Ay Robotic Surgery para sa luslos ayusin tama para sa iyo? |

Ang isang doktor na gumaganap ng robotic assisted hernia repair surgery. Getty Images

Ang hernia ay isang pangkaraniwang reklamo sa kalusugan, at pag-aayos ng kirurhiko sa iba't ibang uri ng luslos (hindi lahat ng hernias ay nangangailangan ng operasyon ) ay medyo regular. Ngunit kung paano lumapit ang pagtitistis ay nagbago habang ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay naging mas advanced. Ang tradisyunal na bukas na operasyon ay ang pangunahing layunin, ngunit maraming mga pamamaraan ang ginagawa laparoscopically, isang minimally invasive pamamaraan na ginagampanan sa pamamagitan ng maliit na incisions sa katawan. At ang ilang minimally invasive surgeries ay ginagawa sa pamamagitan ng isang robot.

Ngunit ang robotic surgery - kung saan ang siruhano ay nakaupo sa console na pagkontrol sa robotic "arms" na ginagawa ang aktwal na operasyon - ang tamang pagpipilian? Ang mga tanong ng kadalubhasaan ng isang siruhano, ang uri ng luslos, ang iyong edad at kalusugan, at ang lahat ng gastos ay nakabukas. Ang mga Hernias ay mga kahinaan o mga depekto sa peritoneum, ang banda ng muscular tissue na nagpapanatili sa iyong mga organo ng tiyan sa lugar. Mayroong ilang mga uri. Halimbawa, ang femoral hernias ay hindi pangkaraniwan, ngunit karamihan ay nangyayari sa mga kababaihan. Ang isang hiatal luslos ay nangyayari kapag ang bahagi ng tiyan ay tumulak sa lukab ng dibdib. Ang isang umbilical luslos ay nangyayari sa paligid ng pindutan ng tiyan. At ang isang incisional na luslos ay ang resulta ng isang nakaraang pag-aayos ng kirurhiko, paliwanag ni Andrew T. Bates, MD, direktor ng Comprehensive Hernia Center sa Stony Brook University sa New York.

Ano ang Robotic Surgery at Paano Ito Nakakaiba Mula sa Laparoscopic Surgery ?

Laparoscopic at robotic surgery ay minimally invasive pamamaraan para sa pagpapagamot ng isang luslos. "Parehong gumamit ng maliit na incisions at isang camera, at pareho ay nangangailangan ng operating mula sa labas ng tiyan," sabi ni Dr. Bates. Ngunit samantalang sa laparoscopic surgery mayroong isang siruhano na may hawak na mga instrumento, sa robotic surgery, ang mga instrumento ay pinatatakbo ng isang robot, na kontrolado ng siruhano sa isang console. "Kaya may isang hakbang lamang sa pagitan ng siruhano at ng pasyente," sabi ni Bates.

Kapag kumpara sa bukas na pag-aayos ng luslos, ang parehong laparoscopic at robotic surgery ay humantong sa mas mababa postoperative na sakit, mas kaunting mga insidente ng mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon sa sugat, mas maikli na pagbawi beses, at mas mabilis na bumalik sa trabaho at regular na aktibidad.

Ay Robotic Surgery ang Tamang Pagpipili? Kalamangan at Cons

Mayroong maraming mga pakinabang sa pagpili ng robotic surgery. Ang mga ito ay:

Ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting trauma at sakit.

"Dahil ang robotic platform ay nag-aalok ng siruhano ng mas mahusay na visibility at mas tumpak na paggalaw, ito ay nagreresulta sa mas pinsala sa [nakapaligid] na tissue, at binabawasan ang posibilidad ng postoperative pain , "Sabi ni Robert Amajoyi, MD, isang siruhano sa South Nassau Communities Hospital sa Oceanside, New York. Ang ibig sabihin nito ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay may pinababang pangangailangan - o kadalasan ay hindi na kailangan - para sa narkotiko na lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon.

• Pinapayagan nito ang mas kumplikadong gawain. Ang pangunahing teknikal na bentahe ng robotic surgery sa laparoscopic ay ang mga robotic instrumento ay maaaring manipulahin ng mas ganap kaysa laparoscopic instrumento. "Ang mga instrumento sa robotic ay nakalagay sa kanilang mga dulo sa paraan ng pulso ng isang siruhano, kaya mas malaki ang kanilang paggalaw," sabi ni Bates, idinagdag na ang laparoscopic na instrumento ay "tuwid."
• Malamang na salamat sa nabawasan na trauma ng tissue at mas maliit na mga incisions, ang mga pasyente na sumasailalim sa robotic at iba pang mga minimally invasive hernia repair surgeries ay bumalik sa normal na aktibidad nang mas mabilis, kasama na ang posibleng mas maikling mga pag-ospital. Ang isang pag-aaral na inilathala noong Pebrero 2018 sa journal Annals of Surgery
• ay natagpuan na ang mga pasyente na robotic-operasyon na sumailalim sa isang pantal na pagkumpuni ng luslos ay umuwi nang mas maaga sa mga pasyenteng bukas-operasyon. Maaaring posible upang maiwasan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian para sa mga pasyente na matatanda o na may kasaysayan ng mga problema sa puso, sabi ni Mark Haan, MD, isang siruhano sa Spectrum Health Reed City Hospital sa Michigan. "Ang ilan sa mga pasyente na ito ay hindi maaaring tiisin ang pagkakaroon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at madalas naming gawin ang robotic surgery na may gamot na pampakalma at isang lokal na pampamanhid," na poses mas mababa panganib. Mayroon ding ilang mga drawbacks na dapat mong malaman. Halimbawa:
• May curve sa pag-aaral para sa siruhano. Ang mga surgeon na gumagamit ng robotic platform ay nag-uulat na ang curve sa pag-aaral ay talagang steeper mula sa bukas na operasyon hanggang laparoscopic, at ang pagpunta mula sa isang minimally invasive na pamamaraan sa isa pa ay mas mababa isang haul, ngunit may mga pisikal na hamon pa rin upang magamit, sabi ni Bates. "Kailangan mong magamit sa mga paggalaw ng robot, at kumportable sa pagtatrabaho sa isang console." Ito ay nangangahulugan na ang mga pasyente na isinasaalang-alang ang robotic surgery ay dapat magtanong ng maraming mga tanong tungkol sa kung gaano katagal ang ospital ay nagkaroon ng sistema at kung gaano karaming mga operasyon ng ang parehong uri ay ginaganap sa pamamagitan ng kanilang mga indibidwal na doktor.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay mas madalas.

• Ang pananaliksik na iniharap sa 2011 na pulong ng Kapisanan ng Amerikano Gastrointestinal at Endoscopic Surgeons ay nagsuri ng 12 kaso ng laparoscopic at 12 na kaso ng robotic inguinal hernia na pag-aayos ng pagtitistis, naitugma sa pamamagitan ng uri ng pagkumpuni at ang edad at pangkalahatang medikal na kondisyon ng mga pasyente (lahat ng tao ). Natagpuan nila na ang mga robotic na pamamaraan ay kinuha ng "makabuluhang mas mahaba" kaysa sa mga laparoscopic, na parehong nagdaragdag ng mga gastos sa ospital at nagdudulot ng ilang mga panganib para sa pasyente. Maaari itong maging mas mahirap upang maglagay ng mesh prosthesis.
• Maraming mga pag-aayos ng luslos ay kinabibilangan ng paglalagay ng isang prosteyt na mata, isang maliit na "patch" na tumutulong sa pagsara ng depekto at na binabawasan ang pag-ulit na rate ng isang luslos, sabi ni Bates. "Sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin nating gumawa ng maraming pagkakatay upang lumikha ng isang bulsa kung saan ang mata ay maaaring umupo nang flat at maayos na nakaposisyon," paliwanag niya. Ang puwang at pagkapino na kinakailangan upang gawin iyon para sa isang mas malaking luslos ay maaaring mas mahusay na angkop para buksan ang operasyon, sabi niya. Maaari itong maging mahal.
• Sa isang papel na inilathala noong Oktubre 2017 sa Journal of the American College of Surgeons
• , sinuri ng mga mananaliksik ang mga resulta ng higit sa 92,000 minimally invasive surgeries - 4 na porsiyento ay robotic at 96 na porsiyento laparoscopic (hindi lahat ay pag-aayos ng luslos). Sa pagsusuri ng mga pag-aayos ng luslos, ang mga gastos ay halos 25 porsiyento na mas mataas para sa mga pamamaraan ng robotic. Sinabi nito, "nang ang pagsusuri ng mga pamamaraan ng robotic sa aming gastos, nakita namin na ang karamihan sa mga kompanya ng seguro ay nagbabayad ng mas malaking porsyento ng gastos sa mga pamamaraan ng robotic," sabi ni Dr. Haan. Ang mga tagapagtaguyod ng robotic surgery ay nagpapahayag na ang mas mataas na gastos sa bawat pamamaraan ay nababalisa ng mas maikling mga gastos sa pamamalagi sa ospital. Paano Ginawa ang Pagpili? Ang pinakamahalagang bagay na dapat isaalang-alang - ipagpalagay na maaari mong piliin ang alinman batay sa iyong pangkalahatang kalusugan at ang pagkakaroon ng isang robotic surgical system sa iyong lugar - ay "ang dami ng operasyon sa sentro na iyong pupunta, o ang dami ng mga operasyon na ginagawa ng practitioner na nakikita mo," sabi ni Bates. "Kung ano ang aming nahanap na muli at muli ay ang pinakamahusay na pag-aayos ng luslos ay ang isa na ang mga indibidwal na siruhano ay madalas at pinaka kumportable sa."