Halos kalahating milyong tao sa Estados Unidos ang nakatira na may kanser sa baga, at ang mga hindi tumugon sa maginoo na therapy sa kanser ay naghihintay sa anuman at lahat ng mga balita sa pananaliksik na may espesyal na pakiramdam ng pangangailangan ng madaliang pagkilos. Alamin ang tungkol sa magagandang opsyon sa paggamot mula sa dalubhasa sa kanser sa baga, si Dr. Mark Socinski.
Ang program na ito ay ginawa ng HealthTalk at na-sponsor sa pamamagitan ng isang ipinagbabawal na grant ng edukasyon mula sa AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Nagbigay ako ng taunang pagsusuri sa Disyembre ng '98. Sinabi ng doktor ng aking pamilya, "Mrs. C., wala akong X-ray sa file para sa iyo." Ako ay isang lifelong hindi naninigarilyo, at sinabi ko, "Ano ang kailangan mo para sa?" Ginawa ko ito, at iniulat nila ang isang maliit na lugar sa itaas na bahagi ng aking kanang baga. Bilang ako ay gulong sa operasyon, ang aking huling nakakamalay na pag-iisip ay, "Boy, ito ay isang takas na paraan para sa kanila na malaman na walang mali sa akin."
Announcer:
Narito ang iyong host, medikal na tagapagsayaw na si Dick Foley.
Dick Foley:
Halos kalahating milyong tao sa Ang Estados Unidos ay naninirahan sa kanser sa baga, at ang mga hindi tumugon sa nakagagaling na kanser sa therapy ay naghihintay sa anuman at lahat ng mga balita sa pananaliksik na may isang espesyal na kahulugan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang aming unang bisita ngayon ay isa sa mga taong iyon. Si Gloria Caruso ay isang 65-taong gulang na reserba ng airline mula sa Tampa, Florida, na natutunan na nagkaroon siya ng kanser sa baga mga limang taon na ang nakararaan.
Dick:
Naiintindihan ko na mayroon kang tinatawag na di-maliit na cell lung cancer (NSCLC), na kung saan ay ang pinaka karaniwang uri. Sabihin sa amin kung paano mo unang natutunan na mayroon kang sakit na ito.
Gloria:
Buweno, ito'y [nasa] regular na pisikal. Hindi ako nagkaroon ng X-ray sa dibdib nang ilang sandali, kaya hiniling ng doktor ng aking pangunahing pangangalaga na mayroon akong kasama ng aking mammogram noong Oktubre ng '98. Ang isang maliit na lugar ay nabanggit sa aking kanang itaas na kanang, at nais nilang gumawa ng mas maraming pagsubok. Matapos mahuli ang mga pagsusulit, napagpasyahan nila na marahil ang operasyon ay ang pinakamahusay na diskarte dahil maaaring makita lamang nila ang isang maliit na lugar. Sila ay nag-isip na ang pag-opera ay mag-aalaga sa mga ito.
Dick:
Ngunit alam nila na ito ay kanser sa baga?
Gloria:
Pinagtanto nila ito. Ang pagtitistis na ito ay tinatawag na isang eksplorasyon, dahil ang tumor ay malalim sa aking baga at sila ay nagpasiya na gumawa ng isang biopsy dahil natatakot sila sa pagbagsak ng baga.
[Medikal na editor ng tala: Ang biopsy ay nangangahulugan ng pagtanggal ng isang tissue sample na magiging microscopically sinusuri upang matukoy kung ito ay benign o mapagpahamak. Sa isang biopsy na pamamaraan, ang isang may kakayahang umangkop na bronchoscope ay advanced mula sa lalamunan sa mga pangunahing daanan (bronchi) ng mga baga; pagkatapos ay ang karayom ay dumaan sa pader ng panghimpapawid na daan at sa isang nodule ng baga, gamit ang direktang X-ray visualization o CAT-scan imaging. Kapag ang mga nodula ay nasa itaas na lobe o malapit sa pader ng dibdib - malayo mula sa pinakamalaking mga daanan ng hangin - hindi sila maaaring i-biopsied gamit ang isang bronkoskopyo. Sa halip, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng karayom na dumaan sa balat at dibdib sa tisyu sa baga - muli, gamit ang X-ray imaging upang pumunta sa tamang lugar. Sa kaso ni Ms. Caruso, hindi itinuturing na naaangkop ang bronchoscopic o transthoracic biopsy, kaya ang isang bahagi ng kanyang baga ay inalis sa pamamagitan ng "open thoracotomy" (dibdib) paggamot.]
Dick:
Ang unang tanong, Gloria, para sa marami na nakikinig sa amin: Ikaw ba ay isang naninigarilyo?
Gloria:
Hindi, Dick, ako ay isang lifelong hindi naninigarilyo. Ngunit ang mga doktor ay nagpapahiwatig ng aking pagkakalantad sa napakahirap na pangalawang usok sa lugar ng trabaho. Nagtrabaho ako sa industriya ng eroplano nang mahigit 40 taon; at sa '60s at '70s, nang unang pumasok ang mga computer at isinara nila ang mga tanggapan ng mahigpit, lahat ay naninigarilyo at nakaupo ako sa pagitan ng mabibigat na naninigarilyo.
Dick:
Hindi ko alam kung magkano Ang paglalakbay ay ginagawa mo noon, ngunit siyempre, ang mga tao ay naninigarilyo sa mga eroplano noong panahong iyon din.
Gloria:
Oo, ang paninigarilyo ay laganap sa mga airline at habang naglalakbay ako internationally sa Orient at sa Europa. Sa kasamaang palad, kahit na ngayon, tila ito ang kaso. Ang Estados Unidos ay ang isang malaking bansa na talagang nagsisikap na gumawa ng isang bagay tungkol sa paninigarilyo.
Dick:
Kaya sa ilang sandali matapos ang iyong diagnosis, inirerekumenda na ikaw ay sumailalim sa operasyon. Ano pa ang nasasangkot sa iyong maagang paggamot?
Gloria:
Nang gawin nila ang pagtitistis, na inaasahan nilang pag-aalaga ng sitwasyon, kumuha sila ng ilang mga lymph node, at sa kasamaang-palad natuklasan na mayroong ilang mga mikroskopiko na bakas [ ng kanser] sa mga node ng lymph at ang medyum na lugar sa gitna ng dibdib. [Tala ng medikal na editor: Ang operasyon na inilalarawan ni Gloria ay isang "biopsy na excisional" - pinutol ang buong tumor sa halip ng pagkuha lamang ng isang sample nito.
Dick:
Gaano katagal na tumakbo ang paggamot na iyon?
Gloria:
Sa Pebrero ng '99 , Nagsimula ako ng apat na buwan na paggamot sa Taxol (paclitaxel) at carbo-platinum, na, sa palagay ko, ay tungkol sa dalawang pinaka-lason na chemos na maaari nilang ilagay sa iyong katawan nang hindi ka tunay na pagpatay.
Dick:
At kung gaano kahusay mong pinahintulutan ito?
Gloria:
Ito ay isa sa pinakamababang punto sa buong limang sitwasyong ito sa akin. Hindi ako nakapagtrabaho at nakaramdam ng kahabag-habag, pagod, nakakasakit, nag-sakit - hindi nagkakasakit sa tiyan ko ngunit nakaramdam ako ng pagdududa sa buong panahon.
Pagkalipas ng anim na buwan, sa kasamaang-palad, noong nag-follow-up sila ng CAT scan, natagpuan nila na ang kanser ay bumalik sa lugar ng mediastinum. Ang paggamot ay hindi nagtrabaho sa lahat.
Dick:
Ngayon, ito ay dapat na nagwawasak balita. Paano ka nakakaapekto sa iyo at sa iyong pamilya?
Gloria:
Kami ay isang relihiyosong pamilya, at nagtiwala kami sa Diyos. Hindi ko na kayang tanggapin ang karagdagang kumbinasyon ng paggamot at radiation na inirerekomenda ng oncologist. Sa loob ng mahigit isang taon, nagtiwala ako sa Panginoon at wala akong ginawa. Ngunit dahil nagtatrabaho ako para sa Northwest Airlines at ang kanilang base sa bahay ay nasa Minnesota, umakyat ako sa [Mayo] Mayo Clinic sa Rochester, at binigyan nila ako ng isang PET scan noong Hulyo ng 2000. Sa puntong iyon, ang kanser ay umunlad sa ang lymph nodes sa magkabilang panig ng aking leeg at sa aking mas mababang gulugod at sa aking kanang balakang na lugar, at ang pagbabala ay napaka, napakasama. [Tala ng medikal na editor: Isang PET scan, o positron-emission tomography scan, "mga ilaw" na mga tisyu na gumagamit ng asukal nang pinakamabilis. Ang isang PET scan ay nagpapakita kung aling mga tisyu ang gumagamit ng pinakamaraming "gasolina" at maaaring magpakita kung saan kumalat ang kanser.]
Dick:
Nagawa ba ito sa isang pakikipagsapalaran?
Gloria:
sapagkat ang aking asawa ay lubos na nagapi, at naisip ko siguradong may isang bagay na bago doon. Sa lahat ng mga bagong kamangha-manghang pagtuklas sa larangan ng medisina, tiyak na mayroong isang bagay para sa sakit na ito. Kaya nagsimula ako, noong tag-init ng 2000, isang paghahanap sa mga Web site ng lahat ng mga nangungunang medikal na site, mga site ng NIH (National Institutes of Health) at iba pa. Dahil mayroon akong nakaraang pag-opera at chemotherapy, na hindi ako nakuha mula sa karamihan sa mga klinikal na pagsubok, nalulungkot akong malaman.
Ngunit patuloy akong naghahanap, at nagsimula akong magbasa tungkol sa isang bagong klinikal na pagsubok. Sa totoo lang, ito ay isang pangalawang klinikal na pagsubok dahil ang AstraZeneca, ang pharmaceutical company, ay nagpasya sa isang programa na tinatawag na pinalawak na access sa isang gamot na tinatawag na Iressa (gefitinib). Inipon ko ang lahat ng impormasyon na maaari ko at kinuha ito sa aking lokal na kanser sa center sa Tampa - Moffitt Cancer Center. Nagkaroon ako ng appointment sa itaas na espesyalista sa kanser sa baga sa ospital doon, si Dr. John Ruckdeschel, at pinagpala upang makakuha ng positibong tugon mula sa kanya. Sila ay nagpasya na mag-aplay upang maging isa sa mga site sa buong bansa na pagpunta sa sumailalim sa pinalawak na programa ng pag-access sa Iressa.
Dick:
Narito ikaw ay may isang kanser sa pagsulong, naghihintay para sa iyong sentro na ma-enroll sa pagsubok na ito. Gaano katagal mo kailangang maghintay?
Gloria:
Nagkaroon ng maraming gawaing papel, at kinuha ito mula Oktubre ng 2000 hanggang Pebrero ng 2001. Ako ang unang pasyente. Sila ay nakaupo sa paligid sa isang maliit na silid at pinapanood na dalhin ko ang aking unang maliit na pill. Ang kamangha-manghang bagay para sa akin - mula sa lahat ng bagay na nabasa ko tungkol sa gamot na ito - inaasahan ko na ang pinakamahusay na pag-asa ay para sa sakit na huminto sa mga track nito. Sa loob ng 90 araw pagkatapos ng pagkuha ng Iressa araw-araw, ang CAT scan ay nagpakita na ang mga tumor sa lymph nodes at ang mediastinum area at sa magkabilang panig ng aking leeg ay ganap na nawala! At ang mga sugat sa aking mas mababang gulugod at kanang balakang ay matatag. Ito ay isang kahanga-hangang tugon sa aking personal na kaso, at [nagkaroon ako] ng napakakaunting epekto. Ang ilang mga tao ay nagkaroon ng pagtatae o isang pantal sa balat. Wala akong ng pagtatae. Ako ngayon ay nasa Iressa sa loob ng tatlong taon.
Dick:
Malinaw, may isang dramatikong pagbabago sa pag-unlad ng iyong kanser, ngunit kung paano ang tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan at ang iyong kakayahang magpatuloy sa iyong buhay?
Gloria:
Patuloy akong magtrabaho at patuloy akong maglakbay. Gumugugol ako ng maraming oras sa aking mga anak at pamilya. Ang bawat araw ay isang mahalagang araw. Hindi mo malalaman kung gaano katagal ang isang bagong gamot na tulad nito ay patuloy na gagana sa iyo, kaya't patuloy ko lamang namumuhay ang normal na buhay.
Dick:
Gaano kadalas ka nasuri?
Gloria:
Bawat tatlong buwan nakakuha ako ng isang CAT scan at ilang MRIs para sa buto. Ang aking kasalukuyang doktor sa Moffitt ay naglagay sa akin sa isang pagputol ng buto sa Zometa (zoledronic acid), na isang 15 minutong pagbubuhos isang beses sa isang buwan. Hindi ito isang gamot sa kanser. Ito ay higit pa upang palakasin ang iyong buto dahil alam nila na ang paglala ng sakit ay napupunta sa mga buto at ng utak.
[Medikal na editor ng tala: Ms Caruso ay nagkaroon ng isang pagbabalik sa dati ng kanyang kanser sa 2003 at nagkaroon ng pagtitistis upang alisin ang kanyang adrenal gland ( na may malinaw na margin). Sa ngayon, ang kanyang mga baga at lymph node ay nanatiling malinaw sa anumang mga bukol, at ang mga sugat sa mas mababang gulugod at ang tamang iliac bone ay matatag.]
Dick:
Gloria, gaano katagal ka mananatili sa gamot na ito?
Gloria:
Hangga't patuloy na tulungan ako. At kapag hindi, maniwala ka sa akin, nakikinig ako. Lagi kong nakikinig ang mga tainga para sa mga pinakabagong bagay. Inirerekumenda ko sa lahat na maging isang aktibista sa medisina, pagiging aktibo sa iyong sariling medikal na paggamot at pag-unawa sa iyong sakit at pananatiling positibo, pananatiling positibo.
Dick:
Ilarawan sa amin ang iyong pangkalahatang pananaw tungkol sa kinabukasan.
Gloria:
Napakagandang pakiramdam ko tungkol sa pag-asa ng gamot na makabuo ng tama impormasyon. Ang ibinigay ni Iressa sa akin ay mga taon ng normalidad - hanggang sa bagong pagtuklas na iyon na magtatanggal ng sakit na ito magpakailanman. Talagang naniniwala ako na hindi malayo sa malayong hinaharap.
Dick:
Susubukan naming malaman kung gaano kalapit sa pagiging tama ka. Nagpapasalamat kami sa iyo, kaya magkano, Gloria, sa pagbabahagi ng iyong kuwento sa amin. Magbalik kami sa aming susunod na bisita.
Gloria Caruso:
Hindi ko talaga inaasahan. Ang pinaka-inaasahan ko ay na ititigil nito ang paglago ng mga bukol. Subalit 90 araw pagkatapos kong sinimulan ang pagkuha ng Iressa, nagpunta ako para sa aking pagsusuri at ang mga doktor ay lahat ng paglukso pataas at pababa. Ito ay isang maliit na masayang-maingay na sitwasyon sa ospital. Ang CAT scan ay tunay na nagpakita ng pagkawala ng mga tumor sa aking mga lymph node sa magkabilang gilid ng aking leeg at sa gitna ng aking dibdib.
Announcer:
Maligayang Pagbalik sa Pagpapalit ng Kurso sa Paggamot ng Lung Cancer. Narinig mo kung paano nakilala ang 65-taong-gulang na si Gloria Caruso sa isang gamot na siyang una sa klase nito para sa pagpapagamot sa mga taong may kanser sa baga sa huli. Ang aming susunod na bisita ay isang oncologist sa University of North Carolina na magsasalita tungkol sa matatag na pag-unlad sa paglaban sa kanser sa baga sa nakalipas na sampung taon, at kung ano ang nasa abot ng paggamot. Narito ang iyong host, Dick Foley.
Dick:
Maligayang pagdating. Si Dr. Mark Socinski ay direktor ng Multidisciplinary Thoracic Oncology Program sa University of North Carolina Lineberger Cancer Center sa Raleigh-Durham. Maligayang pagdating sa aming programa, si Dr. Socinski. Alam ko na ang iyong pananaliksik at pagtratrabaho sa mga pasyente ay nakatutok nang husto sa kanser sa baga. Nagtataka ako kung maaari mong simulan sa pamamagitan ng pagsasabi sa amin ng isang bagay tungkol sa iyong background at propesyonal na karanasan at ang pananaliksik na iyong ginagawa.
Dr. Socinski:
Oo, mayroon kaming isang aktibong programa ng kanser sa baga sa Lineberger Comprehensive Cancer Center. Mayroon kaming isang espesyal na pangkat ng mga doktor at nars at coordinator na tumutulong sa pag-coordinate ng isang thoracic oncology program kung saan mayroon kaming thoracic surgeon, pulmonologist, radiation oncologist, medikal na mga oncologist tulad ng aking sarili, at thoracic radiologist at pathologist. upang magbigay ng state-of-the-art na pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser, at naniniwala ako, tulad ng ipinakita ni Gloria, na ang karamihan ng paggamot ng state-of-the-art na kanser sa baga ay nagsasangkot ng mga klinikal na pagsubok. Ang aking interes ay nasa mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong konsepto o gamot sa setting na ito, lalo na sa kumbinasyon ng radiation therapy. Sa tingin ko na wala sa amin na may kanser [pag-aalaga] para sa isang buhay ay kasalukuyang masaya sa aming kaligtasan ng buhay resulta. Kailangan nating gumawa ng mas mahusay; at mayroon kaming ilang mga magagandang ideya, ngunit kailangan nilang masuri sa tamang paraan. Ang pakikilahok ni Gloria sa klinikal na pagsubok ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pagsubok ng mga bagong ideya sa tamang paraan.
Dick:
Ito tunog [tulad ng] mga bagay na nagbago kahit na mula sa panahon ng kanyang diagnosis. Ano ang mga opsyon sa paggamot na ang isang bagong diagnosed na tao ay magkakaroon ngayon?
Dr. Socinski:
Kapag itinatag mo ang diagnosis ng kanser sa baga, ang susunod na pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang yugto. Ang kanser ba ay limitado sa mga baga? Sa ganitong kaso, ang pamantayan ng pangangalaga ay ang operasyon. Mayroon bang paglahok ng mga mediastinal lymph node tulad ng sa kaso ni Gloria? [Tala ng medikal na editor: Ang mediastinum ay kinabibilangan ng lahat ng mga di-payat na tisyu sa dibdib na nasa pagitan ng dalawang baga. Kabilang dito ang puso, pangunahing mga daluyan ng dugo, esophagus, mga lymph node, maraming nerbiyo, thymus glandula, atbp.]
Minsan, itinuturing namin ang operasyon. Ngunit madalas, isinama natin ang chemotherapy at radiation, katulad ng ginawa ng mga doktor ni Gloria. Kung ang sakit ay kumalat sa labas ng mga baga, o tinatawag na metastatic na kanser sa baga, pagkatapos ay mayroong ilang mga pagpipilian sa chemotherapy na talagang makatutulong sa mga pasyente. Kung tinitingnan mo ang kirurhiko, radiation therapy o paglago ng chemotherapy, ang mga opsyon ay mas malaki sa ngayon at pagkatapos ay ginagamit na iyon. Gayunpaman, ang kanser sa baga ay naging mas kumplikadong sakit, at hinihimok ko ang mga pasyente na makakuha ng multidisciplinary na input. Mahalagang makita ang isang siruhano, isang radiation oncologist, isang medikal na oncologist.
[Tala ng editor ng medisina: Ang multidisciplinary, o multispecialty, koponan ay maaari ring magsama ng mga radiologist (mga eksperto sa medikal na diagnostic imaging), "interventional radiologist" ( na nagsasagawa ng mga pamamaraan na ginagabayan ng imaging), isang espesyalista sa sakit, isang pangkalahatang internist; at mga tagapag-alaga ng nonphysician na tumutuon sa pangangalaga sa kanser - nars, dietician, social worker at iba pa.]
Dick:
Dr. Socinski, ang insidente ng kanser sa baga na patuloy na tumaas?
Dr. Socinski:
Tiyak na sa populasyon ng lalaki nakita natin itong bumaba nang kaunti. Ang tungkol sa bagay na nakita natin ang isang nakakatakot na pagtaas sa mga kaso ng pagkamatay ng kanser sa baga sa populasyon ng babae. Noong 1986, humigit-kumulang 40,000 kababaihan ang namatay dahil sa kanser sa baga. Ito ay tungkol sa parehong bilang ng mga pagkamatay ng kanser sa suso. Sa taong ito, inaasahan namin ang tungkol sa 67,000 pagkamatay ng kanser sa baga sa populasyon ng babae, ngunit ang mga pagkamatay ng kanser sa suso ay nanatili sa halos 40,000. Kaya ang kapansin-pansing pagtaas na ito ay nababahala sa populasyon ng babae. Karamihan sa mga ito ay sumusunod sa mga pattern ng paninigarilyo sa na paninigarilyo ay naging mas laganap sa mga kababaihan, ngunit sa palagay ko ay maaaring may iba pang mga isyu na hindi namin alam ang mga sagot.
Dick:
Sa nakaraang taon, doktor, doon ay isang mahusay na deal ng balita tungkol sa isang bagong klase ng biologic na gamot para sa kanser. Ang mga ito ay tinatawag na mga inhibitor sa paglago ng factor, at isa sa mga ito, gefitinib, ay inaprubahan ng FDA para magamit sa mga pasyente ng kanser sa baga na hindi tumugon sa iba pang mga gamot sa chemotherapy. Ano ang maaari mong sabihin sa amin tungkol sa mga ito compounds at kung paano gumagana ang mga ito?
Dr. Socinski:
Iressa, o gefitinib, ay isang napakahalagang droga. Ito ang unang gamot ng uri nito. Ito ay isang inhibitor ng pathway na tinatawag naming epidermal growth factor na receptor - isang mahalagang landas sa kanser sa baga, bagaman mahirap sabihin sa bawat pasyente ng baga ng kanser kung gaano kahalaga ito sa kanila. Malinaw na, ang epidermal growth-factor receptor pathway sa tumor ni Gloria ay mahalaga sa pagmamaneho o pagpapalaki ng kanyang kanser. At kapag tiningnan mo ang gefitinib sa kasong ito, nagkaroon ito ng isang dramatikong epekto; at ito ay may mahusay na tibay sa epekto nito [na] Gloria ay ngayon sa ito para sa tatlong taon. Ang isyu sa mga gamot na ito ay sobrang pinahintulutan sila kumpara sa mga maginoo na uri ng chemotherapy. Kaya sa mga pasyente kung saan gumagana ang mga ito, sila ay talagang isang kaloob ng diyos. Sa kasamaang palad, hindi ito ang kaso para sa bawat solong pasyente sa setting na ito.
Dick:
Alam ba natin kung bakit ang ilang mga pasyente ay malamang na tumugon nang mas mahusay kaysa sa iba pang mga pasyente sa mga gamot na ito? Socinski:
Gusto namin ng mga manggagamot na magkaroon ng pagsubok sa laboratoryo, o isang pagsubok na maaaring gawin ng aming mga pathologist, na makikilala ang isang marker na sasabihin, "Aha! Ang pasyente na ito ay malamang na tumugon sa Iressa, o ang pasyente na ito ay hindi. " Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi pa namin nakuha iyon. Nakagawa kami ng ilang mga klinikal na obserbasyon: Hindi kailanman-naninigarilyo, tulad ng Gloria, mga babae, tulad ni Gloria, at mga taong may isang subtype ng di-maliit na kanser sa baga ng baga na tinatawag na adenocarcinoma na may mga tampok na bronchoalveolar, ay may posibilidad na magkaroon ng mas malaking benepisyo mula sa klase ng mga gamot kaysa mga pasyente na walang mga tampok na iyon. Hindi namin naiintindihan ang lahat ng mga detalye, ngunit ito ay naging klinikal na pagmamasid sa ngayon. [Tanda ng medikal na editor: Ang mga tampok na bronchoalveolar ay makikita sa mikroskopikong pagsusuri ng tisyu ng kanser.]
Dick:
Gloria ay nagsalita ng kaunti tungkol sa mga epekto at tila, sa kanyang kaso ng hindi bababa sa, maging banayad. Mayroon bang ilang mga disadvantages sa side-effect na profile, o iba pang mga isyu na maaaring ipakita ng mga gamot na ito?
Dr. Socinski:
Sa karamihan ng bahagi, kapag inihambing mo ang mga ito sa karaniwang mga uri ng chemotherapy, mas mahusay ang mga ito ay pinahihintulutan at may iba't ibang profile ng epekto. Nagkaroon ng isang maliit na saklaw ng kung ano ang tinatawag naming interstitial sakit sa baga - ito ay tulad ng isang parating proseso ng baga. Mukhang hindi gaanong kalat sa Estados Unidos kung ikukumpara sa karanasan ng Hapon, kung saan lumilitaw na mas malaki ang insidente. Sa karamihan ng bahagi, ang panganib ay napakalayo ng potensyal na benepisyo ng mga gamot na ito. Kailangan ng mga manggagamot na malaman ito, kailangan ng mga pasyente na malaman ito, ngunit tiyak na hindi ito isang humahadlang na isyu. Mayroon kaming sapat na mga estratehiya sa pamamahala upang matulungan kaming kontrolin ang mga epekto na ito. Para sa 99 sa 100 mga pasyente, maaaring ito ay isang abala ngunit tiyak na hindi isang dahilan upang hindi mapagtuluyan ang mga gamot na ito.
Dick:
Sa kaso ni Gloria, sa palagay ko ito ang iyong salita, ngunit ito ay isang apt isa para sa kanya, at iyon ay "sangkatauhan." Mukhang katulad na ito para sa kanya.
Dr. Socinski:
Ang kanyang kaso ay lalo na kasiya-siya sapagkat narito kami ng pinakamahusay na sitwasyon. Mayroon kaming pasyente na ganap na umaandar, tinatangkilik ang buhay, na ang kanser ay kontrolado. At marami sa pagtuon sa pananaliksik sa panahong ito ay, kung maaari naming kontrolin ang kanser, itago ito nang lihim, panatilihin ito mula sa lumalaking at nagiging sanhi ng mga sintomas, kung gayon sa palagay ko nakamit namin ang layunin. Maaaring hindi namin magagaling ito, ngunit kung maaari mong kontrolin ito at pahintulutan ang isang pasyente na magkaroon ng oras ng kalidad at mabuhay, gaya ng sinabi ni Gloria, isang buhay ng normal. Gusto ko talaga iyon dahil iyan ang lahat ng ito. Ang mga gamot na ito, sa mga pasyente tulad ni Gloria, ay nagbigay ng kapakinabangan na iyon.
Dick:
Mayroon bang patuloy na mga klinikal na pagsubok sa paligid ng mga gamot na maaaring makatulong upang mas mahusay na tukuyin ang kanilang hinaharap? Socinski:
Marami sa kanila. Ang gamot na ito ay naaprubahan lamang ng bahagyang mas mababa kaysa sa isang taon na ang nakakaraan, at maraming mga katanungan na hinarap sa mga klinikal na pagsubok. Halimbawa, ang Iressa, na isang pinangangasiwaan nang basta-basta, mahusay na pinahihintulutang droga, at bilang chemotherapy sa mga pasyenteng natanggap na bago ang chemotherapy? Gaano kadalas ito tunay na mapawi ang mga sintomas? Magkano ang ibinibigay nito sa mga tuntunin ng haba ng buhay? Maaari ba nating gamitin ang Iressa hindi sa ikalawang- o ikatlong-linya o masinsinang setting, o sa mga pasyente na natanggap bago ang chemotherapy? Mayroon bang mga pasyente na dapat matanggap ang pinahihintulutang droga na ito sa halip na chemotherapy? May isang pagsubok mula sa Canada kung saan ang mga pasyente na nagkaroon ng surgical resection ay magiging randomized upang makatanggap ng Iressa o isang placebo, upang makita kung sa mga napaka-maagang kirurhiko pasyente ay may pakinabang mula sa tinatawag na adjuvant chemotherapy - gefitinib, sa na setting ng
Dick:
Mayroon bang iba pang mga lugar ng pananaliksik sa kanser sa baga na maaaring mag-alok ng tunay na pangako?
Dr. Socinski:
Natututo kami sa kanser sa baga, tulad ng sa dibdib at kanser sa kolorektura, na maaaring magkaroon ng benepisyo ng adjuvant chemotherapy kasunod ng surgical resection. Kami ay naging mas sopistikadong sa aming mga tool na ginagamit namin sa radiation oncology upang mapabuti ang pagpapaubaya ng radiation, lalo na sa kumbinasyon sa chemotherapy. At nakita natin ang mga palugit, kahit na maliit na pagtaas, sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay at mga rate ng paggamot sa mga unang yugto ng sakit. Mayroong maraming magagandang ideya batay sa pag-unawa sa biology ng kanser sa baga. Iressa ang una sa kanila. Ang ilang mga anti-angiogenic na gamot ay sinimulan sa mga tuntunin ng pagsubok at maraming iba pang mga compounds. [Tandaan ng medikal na editor: Ang mga anti-angiogenic na gamot ay gagana sa pamamagitan ng pagbagal ng paglago ng mga bagong vessel ng dugo na nagbibigay ng mga tumor na may pagkain.]
Sa kasamaang palad, ang aming progreso ay mabagal, ngunit sa nakaraang dekada o kaya nakita namin ang mga karagdagang benepisyo sa kaligtasan ng buhay sa lahat ng mga yugto ng kanser sa baga - at ang mga ito ay magpapabuti habang lumalaki ang panahon. Tulad ni Gloria, medyo masisiyahan ako tungkol sa hinaharap sa pag-unve sa misteryo ng kanser sa baga at pagbibigay ng mas mahusay na paggamot. Dapat din nating sabihin na ang pinakamalaking epekto sa kanser sa baga ay upang ihinto ang mga tao sa pagsisimula ng paninigarilyo at pagkuha ng aming mga naninigarilyo na tumigil sa paninigarilyo.
Dick:
Kahit na nakikita natin ang diyagnosis sa mga hindi naninigarilyo, mahalaga pa rin ito, hindi ba?
Dr. Socinski:
Oo, at ang kanser sa baga na nakikita natin sa mga hindi naninigarilyo ay maaaring ibang hayop kaysa sa kanser sa baga na nakikita natin sa mga naninigarilyo.
Dick:
Bukod sa pagtigil sa paninigarilyo, may iba pang mga tip na nais mong ibigay sa aming mga tagapakinig tungkol sa screening at pag-iwas?
Dr. Socinski:
Natuklasan ni Gloria bilang resulta ng screening chest X-ray, at hindi pinapayo ng karamihan ng mga tao ang screening chest X-ray. May kontrobersya ang tungkol sa kanilang totoong tungkulin, at gusto kong magtaltalan - nang walang mga detalye - na talagang hindi namin alam ang tunay na benepisyo. Mayroon kaming isang bagong teknolohiya - mabilis na spiral CT scan - na nagbibigay sa isang napaka-maikling panahon, isang CAT-scan na larawan ng mga baga. Mayroon kaming isang pambansang pagsubok na random na inilalaan ang mga pasyente sa alinman sa taunang dibdib X-ray o taunang spiral CT scan. Ang kahirapan ay na sa maraming mga tao na may isang kasaysayan ng paninigarilyo, ikaw ay malamang na tuklasin ang higit pang mga kaaya-aya na mga entity kaysa sa makikita mo ang mapagpahamak na mga nilalang. Sa simula lamang kami ng pag-unawa kung paano gamitin ang tool na ito, at kung paano ito ihambing sa mga X-ray sa dibdib, marahil ay hindi namin malalaman ang tungkol dito sa loob ng maraming taon, ngunit ang diskusyon na ito ay nagkakahalaga ng pagkakaroon, lalo na kung mayroon kang isang mahalagang kasaysayan ng paninigarilyo.
Dick:
Nakapagpapasigla, naririnig na sinasabi mo na ang pag-unlad, bagama't mabagal, ay ginawa. Tapusin natin ang positibong tala na iyon. Nagtataka ako kung ang dalawa mo ay magbabahagi ng ilang pangwakas na salita habang binabalanse namin ang aming programa. Dr. Socinski, ano ang mensahe na maaari mong iwan sa aming tagapakinig?
Dr. Socinski:
Nakita ko ang napakaraming mga pasyente na orihinal na na-diagnosed na may kanser sa baga at isang mensaheng kamatayan na ibinigay sa kanila. Gusto kong sabihin, kumuha ng iyong sarili sa isang pangkat ng mga manggagamot na may kadalubhasaan sa kanser sa baga, na maaaring matukoy ang mga opsyon ng yugto at paggamot. Mahalaga na maging agresibo kung saan angkop na maging agresibo, at mahalaga na malaman kung hindi agresibo. Ngunit para sa karampatang bahagi, kailangan nating maging mas masigasig at maasahin sa mabuti ang posibleng benepisyo ng agresibo [paggamot] sa mga pasyente na may maagang pagsusuri ng kanser sa baga.
Dick:
Gloria, mayroon kang ilang mga pagsasara ng mga kaisipan para sa ang aming mga tagapakinig?
Gloria:
Gusto kong sabihin sa lahat na manatiling positibo. Ang isang positibong saloobin ay katulad ng gamot, sa palagay ko. Gayundin, turuan ang iyong sarili. Alamin ang lahat ng iyong makakaya tungkol sa iyong sakit. Walang nagmamalasakit sa higit pa kaysa sa iyong ginagawa. Mahalagang magboluntaryo para sa mga klinikal na pagsubok na ito, tulad ng ginawa ko. Hindi ka lamang tinutulungan ang iyong sarili - sa aking kaso ako ay isang mahusay na benepisyaryo - ngunit inaasahan namin na maraming iba pang mga tao na dumating pagkatapos mo. Talagang naniniwala ako sa mga klinikal na pagsubok.
Dick:
Nagtakda ka ng magandang halimbawa sa iyong paglahok sa isang iyon. Gusto kong pasalamatan ang dalawa sa inyo para sa pagbibigay sa amin na ito "sa likod ng mga eksena" tumingin sa pagbabago ng kurso ng paggamot sa kanser sa baga. Nakikipag-usap kami kay Gloria Caruso, isang survivor ng kanser sa baga mula sa Tampa, Florida, at kay Dr. Mark Socinski ng Lineberger Comprehensive Cancer Center ng University of North Carolina. Salamat sa iyong dalawa para sa pagsali sa amin at pagbibigay ng mahusay at mahalagang impormasyon para sa aming madla.
Mula sa aming studio sa Seattle at sa aming lahat sa HealthTalk Lung Cancer Education Network, ako si Dick Foley. Hinihiling namin sa iyo at sa iyong mga pamilya ang pinakamahusay na kalusugan.
