Para sa mga Doktor, Higit pang mga Medikal na Diyabetis Maaaring Ibig Sabihin ng Higit pang Pagkalito - Uri 2 Diyabetis Center -

Biyernes, Abril 3, 2013 - Huling Biyernes, inaprobahan ng Food and Drug Administration (FDA) ang canagliflozin, ang una sa isang bagong klase ng uri 2 mga gamot sa diyabetis, at ang ika-anim na kategorya ng mga droga ng diyabetis upang pasinaya sa huling dekada. Ngunit mas bago, at mas makabuluhan, ang mga gamot ay hindi ginagarantiyahan ang pinahusay na pangangalaga para sa mga taong nabubuhay na may diyabetis. Kung walang sapat na edukasyon at suporta, ang ilang mga eksperto ay nagsasabi na ang mga doktor ay patuloy na nakikipagpunyagi sa pag-navigate ng lumalagong hanay ng mga gamot sa diyabetis upang gawin ang mga pinakamahusay na pagpipilian para sa kanilang mga pasyente.

"Mayroon na ngayong 12 klase ng mga gamot na maaaring magamit upang gamutin ang diyabetis, "Sabi ni Mayer Davidson, MD, ang Direktor ng Diabetes Program sa Martin Luther King, Jr. Care Center sa Los Angeles. "Walang isa sa mga tamang paraan ng pagpapagamot."

Maraming mga taong may diyabetis ay dapat tumagal ng dalawa o tatlong iba't ibang mga reseta upang panatilihin ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo sa tamang hanay, na nangangailangan ng mga doktor na pumili mula sa isang malaking pool ng posibleng mga kurso sa paggamot. Ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang timbangin ang mga benepisyo ng bawat gamot laban sa mga side effect at kasaysayan ng personal na kalusugan ng pasyente upang tukuyin ang isang angkop na plano ng paggamot.

Ang pamamahala ng ganitong uri ng kombinasyong kombinasyon ay sapat na kumplikado para sa mga endocrinologist, mga doktor na espesyalista sa pagpapagamot ng diyabetis, ngunit ang karamihan ng mga taong may uri ng diyabetis ay hindi nakikipagtulungan sa isang dalubhasa sa diyabetis upang kontrolin ang kanilang kalagayan.

Paggamot ng Diyabetis sa Opisina ng Doktor

Mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, kabilang ang mga pangkalahatang practitioner, mga physician ng pamilya, at mga internist, humigit-kumulang 90 porsiyento ng pag-aalaga ng diyabetis sa Estados Unidos. Kinuha ng mga doktor na ito ang pangunahing responsibilidad sa pagpapagamot ng uri ng diyabetis bilang karagdagan sa pagtugon sa mga karaniwang problema tulad ng mga impeksiyon ng sinus, sakit ng tuhod, at mataas na kolesterol - at kadalasan ay sinasadya nila ang lahat ng mga problemang ito sa kalusugan sa parehong 15 minutong pagbisita.

"Ang mga pangunahing tagabigay ng pangangalaga ay kailangang maging mga dalubhasa sa type 2 na diyabetis," sabi ni John Anderson, MD, Pangulo ng Medisina at Agham para sa American Diabetes Association (ADA) at isang practicing internal medicine doctor sa Nashville, Tenn. "Walang sapat na endocrinologist at mga dalubhasa upang mahawakan ang epidemya ng diabetes."

Sa kasalukuyan ay may 12 hanggang 15 porsiyentong kakulangan ng mga endocrinologist na kinakailangan upang pamahalaan ang mga tao na may mas advanced na mga kaso ng diabetes, at ang depisit ay inaasahan na palawakin na mas maraming mga tao ang nasuri na may diyabetis, ayon sa American Association of Clinical Endocrinologists. "Ikaw ay may isang pagkakakonekta sa pagitan ng mga kondisyon na kailangang tratuhin at ang bilang ng mga espesyalista na maaaring gamutin ito," sinabi Ned Kennedy, MD, ang Tagapangulo ng Diabetes, Endocrinology at Metabolism Department sa Cleveland Clinic.

"Habang lumalaki ang bilang ng mga opsyon sa paggamot, nagiging mas mahirap para sa mga di-espesyalista na mag-ayos sa lahat ng katibayan upang magpasya ang pinakamahusay na paggamot para sa mga indibidwal na pasyente," sabi ni Dr. Kennedy.

Ang paggamot sa anumang malalang sakit ay mahirap, ngunit Ang pamamahala ng diyabetis ay lalong kumplikado dahil ang sakit ay progresibo at kadalasan ay nagiging mas mahirap upang makontrol sa paglipas ng panahon. "

" Nakikita mo ang isang kumbinasyon ng mga gamot na nakakaapekto sa mataas na presyon ng dugo o kolesterol at ito ay itinuturing, "sabi ni Dr. Davidson. "Sa ibang pagkakataon," ang diyabetis ay hindi isang matatag na kondisyon. Sa paglipas ng panahon ang sakit ay lumalaki, na ginagawang mas mahirap para sa mga doktor na gamutin, "sabi niya.

" Dahil walang paraan sa

Charles Shaefer, MD, isang pagsasanay sa internist sa Augusta, Ga., na nakikita ang mga pasyente para sa diyabetis pag-aalaga pati na rin ang mga pangkalahatang alalahanin sa kalusugan, nauunawaan ang mga kabiguan ng kanyang mga kasamahan. Karamihan sa mga pangunahing tagapagkaloob ng pangangalaga ay sobrang na-depensa at nagsusumikap na panatilihin ang kanilang pang-araw-araw na workload, at ang mga doktor ay kailangang mamuhunan ng maraming oras upang manatili sa kasalukuyan sa patuloy na pagpapalawak ng mga gamot ng diabetes.

"Ibinabahagi ko ito sa akin na sinusubukan na bumili ng PC," sinabi ni Dr. Shaefer. "Kapag lumabas ako at tumingin sa lahat ng mga pagpipilian at pagtutukoy, kadalasan ako ay sumuko at huminto sa pamimili. Para sa marami sa aming komunidad ng pangunahing pangangalaga, kaunti ang parehong reaksyon. "

Pagpapabuti ng Edukasyon Upang Mapabuti ang Pag-aalaga

Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring nag-aatubili upang magreseta ng mas bagong mga gamot na hindi pamilyar. Ang mga pasyente ay nakikinabang sa mga gamot na nakababa ng asukal sa dugo, na itinuturing ng maraming eksperto na mas ligtas kaysa sa ilang mga naunang gamot. Ang mga kamakailan-lamang na binuo paggamot ay maaari ring nag-aalok ng iba pang mga benepisyo, tulad ng pagbaba ng timbang.

Ayon kay Dr. Anderson, ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng karagdagang edukasyon sa mga pinakabagong gamot upang mapabuti ang kalidad ng pag-aalaga sa diyabetis na natatanggap ng mga tao sa kanilang mga opisina ng doktor .

Ang ADA at mga propesyonal sa pangkalusugan ay regular na naka-host ng mga lektura, kumperensya, at, lalong, mga sesyon ng pagsasanay sa online upang tulungan ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga na manatili sa itaas ng mga bagong paggamot at mga alituntunin, ngunit ang mga doktor ay dapat na maganyak sa sarili upang samantalahin ang mga pagkakataong ito . "Kami ay talagang sinusubukan na maging may kaugnayan, ngunit ito ay isang matigas na madla. Ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga ay nakikitungo sa sakit sa buto, sakit sa likod, depression, hypertension - talagang nakikipagkumpitensya kayo para sa interes, "sabi ni Anderson.

Bukod sa pananatiling alam sa lumalaking hanay ng mga opsyon sa paggamot, ang mga pangunahing pangangalaga sa mga doktor ay nakaharap sa iba pang mga mabigat na mga hadlang sa tulungan ang mga taong may diyabetis na matugunan ang kanilang mga layunin sa paggamot.

"Ang pinakamalaking hamon para sa akin ay oras," sabi ni Anderson. Sa isang karaniwang araw sa opisina, maaaring makita ni Anderson ang higit sa tatlumpung pasyente, maraming may diabetes sa uri 2, at tulad ng ibang mga doktor ay karaniwang may 15 minuto siyang gastusin sa bawat tao. Ang mga doktor ay may mas mahirap na pag-iiskedyul ng oras at pamamahala ng mga pasyente na may diyabetis kapag sinimulan na nila ang mga ito sa mga bagong reseta o mga dosis ng fine-tuning na gamot, na maaaring mangailangan ng mga follow-up na pagbisita bawat ilang linggo upang magsagawa ng mga pagsasaayos.

"Walang madaling sagot sa lahat ng ito, ngunit ito ay isang napakalaking problema at kailangan nating subukan upang mapakinabangan kung ano ang ginagawa natin upang makuha ito, "sabi ni Davidson.

Naniniwala si Davidson na ang mga mid-level na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga katulong ng mga nars at doktor, ay dapat maging bahagi ng solusyon. Ang pagsasanay sa mga propesyonal na ito upang maghatid ng komprehensibong pag-aalaga sa diabetes ay maaaring makatulong sa mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga na maabot ang mas maraming pasyente sa mas madalas na batayan.

Ang mga doktor at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring makapagtrato sa diyabetis nang mas epektibong paggamit ng mga online na sistema ng komunikasyon, na nagpapahintulot sa kanila na kumonekta mga pasyente sa pagitan ng mga pagbisita sa opisina Upang gawing mas malawak na magagamit ang online na pag-access sa mga doktor, ang mga manlalaro ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang sumang-ayon sa isang angkop na sistema ng mga manggagamot sa pagbayad para sa ganitong uri ng pangangalaga.

Ang mga Pasyente ay Dapat Kumuha ng Responsibilidad, Masyadong

Kahit na ang mga eksperto ay sumang-ayon na ang US ay kailangang gumawa ng malalaking pagbabago sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan nito upang mapagtagumpayan ang mga hadlang sa kalidad ng pag-aalaga sa diyabetis, idiniin nila na ang mga pasyente ay may pananagutan sa pagkuha ng proactive na papel sa pamamahala ng kanilang diyabetis.

"Kailangan mong maging aktibo at nakikibahagi pasyente, "sabi ni Anderson. "Kailangan mong magkaroon ng isang mahusay na relasyon sa iyong provider kaya hindi mo pakiramdam kakaiba ang pagtatanong."

Anderson ay nagpapahiwatig na ang mga taong may diabetes ay nagdala ng isang listahan ng mga katanungan tungkol sa mga gamot at iba pang mga alalahanin sa bawat appointment upang maaari nilang i-optimize ang limitado oras na mayroon sila sa kanilang doktor.

Siyempre, sinabi ni Kennedy, kapag ang mga taong may diyabetis ay nagkasala sa mga malusog na pagbabago sa pamumuhay - tulad ng pagkawala ng timbang, mas mahusay na pagkain, at regular na ehersisyo - mas madali para sa mga doktor at pasyente na magkatulad hawakan ang sakit. "Ang lahat ng ginagawa namin upang gamutin ang diyabetis ay dapat na itayo sa balangkas ng pagbabago ng pamumuhay."