Paano Mag-navigate sa Mga Pagbabago ng Seguro sa Diyabetis

Ang pag-enlist sa iyong doktor o parmasyutiko para sa tulong ay maaaring makatulong sa iyo na mabawi ang coverage ng gamot na kailangan mo. Ang pag-aaral na inilathala noong Setyembre 2014 sa journal

Diabetes Care

, ang mga taong diagnosed na may type 2 na diyabetis sa edad na 40 ay magbabayad ng halos $ 125,000 sa isang buhay upang gamutin ang diyabetis, habang ang mga diagnosed na edad na 50, 60, o 65 ay magbabayad tungkol sa $ 91,200, $ 53,800, o $ 35,900, ayon sa pagkakabanggit, sa isang panghabang buhay kumpara sa mga walang diyabetis. Kung ikaw ay isang babae o masuri na mas bata kaysa sa 40, ikaw ay magbabayad ng higit pa, natagpuan ang mga mananaliksik. Kung ikaw ay nabubuhay na may diyabetis, ang iyong health insurance ay malamang na sumasaklaw sa isang bahagi ng mga gastos na may kaugnayan sa paggamit ng insulin, oral gamot, syringes o panulat, glucose test strips, glucose meters, lancets, at iba pang teknolohiya, tulad ng insulin pumps o tuloy-tuloy na glucose monitor (CGMs), na maaaring kailanganin mong panatilihin ang iyong asukal sa dugo sa tseke. Ang pagpapalit ng landscape sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos, maaari kang mag-alala tungkol sa kung paano mo magagawang kayang bayaran, o ipagpatuloy ang affording, ang iyong mga gastos na may kinalaman sa diyabetis. "Nasa harap ng isip ng mga tao," sabi ni Anna Norton, ang CEO ng DiabetesSisters, isang pasyente na mapagkukunan ng grupo para sa mga kababaihan na may diyabetis. "Naririnig namin ito sa social media, sa mga survey na ginagawa namin, at sa aming kamakailang kumperensya."

Ang komento ni Norton ay naiulat ng mga kwento ng balita tungkol sa mga pagtaas ng gastos sa paggamot sa diyabetis, na may mga anecdotes tungkol sa walang insulin at iba pang mga gamot, rationing test mga piraso upang subukan ang mga antas ng glucose ng dugo, muling paggamit ng mga syringes at iba pang mga supply, at iba pang mga alalahanin, ayon sa mga artikulo sa

Ang New York Times

, Tennessee's WBIR 10News, at

Newsday , . RELATED: 9 Uri ng Gamot na Tumutulong sa Pagkontrol sa Uri ng 2 Diyabetis Ngunit hindi mo kailangang tanggapin lamang ang anumang paraan sa iyong paraan. Maaari kang gumawa ng mga hakbang upang magtataguyod para sa iyong sarili kung ang iyong tagabigay ng seguro sa kalusugan ay gumagawa ng mga pagbabago na hindi nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang diyabetis sa paraang gusto mo o maaaring makapag-pamahalaan ng pananalapi, sinasabi ng mga eksperto. At pagiging isang nakapag-aral na pasyente - isang taong malinaw na nauunawaan kung paano gumagana ang diyabetis, kung ano ang magagawa upang pamahalaan ang kondisyon, at kung paano gamitin ang pananaw na mas mahusay na kontrolin ang iyong asukal sa dugo - ay mahalaga.

Turuan ang Iyong Sarili upang Maging CEO ng Ang iyong Healthcare Norton, na naninirahan sa type 1 na diyabetis mula pa noong 1993, ay nagsasabi na ang DiabetesSisters ay naglalabas ng ilang mga hakbangin na naglalayong turuan ang kanilang madla. Ang isa, isang pagtatanghal kung paano maging "ang CEO ng Iyong Sariling Pangangalaga," ay nagsasalita tungkol sa pag-iisip sa iyong sarili bilang nangungunang tao na namamahala sa iyong kalusugan, habang nagtitipon ng isang lupon ng mga direktor na binubuo ng mga miyembro ng pangkat ng diabetes care, mga kaibigan, pamilya, mga parmasyutiko, at ang iyong plano sa pananalapi at pananalapi.

Bilang ang CEO ng iyong pangangalagang pangkalusugan, kailangan mong "maging mapamalakas kung kinakailangan, makakuha ng masusing mga sagot sa iyong mga katanungan, maging matalino tungkol sa iyong plano sa parmasya [o] Ang mga tip na ito ay makakatulong:

Maging matalino kung paano gumagana ang iyong plano sa seguro, kung ano ang sakop nito at kung ano ang ginagawa nito hindi.

Basahin ang materyal na nagpapaliwanag nang eksakto kung paano nagpapatakbo ang plano, kung ano ang iyong mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga premium at copay, at kung ikaw ay nahihigpitan sa mga network ng mga healthcare provider o kung maaari mong makita ang mga provider sa labas ng network sa mas mataas na gastos.

Unawain kung paano Ang plano ay sumasaklaw sa anumang mga reseta na mayroon ka.

Isaalang-alang ang pagtawag sa linya ng serbisyo ng customer sa plano at makipag-usap sa pakikipag-ugnayan ng human resources ng iyong kumpanya - na malamang ay may papel sa pagtulong sa pagpili ng plano na inaalok ng kumpanya - upang lubos na maunawaan kung paano gumagana ang iyong plano para sa iyo .

• Sa pamamagitan ng pag-alam kung ano ang kailangan mong maging malusog hangga't maaari, at gawin kung ano ang kinakailangan upang maayos ang pamamahala ng diyabetis, maayos mong maihatid ang iyong kalusugan at ang iyong buhay.
• Kabilang dito ang pagsunod sa diet-friendly na diyeta at regular na ehersisyo; pamilyar sa kung paano nakakaapekto ang gamot sa iyong pagkontrol sa diabetes; pag-unawa kung ano ang kontrol na mukhang araw-araw; regular na suriin ang iyong asukal sa dugo; at pag-alam kung paano at kung kailan ang mga reseta na muli upang mabayaran mo ang mga ito at punan ang mga ito nang hindi nawawala ang isang dosis.
• Paano Advocate para sa Iyong Kalusugan Kapag Binabago ng Saklaw ng iyong Insurance
• Maaaring mukhang ang iyong insurance provider o lugar ng trabaho ay nagbabago sa iyong Saklaw ng taon, tulad ng mekanismo ng relos. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay maaaring isalin sa mga pagtaas ng gastos para sa kinakailangang gamot, o mga potensyal na kompanya ng seguro na nagsasabing hindi nila sasaklalin ang ilang gamot na iyong ginagamit sa pabor ng iba na itinuturing na katumbas, ngunit maaaring magpalagay ng hindi kanais-nais na mga epekto o hindi gumagana para sa iyo.

Sa kabutihang palad, hindi mo kailangang tanggapin agad ang mga pagbabagong ito. Maaari kang kumuha ng ilang mga hakbang upang labanan para sa saklaw na iyong dating nagkaroon at potensyal na mabawi ang access sa gamot na gusto mo.

1. Tanungin ang Tungkol sa 'Nonmedical Switching' Kapag ang Inyong Ginustong Gamot ay Hindi Matatag na Sakop

Si Melissa Lee, isang blogger at tagapagtaguyod ng pasyente na naninirahan sa type 1 na diyabetis mula noong 1990, ay nagsabi ng pakikipag-usap sa iyong manggagamot tungkol sa tinatawag na "nonmedical switching" Ang mga kumpanya ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Kung ikaw ay nagsasagawa ng isang uri ng gamot na mahusay na gumagana para sa iyo, ngunit ang isang kompanya ng seguro ay nag-utos na kumuha ka ng ibang gamot, o pinaghihigpitan ang bilang ng mga strips ng glucose test na maaari mong gamitin sa isang partikular na panahon , ang iyong doktor ay maaaring makapagsulat ng isang sulat ng medikal na pangangailangan sa iyong kompanya ng seguro na nagpapaliwanag nang eksakto kung bakit kailangan mo ang kailangan mo at kung bakit dapat saklawin ito ng kompanya ng seguro.

At kung ang apela ay tinanggihan sa simula, patuloy na sumasamo ang desisyon hanggang sa maubos mo ang bawat antas at lahat ng mapagkukunan.

"Karamihan sa mga tao ay tatanggap na kailangan nilang baguhin, ngunit ang lahat ay nasa kurba ng kampanilya," sabi ni Lee, na ngayon ay nagtatrabaho para sa isang comp medikal na aparato anumang ngunit ang mga opinyon ay kanyang sarili. "Para sa ilang mga tao, ang pagbabago ng gamot na ito ay isang malaking pagbabago. O kailangan nilang hilingin sa kanilang doktor na makakuha ng limitasyon sa dami ng pag-override para sa bilang ng mga strips ng glucose test na kailangan nila. "

Ang pagkuha ng iyong doktor na kasangkot ay nangangahulugan na humihiling sa manggagamot na ilaan ang oras patungo sa direktang pagkontak sa kompanya ng seguro, alinman sa pamamagitan ng pagsulat ng isang sulat o may pakikipag-usap sa telepono sa isang manggagamot na gumagawa nang direkta para sa kompanya ng seguro "upang gawin ang kaso kung bakit kailangan mo ang bagay na ito na hindi sakop ng kumpanya," sabi ni Lee.

Maaari ka ring mag-apela sa ulo ng iyong departamento ng human resources ng kumpanya, na nangangasiwa sa plano kung mayroon kang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong o tagapag-empleyo ng isang miyembro ng pamilya.

2. Hilingin ang Mga Sample ng Produkto kung Nakaharap ang mga Gaps sa Coverage

Kung mayroon kang isang puwang sa iyong seguro sa seguro - dahil sa isang labanan ng kawalan ng trabaho, halimbawa - mayroon kang ilang mga pagpipilian. Una, maaari mong tanungin ang iyong manggagamot tungkol sa mga sample ng produkto na maaari nilang bigyan ng mga pasyente upang tulungan kang manatiling sakop sa puwang. O maaari kang makipag-usap sa iyong lokal na parmasyutiko tungkol sa mga potensyal na opsyon sa mababang gastos.

"Noong mas bata pa ako, kailangan kong lumipat ng mga tagapagkaloob, at isang reseta ng minahan ay nag-expire habang naghihintay na makita ang bagong endocrinologist," sabi ni Lee. "Ang aking parmasyutiko ay napunta sa bat para sa akin kapag ako ay nasa pagitan. Ang mga tao ay nag-iisip ng seguro bilang hiwalay na entidad na ito, ngunit kailangan nilang mag-isip tungkol sa mga mapagkukunan na mayroon na ang mga miyembro ng kanilang sariling healthcare team ay maaaring gamitin upang tagataguyod para sa kanila. "

3. Magpatuloy sa Pag-apila ng Mga Appealing Insurance

Gumagana rin ito kapag tinanggihan ng seguro ang pagbabayad para makita ang ilang uri ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan. Sa muli, ang pag-file ng apela, sa pamamagitan ng alinman sa pagsusulat nito sa iyong sarili, ang pagkuha ng iyong manggagamot na kasangkot, at patuloy na apila kung ikaw ay unang tinanggihan, ay mahalaga.

Sinabi ni Norton Ang DiabetesSisters ay nag-aalok ng gabay kung paano hahawak ang mga apela at pagtanggi ( ) sa kanilang website.

Huwag lamang tanggapin ang isang pagtanggi sa insurance sa unang sulyap.

"Nakakita ako ng stat na nagsabi na 39 hanggang 59 porsiyento ng lahat ng apila ay naaprubahan," sabi ni Lee. "Inihurno ito sa mga numero na ibibigay namin kapag nakakuha kami ng pagtanggi. Ngunit kailangan mong magkaroon ng oras at magagawang upang harapin ang pagkabigo upang panatilihing kaakit-akit. "

Para sa higit pang pinansiyal na payo, tingnan ang artikulo ng Diyabetis Araw-araw" Isang Gabay sa Kumain ng Healthy sa isang Badyet. "