Kahit na ang chronic obstructive disease (COPD) ay nakakaapekto sa mga tao sa loob ng maraming taon, ang mga alituntunin para sa kalagayan ay medyo bago pa rin. Noong 1998, isang grupo na tinatawag na Global Initiative para sa Chronic Obstructive Lung Disease, o GOLD, standardized diagnosis at paggamot para sa COPD at itinatag ang apat na yugto ng COPD na ginagamit ng mga doktor ngayon.
"Ang mga yugto ng GOLD COPD ay nagbibigay ng pare-parehong gabay para sa paggamot," paliwanag Bohdan Pichurko, MD, isang espesyalista sa baga sa Cleveland Clinic sa Ohio. Ang iyong yugto ng COPD ay natutukoy sa pamamagitan ng mga resulta ng isang pagsubok sa pagpapaandar ng baga na tinatawag na spirometry, isang tool sa pagsukat ng paghinga na ginagamit upang magpatingin sa doktor at magtatag ng isang yugto ng COPD. "Spirometry ay isang simpleng ngunit mahalagang pagsubok na sumusukat kung gaano kalaki ang hangin na maaari mong pumutok sa iyong mga baga," sabi niya. Maaaring masuri ng Spirometry ang COPD kahit na ang mga palatandaan at sintomas ng COPD ay halata.
"Ang pamantayan ng GOLD ay ang pinakamahusay na tool na magagamit para sa pagtatanghal ng COPD, ngunit ang pagsusuri ng function ng baga ay hindi nagsasabi sa buong kuwento," sabi ni Jessica Bon, MD, isang espesyalista sa baga at katulong na propesor ng medisina sa University of Pittsburgh. "Ang ilang mga taong may COPD na may mababang pag-andar ay mas aktibo kaysa sa mga taong may COPD na may mas mahusay na function ng baga."
Mga yugto at Paggamot ng COPD
Dahil ang COPD ay isang progresibong sakit, ang karamihan sa mga tao ay unti-unting lumilipat mula sa mas mababang bilang na yugto sa isang mas mataas na bilang na yugto. Gayundin, ang paggamot ay maaaring mag-iba sa isang tao, ngunit ang karaniwang paggagamot na kasama sa apat na yugto ng GOLD ay:
- Stage I. Ang mga taong may stage I ng COPD ay hindi maaaring malaman na mayroon sila ng kondisyon. Ang pagsusuri ng Spirometry ng sapilitang dami ng expiratory sa isang segundo (FEV1) ay 80 porsiyento ng normal o mas mataas. "Sa panahon ng yugto ko, ang mga taong may COPD ay dapat huminto sa paninigarilyo kung hindi pa nila ito," sabi ni Dr. Pichurko. "Maaaring kailanganin ng ilang tao na gumamit ng inhaler ng rescue (tinatawag ding short-acting bronchodilator), samantalang ang iba ay hindi nangangailangan ng anumang gamot."
- Stage II Sa COPD stage II, ang FEV1 ay 50 hanggang 80 porsiyento ng normal. "Sa yugtong ito, ang isang taong may COPD ay maaaring kailangang nasa isang bronchodilator na gamot 24 oras bawat araw," sabi niya. Ang ganitong uri ng bronchodilator ay tinatawag na long-acting o gamot sa pagpapanatili.
- Stage III. Sa COPD stage III, ang FEV1 ay 30-50 porsiyento ng normal. "Sa yugto III, ang mga taong may COPD ay maaaring sa isang kumbinasyon ng mga gamot at dapat lumahok sa isang programa ng rehabilitasyon ng baga," sabi ni Pichurko. Ang isa sa mga gamot na maaaring magamit sa entablado III ay isang inhaled corticosteroid, isang malakas na gamot na nakikipaglaban sa pamamaga.
- Stage IV. Sa COPD stage IV, ang FEV1 ay mas mababa sa 30 porsiyento ng normal. "Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa iba pang mga gamot, ang isang taong may COPD ay dapat magsimulang gumamit ng karagdagang oxygen," sabi niya. Ang mga taong may yugto IV COPD ay maaaring mangailangan ng oxygen therapy hanggang 24 oras bawat araw.
COPD Exacerbation and Maintenance Therapy
Dahil walang gamot para sa COPD, ang layunin ng paggamot sa lahat ng yugto ay ang pagkontrol ng mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon, at Mayroong maraming paggamot na nagsasapawan sa mga yugto ng COPD, sabi ni Dr. Bon. "Ang mga tao sa anumang yugto ng COPD ay maaaring gumamit ng isang inhaler sa pagliligtas, at ang ilang mga tao sa yugto II ay maaari pa ring kailangan lamang ng isang inhaler sa pagsagip. Kung biglang lumala ang mga sintomas ng COPD ng isang tao, na kilala bilang isang exacerbation, ang isang antibyotiko o oral steroid ay maaaring idagdag, "sabi niya.
COPD maintenance therapy ay paggamot na tumatagal para sa isang pinalawig na panahon. Long-acting bronchodilators, na nagpapahinga ng mga kalamnan at Ang mga iba pang mga gamot sa pagpapanatili ay kinabibilangan ng beta-agonists, anticholinergics, at theophylline, na lahat ay nagtatrabaho upang makapagpahinga ng mga kalamnan sa daanan. Ang mga corticosteroids ay itinuturing na therapy sa pagpapanatili.
"Ang mga gamot ay hindi hihinto sa pag-unlad ng COPD , "Sabi ni Bon. "Kung ang isang taong may COPD ay may madalas na exacerbations, maaaring nangangahulugan ito na siya ay lumipat sa susunod na yugto ng COPD."
Ang COPD Diagnosis at Paggamot: Ang isang Personalized Approach
Upang maitatag kung ang mga alituntunin ng GOLD ay nagpapabuti sa pangkalahatang pagbabala ng mga taong may COPD, nasuri ng pangkat ng mga mananaliksik ang mga talaan ng 135 mga taong naospital para sa COPD noong 1996 o 1997 at kumpara sa mga ito Ang data sa 181 COPD na mga pasyente ay pinalabas mula 2003 hanggang 2004. Ang mga resulta, na inilathala sa journal Thorax, ay nagpakita na ang pang-matagalang kaligtasan ng buhay ay bumuti nang malaki para sa mas kamakailan-lamang na diagnosed na mga taong may COPD. Ang kanilang konklusyon: Ang mas mahusay na pangangasiwa at paggamot ay humahantong sa isang mas mahusay na prognosis ng COPD.
Na sa isip, sinabi ni Bon, ang paggamot ay nangangailangan pa rin ng personalized. "Ang standard na GOLD para sa pagtatanghal ng COPD at paggamot ay nagbibigay ng magandang balangkas," sabi niya. "Ngunit ang paggamot ay kailangan pa ring maging madaling ibagay sa paggamot sa indibidwal na tao, hindi lamang sa yugto." Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong sariling yugto ng COPD at ang mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot, o kung nakakaranas ka ng pagtaas ng exacerbations, makipag-usap sa iyong doktor.
