WEDNESDAY, Oktubre 25, 2011 (Medpage Today) - Sa pamamagitan ng hanggang 13 na taon ng follow-up, ang rate ng pagkamatay ng kanser sa baga ay katulad sa mga grupo ng screening at control ( 14 kada 10,000 taong gulang kumpara sa 14.2), Paul Kvale, MD, ng Henry Ford Health System sa Detroit, ay nag-uulat sa American College of Chest Physicians meeting.
Ang mga natuklasan, na kung saan ay iniulat nang sabay-sabay online sa Ang Journal of the American Medical Association , ay pare-pareho sa mga pag-aaral na isinagawa noong dekada 1970 at '80 na nagpakita rin ng walang benepisyo para sa screening sa x-ray ng dibdib. ), na nagpakita ng 20 porsiyentong pagbawas sa pagkamatay ng kanser sa baga na may mababang dosis na spiral CT screening na may kaugnayan sa mga x-ray ng dibdib, sinabi ni Kvale sa isang pakikipanayam sa MedPage Today.
"Ano ang aming napakita ay ang screening na may plain chest x-ray ay hindi isang pagpapabuti sa mga tuntunin ng nabawasang dami ng namamatay mula sa baga kanser kumpara sa walang screening sa lahat, ngunit kapag lumipat ka sa isang mababang-dosis CT scan nakakuha ka ng isang pagbawas sa sakit ng baga sa dami ng namamatay dahil sa paghahanap ng mga kaso sa isang oras kapag ang paggamot ay maaaring i-save ang mga buhay, "sinabi niya. > Mga limitasyon sa mga pag-aaral na ginawa sa mga 1970s at '80s - maliit na sukat, paggamit ng mga x-ray ng dibdib sa mga grupo ng kontrol, pagsasama ng mga tao lamang, at pagbubukod ng mga hindi naniniwala - na nagresulta sa kawalan ng katiyakan tungkol sa mga posibleng benepisyo ng screening sa dibdib x- ray. Na nagresulta sa disenyo ng Trial sa Screening ng Prostate, Lung, Colorectal, at Ovarian (PLCO). Ang pag-screen ng braso sa baga ng paglilitis - na iniulat sa dito - na-random na 154,901 mga kalalakihan at kababaihan na edad 55 hanggang 74 upang sumailalim sa apat na taunang mga screen na may mga x-ray ng dibdib o upang makatanggap ng karaniwang pangangalaga mula 1993 hanggang 2001.
Halos kalahati ng mga kalahok ay kababaihan. Ang mga hindi naninigarilyo ay kasama - 45 porsiyento ay hindi kailanman pinausukan, 42 porsiyento ay umalis, at 10 porsiyento ay naninigarilyo pa rin. Sa pamamagitan ng isang median follow-up ng 11.9 na taon, ang saklaw ng kanser sa baga ay pareho sa screening at control group (20.1 kumpara sa 19.2 sa bawat 10,000 taong-taon), at ang kanser sa pagkamatay ng kanser sa baga ay pareho, anuman ang kasaysayan ng paninigarilyo o kasarian.
Ang yugto ng sakit, histolohiya, at paggamot ay katulad sa dalawang grupo. Sa subset ng mga pasyente na maaaring maging karapat-dapat para sa NLST, wala pang makabuluhang benepisyo mula sa screening na may x-ray ng dibdib.
"Kung gayon, ang benepisyo ng pagkamatay ng 20 porsiyento ng mababang dosis na spiral CT laban sa dibdib radiograp sa NLST ay malamang na isang mahusay na approximation ng mortality benepisyo na dapat ay na-obserbahan ng mababang dosis spiral CT kumpara sa karaniwang pag-aalaga kung ito huli grupo ay idinagdag sa NLST, "Kvale at kasamahan wrote sa kanilang papel.
Na 20 porsiyento Ang benepisyo sa mortalidad ay mas mababa kaysa sa kapakinabangan ng CT screening na inangkin sa isang 2006 na pag-aaral na pinangungunahan ni Claudia Henschke, MD, pagkatapos ng Weill Medical College sa New York City. Sa pag-aaral na iyon, na sinasabing pinag-uusapan, siya at ang kanyang mga kasamahan ay nag-claim na ang 80 porsiyento ng mga pagkamatay ng kanser sa baga ay maaaring mapigilan ng CT screening.
"Henschke sa isang hindi maganda ang dinisenyo na pag-aaral ay nagsasabing screening [nagpapahina sa] panganib ng kamatayan sa 80 porsiyento, "ang isinulat ni Otis Brawley, MD, punong medikal na opisyal ng American Cancer Society (ACS), sa isang email sa ABC News at MedPage Today. "Ipinaliwanag niya ang katunayan na ang NLST ay nakahanap ng 20 porsiyento na pagkawala ng dami ng namamatay sapagkat inihambing nito ang CT sa mga x-ray sa dibdib, hindi CT sa wala."
Ang mga natuklasan ng PLCO ay nagpapahiwatig na ang NLST ay talagang nakumpara ang CT sa wala at ang 20 porsiyento Ang pagbawas ay totoo, "sumulat si Brawley. "Ang paghahanap ng PLCO na ito ay talagang inilalagay ang 80 porsiyentong bilang ng Henschke sa tanong." Ang ACS ay kasalukuyang nagrerekomenda laban sa screening para sa kanser sa baga, ngunit sinabi ni Kvale na sa palagay niya ay maaaring magbago sa lalong madaling panahon, habang naghihintay ng pagsusuri ng mga natuklasang NLST.
"Ang mga ito ay tiyak na tiyak na dumating out sa isang rebisyon sa malapit na hinaharap na advocating sa pabor sa mababang dosis CT screening para sa mga taong may isang naaangkop na kategorya panganib na screen," sinabi niya.
