit mo ang pagpapatawad, mahalaga na manatiling mapagbantay upang maiwasan ang isang pagbabalik-balik. Sa mga nakakamit ng pagpapatawad, halos kalahati ay makakaranas ng isang flare-up, o pagbabalik sa dati, sa loob ng anim na buwan, ayon sa Blazer.
Bakit ang Pagkakatulog ay nangyari?
Ang No. ang kanilang mga gamot. Ang mga tao ay nagsisimula sa pakiramdam mabuti at itigil ang kanilang meds, ngunit ang paggawa nito ay mas masama kaysa sa mabuti. "Maaaring maging kaakit-akit na itigil ang mga gamot sa sandaling simulan mo ang pakiramdam ng mas mahusay, ngunit ang immune system ay may malaking memorya. Ito ay isang magandang bagay pagdating sa paglikha ng mga antibodies para sa mga impeksyon at kung bakit ang mga bakuna na makuha namin bilang mga bata na protektahan sa amin para sa mga dekada. Ngunit sa kaso ng autoimmune disease, ang memorya ng aming immune system ay may problema, "paliwanag ng Blazer. "Kapag nahanap ng immune system ang isang target, tulad ng iyong mga joints sa RA, ito ay patuloy na ituloy ang target na ito maliban kung ito ay signaled upang ihinto. Ang mga gamot ay nagbibigay ng signal na 'stop', at ang pagpigil sa kanila ay maaaring maging sanhi ng pagsiklab-up. "
Ang pagsisimula at paghinto ng mga gamot ay maaari ring pahintulutan ang iyong immune system na gumawa ng isang antibody sa gamot, na nagpapahintulot sa gamot na mas mabisa o hindi epektibo. Bilang karagdagan, kahit na maaari mong pakiramdam mo ang lahat ng tama kapag bumaba ka sa iyong mga gamot, ang sakit ay maaaring makaapekto sa iyong mga joints sa mga paraan na hindi mo nalalaman. Sa pangkalahatan, mas mahusay na manatili sa iyong meds, kahit na kung ikaw ay nasa pagpapatawad, sabi ni Blazer, kahit na ang ilang mga tao ay maaaring mas mababa ang kanilang mga dosis o lumipat sa milder na gamot, hangga't sila ay malapit na sinusubaybayan ng isang rheumatologist.
Maaari bang itigil ng isang tao sa pagpapatawad ang mga gamot? Walang kasunduan sa mga eksperto. Maraming nagsasabi na ang rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng pamamahala sa buong buhay na may mga gamot. Ang iba, tulad ni Greer, ay nagmumungkahi ng isang napakaliit na pagkakataon na ang isang indibidwal ay maaaring itigil na nangangailangan ng gamot. "Posible para sa mga tao na mabigyan ng paumanhin upang makakuha ng ganap na gamot, ngunit sa mga ginagawa nito, ang tungkol sa 85 porsiyento ay magbabalik-balik," sabi ni Greer. Samakatuwid, dapat sundin ng isang tao ang kanilang doktor kung hihinto sila sa pagkuha ng gamot habang nasa Ang mga taong lubhang ginagamot at maaga sa gamot ay may pinakamataas na posibilidad na makabawas ng droga.)
Ano Iba Pa Tumutulong sa mga Tao na Makamit o Panatilihin ang Pagpapaubaya?
Bilang karagdagan sa pananatili sa mga gamot at regular na sinusuri sa pamamagitan ng isang rheumatologist, ang mga sumusunod na mga kadahilanan ng pamumuhay ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang mga sintomas o makatulong na maiwasan ang isang pagbabalik sa dati Tandaan: Wala sa mga therapies na ito ay maaaring palitan ang gamot, at dapat lamang itong gamitin bilang karagdagan sa, hindi sa halip na, drug therapy, sabihin eksperto. > Sapat na pagtulog
Ang tulog ay sumusuporta sa immune system. Ang sinumang may sakit na nagpapasiklab tulad ng RA ay nangangailangan ng hindi bababa sa 7 oras na pagtulog at kung minsan hanggang 10 oras upang maging pinakamainam. Ang pag-aaral na inilathala sa journal
Annals of Rheumatic Disease
- noong Marso 2003 ay natagpuan na pagkatapos ng dalawa Ang mga taong nakakain ng diyeta sa Mediteraneo (maraming sariwang prutas, langis ng oliba, isda, tsaa, at alak, at isang pagbawas ng pulang karne at mga taba ng hayop), ang mga taong may RA ay nakaranas ng pagbaba sa mga nagpapakalat na marker, isang pagtaas sa paggana, at nadama mas maraming energized kung ihahambing sa mga kumakain ng Western diet. Omega-3 fatty acids
- Ang omega 3 fatty acids Ang EPA at DHA ay maaaring makatulong sa pagaanin ang panganib ng cardiovascular disease, mas malaking panganib para sa mga may RA. Bukod pa rito, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mataas na dosis ng omega 3 mataba acids (2 hanggang 4 gramo araw-araw) ay maaaring mas mababa ang nagpapasiklab kemikal sa RA pasyente, tulungan gumawa ng RA gamot na mas epektibo at sa gayon ay taasan ang mga pagkakataon para sa pagpapatawad, sabi ni Blazer. Ang langis ng langis ay maaari ring bawasan ang pangangailangan para sa mga NSAID at kontra sa panganib sa sakit sa puso. Tart cherry juice Ang mga prutas ay may tambalang katulad ng anti-inflammatory compound sa NSAIDs, at hindi ito nagdadala ng mga epekto (GI na nababahala) na ginagawa ng NSAIDs. Isang pag-aaral na inilathala sa isyu ng Agosto 2013 ng Ang Osteoarthritis at Cartilage
- ay natagpuan na ang 16 ounces (2 tasa) sa isang araw na natupok para sa 6 na linggo ay nabawasan ang mga antas ng CRP sa mga taong may osteoarthritic sakit sa tuhod. Higit pa, ang pananaliksik na inilathala noong Hunyo 2010 ay nagpapahiwatig na ang prutas na ito ay maaaring makatulong sa tulog. Stress management
- Mayroong malaking koneksyon sa pagitan ng ating mga isip at katawan, at ang stress ay maaaring magpalit ng mga kondisyon ng autoimmune tulad ng RA, sabi ni Greer. Ang stress ay maaaring maging sanhi ng katawan upang mag-ipon ng mga kemikal na nagpapadulas. Ang napatunayan na mga paraan upang bawasan ang tugon sa stress ay ang regular na pagninilay, malalim na paghinga, pagiging likas, pagbibigay-diin sa pagbibigay-diin sa stress (MBSR), at pakikipagtulungan sa isang tagapayo upang matuto ng mga diskarte sa pamamahala ng stress. Quitting smoking Of those na naninigarilyo, isang maliit na porsyento lamang ang makakaranas ng pagpapatawad, sa bahagi dahil ang paninigarilyo ay pumipigil sa mga epekto ng mga gamot sa RA, sabi ni Greer. At sa mga nagagawa, ang karamihan ay mababawi kung patuloy silang naninigarilyo. Ito ay dahil ang usok ng sigarilyo ay maaaring baguhin ang sariling mga protina ng iyong katawan upang gumawa ng mga ito hitsura dayuhan sa immune system, nagpapalit ng autoimmune aktibidad, sabi ni Blazer. Tanungin ang iyong doktor para sa isang referral sa isang eksperto sa paghinto sa paninigarilyo o upang matulungan kang huminto sa tulong ng mga napatunayan na mga diskarte tulad ng nikotina patch, nikotina gum, pagpapayo, at mga gamot tulad ng Chantix (varenicline). Regular exercise
- Ang aerobic at weight-bearing exercise ay nagpapalakas ng mga kalamnan at tumatagal ng presyon mula sa masakit na joints, na maaaring matigas at pagod, sa bahagi dahil sa nabawasan na paggalaw. Kahit na ang mga tao na may RA ay maaaring makaramdam na ang mga ito ay sobrang sakit para mag-ehersisyo, ang paggalaw ay susi sa pagtulak ng malalang sakit sa bud. "Ang ehersisyo ay maaaring panatilihin ang mga pasyente mula sa pagpasok ng isang malalang sakit syndrome, kung saan ang utak ay makakakuha ng isang feedback feedback loop," sabi ni Blazer. Maraming bilang 25 porsiyento ng mga taong may RA ang bumuo ng fibromyalgia, isang uri ng malalang sakit na sindrom; Ang pag-eehersisyo ay makakatulong upang mabawasan ang mga pagkakataong ito. Karagdagang pag-uulat ni Mary Elizabeth Dallas, HealthDay News
-
Tungkol sa 42 porsyento ng mga taong itinuturing para sa rheumatoid arthritis ay makakamit ang kumpletong pagpapawalang-sala sa loob ng dalawang taon ng pagsisimula ng therapy
Ang pinakamahalagang kadahilanan sa remission ng rheumatoid arthritis ay maaga at agresibong paggamot. Ang pamamahala ng stress at ehersisyo, bukod sa iba pang mga estratehiya sa pangangalaga sa sarili, ay makatutulong sa paginhawahin ang mga sintomas at maiwasan ang pagbabalik.
Ang paggamot sa mga mas bagong gamot at positibong pagbabago sa mga kadahilanang pampamilya ay nagpapahiwatig ng pag-asa ng pananaw para sa mga taong may rheumatoid arthritis (RA). Ayon sa pagsusuri sa pag-aaral na inilathala noong Hulyo 2010 sa
Journal of Rheumatology , hanggang 42 porsiyento ng mga taong itinuturing para sa RA na may mga kumbinasyon na therapy ay nakakamit ang kumpletong pagpapawalang-sala (ibig sabihin wala silang mga palatandaan o sintomas ng rheumatoid arthritis) taon ng pagsisimula ng therapy; hanggang sa 68 porsiyento ng mga itinuturing na makamit ang tinatawag na "mababang sakit na aktibidad," sabi ni Ashira Blazer, MD, isang instruktor sa dibisyon ng rheumatology sa New York University School of Medicine ng Langone Medical Center sa New York City. nakakaranas ng pagpapatawad depende sa maraming mga bagay, kasama na ang: Kung gaano ka ka nasusuri pagkatapos na magsimula ang sakit at kung kailan ka magsimula ng paggagamot sa droga (mas maaga kang masuri at mapagamot, mas mataas ang iyong mga pagkakataon ng pagpapatawad)
- Ang iyong mga antas ng dugo ng mga tiyak na protina na nagpapahiwatig ng buong katawan na pamamaga, katulad ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) at CRP (C-reaktibo protina). Binanggit ni Dr. Blazer ang data na inilathala sa isyu ng
- Rheumatology
- noong Setyembre 2005 na nagmumungkahi na ang mga may mga antas ng dugo ng CRP na mas mataas kaysa sa 20mg / dL ay mas malamang na makamit ang remission kaysa sa mga indibidwal na may mas mababang antas. Ang mga nagpapaalab na marker na nauugnay sa sakit, kabilang ang rheumatoid factor (RF), o ang antibody na kilala bilang anti-cyclic citrullinated protein (ACPA). Ang mga taong walang RF o ACPA - ang mga may tinatawag na seronegative rheumatoid arthritis - ay may mas malaking pagkakataon ng pagpapatawad. Kung o hindi ang payat na pinsala mula sa RA ay makikita sa X-rays kapag una kang nasuri (mas mababa ang pinsala sa kasalukuyan sa pagsusuri, mas mahusay ang iyong mga pagkakataon ng pagpapatawad). Ang iyong manggagamot ay tutukoy sa magkasanib na pinsala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pana-panahong X-rays, na naghahanap ng mga pagbabago sa mga buto na pinakamalapit sa mga joints.
- Anong Remission Means
- Remission ay hindi nangangahulugan na ikaw ay gumaling. Nangangahulugan ito na ang iyong mga sintomas (ang mga nararamdaman mo at ang mga hindi mo ginagawa, tulad ng hindi normal na mga antas ng mga cytokine ng pamamaga) ay halos lubusang napagaan, o nasa mababang antas na maaari mong ilipat at gumana sa iyong sagana, gumaganap ng karaniwang mga gawain sa bahay tulad ng dressing, paglilinis, paglalaba, pagluluto, at pamimili. Sa karagdagan, ang iyong mga joints ay hindi mas nasira sa pamamagitan ng sakit.
Paano ko malalaman kung ako ay nasa Remission?
Ang iyong rheumatologist ay gagana sa iyo upang makamit ang pagpapatawad, o hindi bababa sa pinakamababang posibleng sakit na marka ng aktibidad (DAS). Sa pangkalahatan, ang ganap na pagpapatawad ay 15 minuto o mas mababa ng paninigas ng umaga at walang sakit o lambot sa mga kasukasuan. (Ang isang mababang antas ng aktibidad ng sakit ay 30 minuto o mas mababa sa umaga ng pagkasira at isa o dalawang joints na namamaga at malambot.) Higit pa rito, ang pagpapatawad at aktibidad ng sakit ay maaaring tukuyin sa maraming paraan, sabi ni Jonathan Greer, MD, isang katulong klinikal na propesor ng gamot sa Nova Southeastern University sa Ft. Lauderdale at ang University of Miami.
Pamantayan sa Pagpapahinga
Sinusunod ng karamihan sa mga rheumatologist ang mga patnubay sa remission na itinatag ng American College of Rheumatology noong 2011. Ang mga alituntunin ay nagrerekomenda sa paggamit ng maraming mga antas na ipinakita upang mapagkakatiwalaan mahuhulaan ang epekto ng RA sa katawan.
Isa sa mga pinaka-karaniwang mga gamit na ginamit, ang DAS28, mga panukala:
• Ang bilang ng namamaga o malambot na joints na nahanap ng iyong manggagamot sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyo
• Gaano aktibo ang pakiramdam mo ang iyong sakit ay nasa isang 100-point scale
• Ang mga resulta ng ilang Mga pagsusuri ng dugo:
Erythrocyte sedimentation rate (ESR), na sumusukat sa rate kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nananatili sa isang test tube (ang mabilis na rate ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pamamaga)
C-reaktibo na protina (CRP) Ginagawa kapag may pamamaga sa isang lugar sa katawan
- Ang iskor ng DAS na mas mababa sa 2.6 ay nagpapahiwatig ng pagpapatawad, at ang iskor na mas mababa sa 3.2 ay nagpapahiwatig ng mababang aktibidad ng sakit. Ang aktibong sakit, na tinukoy ng isang puntos na mas mataas kaysa sa 5.1, ay maaaring humantong sa iyong doktor na gumawa ng mga pagbabago sa iyong paggamot.
- Iba pang balidong kaliskis kasama ang Index ng Aktibidad ng Klinikal Sakit (CDAI), ang Simplified Disease Activity Index (SDAI) Pagtatasa sa Data ng Pasyente Index 3 (RAPID3).
Paggamot sa Pag-target
Ang mga eksperto ay tumutukoy sa pagpapataw at mababang aktibidad ng sakit gamit ang tiyak at mahigpit na pamantayan upang tulungan ang mga doktor na gamutin ang mga pasyente upang makamit ang pagpapatawad - isang kasanayan na kilala bilang "pagpapagamot sa target." Ang diskarte na ito ay nagresulta sa isang mas mataas na rate ng remission, pati na rin ang pinahusay na kadaliang mapakilos sa paglipas ng panahon at mas pinsala sa mga kasukasuan. Sa isang pag-aaral Agosto 2016 na inilathala sa journal
Arthritis & Rheumatology,
"treating to target" ay ipinapakita hindi lamang upang madagdagan ang remission at low-disease-activity rate, kundi pati na rin upang mapabuti ang cardiovascular panganib kadahilanan kasama HDL "mabuti" kolesterol antas at function Kung ang isang tao ay hindi pagkamit ng mababang aktibidad ng sakit o remission accordin Ang Gamot ay Susi sa Pagkamit ng Pagpapataw Ang pinakamahalagang kadahilanan sa remission ng rheumatoid arthritis ay maaga at agresibo sa paggamot na may mga gamot na nagpapabuti o nagpapagaan ng mga sintomas at tinatanggal ang paglala ng sakit, sabi ni Dr. Greer.
Dahil ang RA ay isang sistemang nagpapaalab na sakit, maaari itong makaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, hindi lamang mga joint. Kapag hindi ginagamot o ginagamot, ibinibigay ka ng RA sa mas mataas na panganib para sa pagbuo ng coronary artery disease, stroke, at lahat ng cardiovascular disease, kung ihahambing sa mga may sakit na sa remission, sabi ni Greer. Habang ang mga taong may mahusay na pagtrato sa RA ay may mas mataas na panganib sa cardiovascular kapwa dahil sa sakit at mga epekto ng gamot kung ihahambing sa matugmang mga taong may kapansanan sa edad, ang masikip na kontrol ng RA ay malaki ang nagpapabuti sa CV risk. Bakit? Ang epektibong paggagamot ay binabawasan ang talamak na pamamaga at binabawasan ang pangangailangan para sa mataas na dosis ng steroid at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na parehong nagtataas ng cardiovascular na panganib, sabi ni Blazer.
Kahit RA gamot ay may mga side effect, ang mga epekto ng Ang sakit sa pangkalahatan ay mas masahol pa kaysa sa mga epekto na nauugnay sa mga gamot, sabi ni Greer.
Pagtigil sa Pag-unlad ng Karamdaman Gamit ang Gamot
Bilang karagdagan sa NSAIDs, na maaaring mabawasan ang palatandaan na sakit ng RA, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na reseta upang makatulong na mapigil ang paglala ng sakit . Dahil ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng isang sobrang aktibo na immune system, maraming mga gamot na ginagamit upang gamutin ito supilin ang immune system. Ang mga gamot na nagbabago ng karamdaman (DMARDs), tulad ng Trexall (methotrexate), ay kadalasang ang unang gamot na napili ng maraming doktor dahil pinapabuti nila ang sakit at pamamaga at tumutulong din na mabagal ang pag-unlad ng sakit sa buto. Bilang karagdagan, ang "biologics" ay nagsisimula upang makakuha ng pabor. Ang mga biologiko ay mga genetically engineered na gamot na nagbabawal sa mga cytokine, mga kemikal na nagpapasiklab ng katawan (tulad ng mga interleukin at kadahilanan ng tumor necrosis). Marami sa mga bagong biologic na gamot ang ma-target ang mga natatanging sintomas ng bawat tao at biomarker, kumpara sa tradisyunal na mga gamot na malawak na nagbabawas ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga DMARD at biologics ay ginagamit sa kumbinasyon upang makamit ang pagpapatawad.
Handa ang Iyong Mga Pagkakaiba sa Pagpapatuloy sa Pagpapataw
Sa sandaling makamit mo ang pagpapatawad, mahalaga na manatiling mapagbantay upang maiwasan ang isang pagbabalik-balik. Sa mga nakakamit ng pagpapatawad, halos kalahati ay makakaranas ng isang flare-up, o pagbabalik sa dati, sa loob ng anim na buwan, ayon sa Blazer.
Bakit ang Pagkakatulog ay nangyari?
Ang No. ang kanilang mga gamot. Ang mga tao ay nagsisimula sa pakiramdam mabuti at itigil ang kanilang meds, ngunit ang paggawa nito ay mas masama kaysa sa mabuti. "Maaaring maging kaakit-akit na itigil ang mga gamot sa sandaling simulan mo ang pakiramdam ng mas mahusay, ngunit ang immune system ay may malaking memorya. Ito ay isang magandang bagay pagdating sa paglikha ng mga antibodies para sa mga impeksyon at kung bakit ang mga bakuna na makuha namin bilang mga bata na protektahan sa amin para sa mga dekada. Ngunit sa kaso ng autoimmune disease, ang memorya ng aming immune system ay may problema, "paliwanag ng Blazer. "Kapag nahanap ng immune system ang isang target, tulad ng iyong mga joints sa RA, ito ay patuloy na ituloy ang target na ito maliban kung ito ay signaled upang ihinto. Ang mga gamot ay nagbibigay ng signal na 'stop', at ang pagpigil sa kanila ay maaaring maging sanhi ng pagsiklab-up. "
Ang pagsisimula at paghinto ng mga gamot ay maaari ring pahintulutan ang iyong immune system na gumawa ng isang antibody sa gamot, na nagpapahintulot sa gamot na mas mabisa o hindi epektibo. Bilang karagdagan, kahit na maaari mong pakiramdam mo ang lahat ng tama kapag bumaba ka sa iyong mga gamot, ang sakit ay maaaring makaapekto sa iyong mga joints sa mga paraan na hindi mo nalalaman. Sa pangkalahatan, mas mahusay na manatili sa iyong meds, kahit na kung ikaw ay nasa pagpapatawad, sabi ni Blazer, kahit na ang ilang mga tao ay maaaring mas mababa ang kanilang mga dosis o lumipat sa milder na gamot, hangga't sila ay malapit na sinusubaybayan ng isang rheumatologist.
Maaari bang itigil ng isang tao sa pagpapatawad ang mga gamot? Walang kasunduan sa mga eksperto. Maraming nagsasabi na ang rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng pamamahala sa buong buhay na may mga gamot. Ang iba, tulad ni Greer, ay nagmumungkahi ng isang napakaliit na pagkakataon na ang isang indibidwal ay maaaring itigil na nangangailangan ng gamot. "Posible para sa mga tao na mabigyan ng paumanhin upang makakuha ng ganap na gamot, ngunit sa mga ginagawa nito, ang tungkol sa 85 porsiyento ay magbabalik-balik," sabi ni Greer. Samakatuwid, dapat sundin ng isang tao ang kanilang doktor kung hihinto sila sa pagkuha ng gamot habang nasa Ang mga taong lubhang ginagamot at maaga sa gamot ay may pinakamataas na posibilidad na makabawas ng droga.)
Ano Iba Pa Tumutulong sa mga Tao na Makamit o Panatilihin ang Pagpapaubaya?
Bilang karagdagan sa pananatili sa mga gamot at regular na sinusuri sa pamamagitan ng isang rheumatologist, ang mga sumusunod na mga kadahilanan ng pamumuhay ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang mga sintomas o makatulong na maiwasan ang isang pagbabalik sa dati Tandaan: Wala sa mga therapies na ito ay maaaring palitan ang gamot, at dapat lamang itong gamitin bilang karagdagan sa, hindi sa halip na, drug therapy, sabihin eksperto. > Sapat na pagtulog
Ang tulog ay sumusuporta sa immune system. Ang sinumang may sakit na nagpapasiklab tulad ng RA ay nangangailangan ng hindi bababa sa 7 oras na pagtulog at kung minsan hanggang 10 oras upang maging pinakamainam. Ang pag-aaral na inilathala sa journal
Annals of Rheumatic Disease
- noong Marso 2003 ay natagpuan na pagkatapos ng dalawa Ang mga taong nakakain ng diyeta sa Mediteraneo (maraming sariwang prutas, langis ng oliba, isda, tsaa, at alak, at isang pagbawas ng pulang karne at mga taba ng hayop), ang mga taong may RA ay nakaranas ng pagbaba sa mga nagpapakalat na marker, isang pagtaas sa paggana, at nadama mas maraming energized kung ihahambing sa mga kumakain ng Western diet. Omega-3 fatty acids
- Ang omega 3 fatty acids Ang EPA at DHA ay maaaring makatulong sa pagaanin ang panganib ng cardiovascular disease, mas malaking panganib para sa mga may RA. Bukod pa rito, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mataas na dosis ng omega 3 mataba acids (2 hanggang 4 gramo araw-araw) ay maaaring mas mababa ang nagpapasiklab kemikal sa RA pasyente, tulungan gumawa ng RA gamot na mas epektibo at sa gayon ay taasan ang mga pagkakataon para sa pagpapatawad, sabi ni Blazer. Ang langis ng langis ay maaari ring bawasan ang pangangailangan para sa mga NSAID at kontra sa panganib sa sakit sa puso. Tart cherry juice Ang mga prutas ay may tambalang katulad ng anti-inflammatory compound sa NSAIDs, at hindi ito nagdadala ng mga epekto (GI na nababahala) na ginagawa ng NSAIDs. Isang pag-aaral na inilathala sa isyu ng Agosto 2013 ng Ang Osteoarthritis at Cartilage
- ay natagpuan na ang 16 ounces (2 tasa) sa isang araw na natupok para sa 6 na linggo ay nabawasan ang mga antas ng CRP sa mga taong may osteoarthritic sakit sa tuhod. Higit pa, ang pananaliksik na inilathala noong Hunyo 2010 ay nagpapahiwatig na ang prutas na ito ay maaaring makatulong sa tulog. Stress management
- Mayroong malaking koneksyon sa pagitan ng ating mga isip at katawan, at ang stress ay maaaring magpalit ng mga kondisyon ng autoimmune tulad ng RA, sabi ni Greer. Ang stress ay maaaring maging sanhi ng katawan upang mag-ipon ng mga kemikal na nagpapadulas. Ang napatunayan na mga paraan upang bawasan ang tugon sa stress ay ang regular na pagninilay, malalim na paghinga, pagiging likas, pagbibigay-diin sa pagbibigay-diin sa stress (MBSR), at pakikipagtulungan sa isang tagapayo upang matuto ng mga diskarte sa pamamahala ng stress. Quitting smoking Of those na naninigarilyo, isang maliit na porsyento lamang ang makakaranas ng pagpapatawad, sa bahagi dahil ang paninigarilyo ay pumipigil sa mga epekto ng mga gamot sa RA, sabi ni Greer. At sa mga nagagawa, ang karamihan ay mababawi kung patuloy silang naninigarilyo. Ito ay dahil ang usok ng sigarilyo ay maaaring baguhin ang sariling mga protina ng iyong katawan upang gumawa ng mga ito hitsura dayuhan sa immune system, nagpapalit ng autoimmune aktibidad, sabi ni Blazer. Tanungin ang iyong doktor para sa isang referral sa isang eksperto sa paghinto sa paninigarilyo o upang matulungan kang huminto sa tulong ng mga napatunayan na mga diskarte tulad ng nikotina patch, nikotina gum, pagpapayo, at mga gamot tulad ng Chantix (varenicline). Regular exercise
- Ang aerobic at weight-bearing exercise ay nagpapalakas ng mga kalamnan at tumatagal ng presyon mula sa masakit na joints, na maaaring matigas at pagod, sa bahagi dahil sa nabawasan na paggalaw. Kahit na ang mga tao na may RA ay maaaring makaramdam na ang mga ito ay sobrang sakit para mag-ehersisyo, ang paggalaw ay susi sa pagtulak ng malalang sakit sa bud. "Ang ehersisyo ay maaaring panatilihin ang mga pasyente mula sa pagpasok ng isang malalang sakit syndrome, kung saan ang utak ay makakakuha ng isang feedback feedback loop," sabi ni Blazer. Maraming bilang 25 porsiyento ng mga taong may RA ang bumuo ng fibromyalgia, isang uri ng malalang sakit na sindrom; Ang pag-eehersisyo ay makakatulong upang mabawasan ang mga pagkakataong ito. Karagdagang pag-uulat ni Mary Elizabeth Dallas, HealthDay News
