Ang long-term na paggamot na may bisphosphonates para sa osteoporosis ay hikes ng mga pagkakataon ng hindi normal na hita hita (femur) fractures halos tatlo, sinabi ng mga mananaliksik, ngunit ang absolute na panganib ay nananatiling napakaliit.
Bisphosphonates tulad ng Fosamax (alendronate) Ang mga ito ay malawakang ginagamit ng mga pasyente na may osteoporosis - karamihan sa kanila ay post menopausal women.
Kumpara sa postmenopausal women na ang paggamot ay tumagal ng mas mababa sa 100 araw, Ang patuloy na paggamit ng mga gamot para sa higit sa limang taon ay nagkaroon ng isang odds ratio ng 2.74 para sa subtrochanteric o femoral shaft fractures sa isang malaking pag-aaral sa kaso ng control, ayon kay Dr. Laura Park-Wyllie, ng St. Mi
Ang Osteoporosis ay isang Bahagi ng Menopause
Ngunit sa higit sa 50,000 matatandang kababaihan sa pang-matagalang bisphosphonate therapy, ang rate ng mga hindi normal na bali ay halos isa sa 1,000 para sa bawat karagdagang taon ng paggamot na lampas sa limang taon.
Ang mga natuklasan, na inilathala sa Pebrero 23 na isyu ng Journal ng American Medical Association , ay ang unang upang mabilang ang hindi tipikal na panganib ng bali na nauugnay sa pangmatagalang bisphosphonate treatment dahil ang anunsyo ng FDA noong nakaraang Oktubre na ang mga gamot ay lumilitaw upang madagdagan ang rate ng mga tulad fractures.
Ang ahensiya ay kumikilos sa isang serye ng mga maliit na pag-aaral at mga ulat ng kaso na tumuturo sa mas mataas na mga rate ng hindi normal na fractures sa pagtaas ng oras sa bisphosphonates. Gayunpaman, ilang buwan bago ang pag-anunsyo na iyon, ang FDA ay nag-aalok ng isang pansamantalang konklusyon na ang mga gamot ay walang labis na peligro.
Isang meta-analysis na inilathala sa New England Journal of Medicine sa halos parehong panahon na humantong sa pagtuklas ng mas mataas na mga rate ng hindi tipikal na fractures sa bisphosphonates.
Ang mga magkakasalungat na ulat "ay umalis sa mga clinician at mga pasyente na hindi tiyak kung ang mga bisphosphonate ay nagdaragdag ng panganib ng subtrochanteric o femoral shaft fractures," sabi ni Park-Wyllie at kasamahan sa kanilang JAMA report.
Sinusuri ng mga mananaliksik ang mga rekord ng reseta at data sa pagpapatala ng pangangalagang pangkalusugan sa Ontario para sa mga kababaihan na 68 at mas matanda, na tinukoy ang mga inireseta ng oral bisphosphonate na gamot - Fosamax, Actonel, o Didronel. ang grupong ito na nagpapahiwatig ng mga rekord ng subtrochanteric o femoral shaft, pati na rin ang mga nakakaranas ng "karaniwang" femoral fracture na kinasasangkutan ng mga intertrochanteric o femoral leeg na rehiyon.
Ang huli ay itinuturing na normal sa mga pasyente ng osteoporosis bilang resulta ng falls o iba pang mga aksidente. Ang mga hindi normal na mga break, sa kabilang banda, ay halos hindi naririnig hanggang sa ang mga bisphosphonate ay nagsimulang inireseta nang malawakan.
Ang kabuuang 716 na hindi tipiko at 9,723 tipikal na bali ay kinilala sa mga matatandang kababaihan na kumukuha ng bisphosphonates.
Ang bawat isa sa mga kasong ito ay naitugmang sa pamamagitan ng edad na may limang iba pang mga kababaihan na hindi magdusa tulad fractures, na nagsilbi bilang mga kontrol para sa statistical pagsusuri.
Long tagal ng bisphosphonate therapy ay makabuluhang sang-ayon sa hindi tipiko bali fracture, ang mga mananaliksik natagpuan.
Paano Pamahalaan ang mga komplikasyon Mula sa Osteoporosis
Pagkatapos ng pag-aayos para sa mga covariate tulad ng mga kondisyon ng komorbidiya at mga kasaysayan ng mga nakaraang fractures at falls, Park-Wyllie at mga kasamahan ay kinakalkula ang isang odds ratio ng 2.74 o hindi normal na fractures sa mga kababaihan na pagkuha bisphosphonate para sa hindi bababa sa limang taon, ang mga gamot para sa mas mababa sa 100 araw.
Ngunit pinatutunayan ng mga mananaliksik na ang absolute na panganib ay medyo maliit.
Kabilang sa 52,595 kababaihan na ang mga rekord ay ipinahiwatig b ang isphosphonate therapy na tumatagal ng higit sa limang taon, ang rate ng hindi normal na fractures ay 0.13 porsiyento sa panahon ng anim na taon ng paggamot at 0.22 porsyento para sa mga taon anim at pitong pinagsama.
Dahil ang mga natuklasan ay nakumpirma ang mga benepisyo ng bisphosphonate para maiwasan ang mas karaniwang mga uri ng femoral fractures, "ang mga resulta ng aming pag-aaral ay hindi dapat humadlang sa mga klinika at mga pasyente mula sa paggamit ng bisphosphonates sa mga angkop na pasyente," stressed ni Park-Wyllie at mga kasamahan. , nabanggit nila, ang pag-aaral ay underestimates ng mga benepisyo ng gamot dahil ang data ay hindi kasama ang fractures ng pulso at gulugod, na kung saan ang mga bisphosphonates ay ipinapakita din upang maiwasan.
Ano ang nananatiling matukoy, ang Park-Wyllie at mga kasamahan ay iminungkahi, ay ang pinakamainam na tagal ng therapy, dahil ang panganib ng hindi normal na fractures ay lumilitaw na dumadagdag sa patuloy na paggamot.
"Ang balanse ng mga benepisyo at panganib ng pinalawak na bisphosphonate therapy ay hindi maliwanag."
