Mga Pagnanakaw sa Dugo Bago ang Surgery sa Puso: Itigil o Magpatuloy? |

Para sa mga dekada, ito ay karaniwang kasanayan para sa mga tao na hindi kumuha ng mga thinner ng dugo bago ang operasyon upang maiwasan ang labis na dumudugo sa panahon o pagkatapos ng kanilang mga pamamaraan. Gayunman, ang pinakabagong pananaliksik, na inilathala sa The New England Journal of Medicine noong Mayo 2013, ay nagpakita na ang pagsasagawa ng pagtitistis upang magtanim ng isang nakapagpapalakas na aparato - isang pacemaker o isang cardioverter defibrillator - nang hindi huminto sa anticoagulant warfarin ay nabawasan ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Steven Reisman, MD, isang cardiologist at direktor ng New York Cardiac Diagnostic Center, ay nagsabi na ang kasalukuyang pamantayan ng pangangalaga na tawag para sa warfarin ay titigil bago ang operasyon sa mga pasyente na itinuturing na mababa ang panganib para sa stroke.

Ang mas mataas na panganib na mga pasyente, sinabi niya, ay kadalasang inililipat sa heparin, na ibinigay sa intravenously o sa pamamagitan ng iniksyon. Ngunit iyon ay maaaring magbago. "Ang mga natuklasan ng NEJM ay kagiliw-giliw at, kung nakumpirma, ay maaaring magmungkahi ng pagsunod sa ilang mga pasyente sa warfarin sa ganitong uri ng operasyon at posibleng pagpapalawak ng mga natuklasan sa ibang mga uri ng operasyon."

Ang mga natuklasan, sa katunayan, ay isang posibleng changer ng laro, Sinabi ni Kevin R. Campbell, MD, isang cardiologist sa Wake Heart & Vascular at isang assistant professor sa dibisyon ng kardyolohiya sa University of North Carolina sa Chapel Hill.

"Ito ay magpapahintulot sa amin upang maiwasan ang mga karagdagang araw ng ospital na mayroon dati ay kinakailangan upang alisin ang mga pasyente mula sa warfarin at tulungan sila sa heparin, "Sinabi ni Dr. Campbell. Idinagdag pa niya," Ang mga gastos sa pagpapaospital ay maaaring tanggihan, at ang mga pasyente ay maaaring lumipat sa sistema nang mas mabilis. Sa pamamagitan ng pagpapakita na ang mga kinalabasan ay pareho man o hindi namin bawiin ang warfarin bago ang operasyon, maaari na ngayong magpatakbo kami sa mga pasyente na ganap na anticoagulated at inaasahan walang masamang mga resulta. "

Alamin ang Mga Opsyon at Panganib sa Dugo ng Pinsala

Mga thinner ng dugo 'T talagang manipis ang dugo ngunit sa halip panatilihin ang mga clots mula sa pagbabalangkas o lumalaki, na tumutulong maiwasan ang isang atake sa puso o stroke. Dahil dito, tinatawag din itong mga anticoagulant. Ang mga taong may iba't ibang mga kardiovascular na kondisyon, kabilang ang atrial fibrillation, ay kumukuha ng mga blood thinner. "Kung ang mga pasyente ay mas matanda, may mataas na presyon ng dugo, isang naunang stroke, congestive heart failure, o diabetes, ang mga ito ay nasa mas mataas na panganib para sa stroke na may atrial fibrillation at dapat sa anticoagulation," ayon kay Campbell. na tinatawag na anticoagulants, ay may mga panganib. Ang panganib para sa labis na dumudugo ay nagdaragdag kapag ang dugo ay walang kakayahan na mabubo. Na maaaring maging malubha o kahit na nakamamatay. Ang panganib ng pagdurugo ay mas lalo pang nagdaragdag kapag ang mga anticoagulant ay kinuha sa iba pang mga gamot na may parehong potensyal.

Huwag titigil sa pagkuha ng isang blood thinner nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor, dahil ang pagtigil ay maaaring mapataas ang iyong panganib para sa stroke. dapat mong malaman ang tungkol sa mga tiyak na anticoagulants at pagtitistis sa puso:

Warfarin

Warfarin (coumadin) ay nangangailangan ng nakagagaling na pagsusuri upang matiyak na gumagana ang gamot. Ang mga epekto nito ay naiimpluwensyahan ng halaga ng bitamina K sa katawan, na ginagawang kinakailangan sa pagkain. Kung ubusin mo ang isang malaking halaga ng pagkain na mayaman sa bitamina K, tulad ng mga leafy greens, abukado, o de-latang tuna, maaaring mawalan ng bisa ang iyong gamot. Ang iyong paggamit ng bitamina K ay dapat na pare-pareho, na walang mga tuktok.

Karaniwang tumigil ang Warfarin bago ang operasyon para sa isang pacemaker o defibrillator. Sa ilang mga kaso, ang enoxaparin, isang mababang-molecular-weight heparin compound, ay ibinibigay bilang isang tulay bago at pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pagdurugo, sinabi ni Campbell. Ito ay ang protocol na maaaring magbago sa karagdagang pag-verify ng mga natuklasan mula sa pag-aaral ng New England Journal ng Medisina.

Warfarin ay din tumigil bago bukas-puso pagtitistis, tulad ng balbula pagtitistis o bypass surgery, sa pasyente na inilagay sa heparin. Sa panahon ng operasyon, sinabi ni Campbell, ginagamit ang mga thinner ng dugo upang matiyak na ang dugo ay hindi namuo kapag nag-ikot sa pamamagitan ng makina ng puso-baga.

Ang mga bagong Anticoagulants

Rivaroxaban (Xarelto).

Ang mas bagong gamot na ito ay maaaring isang pagpipilian kung ang atrial fibrillation ay hindi sanhi ng problema sa balbula ng puso.

Dabigatran (Pradaxa) Ang FDA ay naglabas ng isang pahayag noong Nobyembre 2012 na nagsasabi na sa kabila ng nadagdagang mga panganib Para sa pagdurugo na nauugnay sa gamot, ang dabigatran ay epektibo kapag ginamit bilang itinuro. Ang mga taong may mga problema sa bato ay may mas mataas na kaysa sa normal na panganib sa pagdurugo sa dabigatran. Ang gamot na ito ay dapat huminto bago ang operasyon at iba pang mga medikal o dental na pamamaraan kung maaari.

Apixaban (Eliquis). Ang Apixaban ay isa pang mas bagong pagpipilian kapag ang atrial fibrillation ay hindi sanhi ng problema sa balbula sa puso.

Isang Personalized Plan Bago ang Surgery ng Puso Ang mga kasalukuyang rekomendasyon para sa paghahanda para sa operasyon sa puso ay nakasalalay sa panganib ng stroke at dapat na indibidwal para sa bawat pasyente, sinabi ni Dr. Reisman. Ang iyong cardiologist ay isasaalang-alang ang iyong personal na medikal na kasaysayan at tukuyin ang pinakamahusay na diskarte sa pagpaplano para sa isang matagumpay na pamamaraan.

Kung mayroon kang mga katanungan o alalahanin, talakayin ang mga ito sa iyong cardiologist bago ang anumang operasyon upang lubos mong maunawaan ang lahat ng aspeto ng pamamaraan. Maaari niyang lakarin ka sa kung ano ang inaasahan bago, sa panahon, at pagkatapos ng iyong partikular na operasyon.