Kapag ang mga pasyente ay nagiging Kasosyo sa kanilang Pag-aalaga

Nurse Stephanie Buxhoeveden appreciated na ang kanyang doktor ay nakuha ang isang diskarte ng koponan sa pagpapagamot sa kanyang maramihang sclerosis.

Higit Pa Mula Dr. Gupta

Bakit Nars ng America ay Nakasunog

Paging Dr. Gupta: Kailangan ba Kong Kailangan ng Pangunahing Pangangalaga Doktor? 6 Mga Tanong na Dapat Ninyong Itanong sa Iyong Parmasyot

Si Stephanie Buxhoeveden ay isang 25-taong-gulang na nars at nagtapos na estudyante nang siya ay masuri na may maraming sclerosis tatlong taon na ang nakararaan. "Kahit na ako ay isang healthcare provider sa aking sarili, ito ay kinuha ng isang habang upang gumawa ng mga desisyon," recalls siya. Sa suporta ng kanyang doktor, naging aktibo si Buxhoeveden sa lahat ng desisyon tungkol sa kanyang paggamot. "Pinahahalagahan ko na ang aking doktor ay nakuha ang isang diskarte ng koponan," sabi niya. "Ito ay talagang nagbibigay sa iyo ng kontrol."

Para sa mga pasyente tulad ng Buxhoeveden, ang isang puwersang nagmamaneho sa kanilang paggamot ay isang punong-guro na kilala bilang naghahatid ng desisyon (SDM). "Ang ibinahaging desisyon ay tungkol sa pagtaas ng kaalaman sa pasyente at pakikilahok sa kanilang sariling pangangalaga," sabi ni Sanjai Sinha, MD, katulong na propesor ng medisina at direktor ng programa sa pamamahala ng pangangalaga sa Weill Cornell Medical College.

paggawa ng desisyon bilang isang "collaborative na proseso na nagpapahintulot sa mga pasyente at ng kanilang mga tagapagkaloob upang gumawa ng mga pagpapasya sa pangangalagang pangkalusugan, isinasaalang-alang ang pinakamahusay na ebidensyang pang-agham na makukuha, pati na rin ang mga halaga at kagustuhan ng pasyente." Mga desisyon tulad ng pagtimbang ng mga benepisyo at panganib ng statin upang maiwasan Ang sakit sa puso, o pagpili sa pagitan ng operasyon at radiation therapy para sa kanser, ay ginagawang magkakasamang batay sa kung ano ang pinakamahalaga sa pasyente.

Ang isang tradisyunal na modelo sa pangangalagang pangkalusugan ay ipinapalagay na mayroong ilang malinaw, lohikal na mga panukala na dapat gawin ng mga pasyente at ng kanilang mga doktor, Sabi ni R. Sean Morrison, MD, co-director ng Patty at Jay Baker National Palliative Care Center at nagsasabing o ng geriatrics at palliative medicine sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai. "Sa katunayan … mas maraming napupunta dito," dagdag ni Dr. Morrison, tulad ng mga isyu sa kalidad ng buhay.

Ibinahagi ang pagpapasiya ng desisyon "ay nangangailangan ng mga klinika na mapakinabangan ang kanilang kaalaman sa kakayahang makipag-ugnayan sa empathetically sa isang pasyente," Sinabi ni Michael R. Gionfriddo, PharmD, ng Mayo Clinic na Ibinahagi ang Decision Making National Resource Center. "Ang pinakamahusay na paraan upang matulungan ang mga pasyente ay ang braso sa kanila na may kaalaman tungkol sa kanilang mga medikal na kondisyon, magtamo at igalang ang kanilang mga halaga at kagustuhan habang tumutukoy sa mga kundisyong ito, at mag-udyok sa kanila na gawin ang mga pinakamahusay na pagpipilian hangga't maaari," sabi ni Dr. Sinha. > Sa kaso ni Buxhoeveden, kailangan niyang gumawa ng ilang mahigpit na desisyon tungkol sa kung anong gamot ang dadalhin. "Ang bawat gamot ay may mga epekto," sabi niya. Ang pagpili ng isa sa iba ay tungkol sa "kung ano ang maaari mong ilagay sa o hinihingi, at kung ano ang mga benepisyo at mga panganib ng bawat isa."

Mga Hamon para sa mga Pasyente at mga Doktor

Habang nakikibahagi sa paggawa ng desisyon ay nakakakuha ng momentum, ang pakikipagtulungan diskarte Ang mga hamon para sa mga pasyente at ang kanilang mga health team.

Isa sa mga pangunahing hamon para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay upang maunawaan ang mga pangangailangan ng kanilang mga pasyente sa proseso ng paggawa ng desisyon, ayon kay Morrison. "Karamihan sa mga tao ay nais na maging kasangkot," sabi niya, ngunit hindi palaging sa parehong paraan. "Ang ilang mga [pasyente] ay nais ang mga detalye; gusto ng iba na ang malaking larawan. "

Tulad ng inilagay ni Gionfriddo ng Mayo Clinic," Ang pagbibigay ng desisyon sa paggawa ay nangangailangan ng makabuluhang pag-uusap kung paano magkasya ang mga opsyon sa paggamot sa mga halaga ng tao at konteksto sa buhay, at nagtatapos sa isang kasunduan na isang partikular na pagkilos ay makatuwiran para sa pasyente na ito. "Ngunit, idinagdag niya," ang mga kasanayan sa pakikipag-usap na kinakailangan ay hindi binibigyang diin sa pagsasanay sa medisina bilang klinikal na kaalaman, at sa gayon maraming mga clinician ay walang karanasan sa, o kaginhawahan, ng uri ng komunikasyon kinakailangan para sa nakabahaging paggawa ng desisyon. "

Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring mag-atubili na maging bahagi ng proseso ng paggawa ng desisyon, kahit na ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang limitadong paglahok ng pasyente ay nagdaragdag ng posibilidad para sa mas mahihinang mga resulta. "Ang ilang mga pasyente ay nararamdaman na ang responsibilidad ng paggawa ng mga desisyon ay masyadong mabigat. Napakaraming trabaho o pasanin, "sabi ni Glyn Elwyn, MD, isang propesor sa Dartmouth Institute para sa Patakaran sa Kalusugan at Klinikal na Practice sa Hanover, New Hampshire.

" Sa tingin ko ang isang mahusay na clinician ay maaaring hawakan ito sa pamamagitan ng pagtatanong, 'Paano ito ay angkop sa iyong buhay? ' Kahit na ang klinika ay gumagawa ng desisyon, ito pa rin ang kaalaman ng pananaw ng pasyente, "sabi ni Dr. Elwyn. "Hindi ito tungkol sa pagbibigay ng mga pasyente ng tanging pananagutan. Hindi ko inirerekomenda iyon. "

Para sa pasyente," ang kaalaman ay kapangyarihan, "sabi ni Kathleen Costello, vice president ng adbokasiya sa pangangalaga sa kalusugan, mga serbisyo, at pananaliksik sa National Multiple Sclerosis Society. "Kapag alam mo, maaari kang maging mas tiwala sa pagharap sa iyong doktor."

Mga Benepisyo ng Decision Aids

Pagtulong sa mga pasyente na maging mas mahusay na kaalaman tungkol sa kanilang mga opsyon sa kalusugan at paggamot ay mga tool na kilala bilang mga pantulong na tulong, na pagsamahin ang mga naka-print na materyales , mga demonstrasyon ng video, at mga calculators ng panganib. "Ang mga pantulong na desisyon, ngayon ay masaganang online, ay kapaki-pakinabang upang matulungan ang mga pasyente na maniwala sa mga desisyon na ginagawa nila," Sinabi ni Sinha.

Ang isang probisyon ng Affordable Care Act (ACA), sa ilalim ng Seksyon 3506, ay nagtataw ng pagtatatag ng isang programa upang bumuo , subukan at ipalaganap ang sertipikadong mga pasyente sa desisyon ng pasyente. Ayon sa isang ulat sa

British Medical Journal

(BMJ), higit sa 500 mga aid sa desisyon ay na-develop sa petsa. Maraming magagamit sa mga website tulad ng Mayo's Shared Decision Making National Resource Center, ang Dartmouth-Hitchcock Center para sa Naibahaging Desisyon Paggawa, at ang Agency para sa Healthcare Research at Marka. Research, kabilang ang isang 2013 na ulat sa Ang Bagong Ang England Journal of Medicine

, ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na gumagamit ng mga pantulong na pantulong ay may posibilidad na "pumili ng mga mas kaunting operasyon sa pag-opera at higit na konserbatibong paggamot." Nakatulong ito na mabawasan ang mga rate ng operasyon at mga gastos para sa ilang mga pamamaraan, tulad ng mga pamamaraang balakang at tuhod. > "Ang mga tool na ito ay mahalaga kapag ang mga tao ay hinihiling na pagnilayan ang anumang mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan," sabi ni Costello. "Gusto ng maraming tao na maging kasangkot. Ito ang kanilang buhay, ito ang kanilang pangangalaga. Ang desisyon ay may direktang epekto sa kanilang buhay. " Buxhoeveden, na ngayon ay nagtatrabaho sa mga pasyenteng MS sa Neurology Associates ng Fredericksburg sa Virginia, ay sumang-ayon. "Ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin … ay ang mag-alaga," sabi niya. "Alam mo kung ano ang pinakamainam para sa iyo. Alam mo kung paano makakaapekto ang mga bagay sa iyong buhay. Kumuha ng koponan ng diskarte, at nagbahagi ng desisyon sa paggawa ay natural. Pag-aralang mabuti ang iyong doktor ay ang iyong kasosyo. "