Ang kapatid na babae ng aking asawa ay nagpakamatay nang 10 taon na ang nakakaraan. Nasuri siya na may malaking depresyon, ngunit kung minsan ay magkakaroon siya ng mga sintomas ng psychotic na tila mas gusto schizophrenia. Hindi ko alam kung anong gamot ang sinubukan niya ngunit wala sa kanila ang nagtrabaho. Puwede ba siyang maling diagnosed? Ito ba ay karaniwan sa schizophrenia?
Nagtataas ang iyong katanungan ng ilang mahahalagang isyu na may kaugnayan sa pagpapakamatay, depression, psychotic episodes, mahinang pagtugon sa paggamot, at misdiagnosis ng ilang mga sakit sa isip. I-address ko ang mga maikling.
Una, bukod sa lahat ng mga sakit sa isip, ang pagpapakamatay ay pinakamataas sa depresyon, sinundan nang malapit sa schizophrenia. Pangalawa, ang mga taong nagdurusa sa pangmatagalang depresyon ay maaaring magkaroon ng isa sa dalawang magkakaibang uri ng depresyon - ang unipolar depression (na isang kondisyon ng pabalik-balik na depressive episodes ngunit walang iba pang uri ng kalagayan ng kalagayan) o bipolar depression (ang depressive phase ng bipolar disorder, na ay interspersed sa episodes ng hangal na pagnanasa o hypomania). Ang mga sintomas ng psychotic ay maaaring mangyari sa parehong unipolar at bipolar depression ngunit medyo mas karaniwan sa bipolar depression. Dagdag pa, kapag ang bipolar depression ay misdiagnosed bilang unipolar depression at anti-depressants ay inireseta, ang pasyente ay maaaring "lumipat" sa hypomania, euphoric hangal na pagnanasa, magagalitin hangal na pagnanasa, psychotic kahibangan, mabilis cycling mania, o isang "halo-halong estado" ng parehong depressive at manic ang mga sintomas sa parehong panahon.
Posible na ang iyong kapatid na babae-sa-batas ay maaaring magkaroon ng bipolar disorder na may mga psychotic na tampok na kahawig ng skisoprenya ngunit, tulad ng karamihan sa mga pasyente ng bipolar, gumugol ng mas maraming oras sa isang depressive state kaysa sa isang buhok estado. O maaaring siya ay nagkaroon ng tinatawag na schizoaffective disorder, depressed type, kung saan ang parehong depressive features at psychotic features ay dominado sa kurso ng sakit. Gayunpaman, ang mga pasyente ng schizoaffective ay hindi hihinto sa pagkakaroon ng delusyon o mga guni-guni. Sa wakas, ang iyong bayaw ay maaaring nagkaroon ng delusional na depresyon, na isang mas mahirap na uri ng depresyon upang gamutin sa mga gamot. Ito ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng parehong mga anti-depressants at anti-psychotic na gamot, ngunit ang pinakamahusay na ginagamot sa electroconvulsive therapy (ECT).
Ang ilalim na linya ay na maliban kung ang isang tamang psychiatric diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay hindi gagana at maaaring kahit na maging mapanganib, tulad ng pagpapagamot ng bipolar depression na may mga anti-depressant nag-iisa sa halip na mga stabilizer ng mood. Ang isang kumpletong medikal at saykayatriko pagsusuri sa unang pagsisimula ng isang saykayatriko sakit ay lubos na mahalaga upang gamutin ang mga pasyente epektibo at upang maiwasan ang mga malubhang kinalabasan tulad ng isang simmering sakit na hindi kailanman nag-aalis, at mas masahol pa, pag-iisip o pagpapakamatay na pag-uugali. Ang kumpletong pagsusuri ay kinabibilangan ng kasalukuyang karamdaman, nakaraang kasaysayan ng pang-aabuso sa saykayatriko at droga, kasaysayan ng panlipunan at pag-unlad, kasaysayan ng pamilya ng parehong mga saykayatriko at pisikal na karamdaman, pagsusuri ng mga sistema (isang masusing pagrepaso ng paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan tulad ng cardiovascular, digestive, neurologic , atbp), pagsusulit sa katayuan sa isip, pisikal na eksaminasyon (kabilang ang isang pagsusulit sa neurolohiya), at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang nasabing isang komprehensibong pagtatasa sa simula ng isang sakit sa isip ay lubhang daragdagan ang mga posibilidad ng isang tumpak na diagnosis at angkop na therapy na gamot at psychotherapy.
Hindi karaniwan na matuklasan na ang depresyon na nagdadala ng isang tao sa isang saykayatrista ay maaaring dahil sa isang sakit na medikal tulad ng hypothyroidism, anemia, isang nakakahawang sakit, isang stroke, isang tumor sa utak o kahit na kanser sa pancreas. Ang paggamot para sa depresyon dahil sa isang kondisyong medikal ay malinaw na naiiba mula sa isang tunay na saykayatriko depresyon. Ito ay tiyak na kung bakit ang mga psychiatrist ay nagsasanay bilang mga pangkalahatang doktor at tumatanggap ng isang degree na M.D bago gumugol ng karagdagang apat hanggang limang taon sa pagsasanay sa saykayatrya.
