Mga Hamon ng Sakit sa Puso Ang Pag-usbong Malaking Bata

Key Takeaways

Ang mga babae ay mas malamang na bumalik sa trabaho pagkatapos ng atake sa puso dahil sa pisikal, mental, at socioeconomic factors. > Ang mga kababaihan na ipinasok sa ospital para sa sakit ng koroner arterya ay mas masahol kaysa sa mga lalaki dahil sila ay tumatanggap ng mas mahirap na pangangalaga sa kalidad.

Ang peripheral arterial disease ay nakakaapekto sa mga kababaihan na mas maaga sa buhay kaysa sa mga lalaki.

Tungkol sa bawat minuto at kalahating, isang babae sa United Ang mga estado ay namatay mula sa sakit sa puso. Ang sakit sa cardiovascular ay nagdudulot ng mas maraming pagkamatay sa mga kababaihan ng U.S. kaysa sa anumang ibang solong sakit. Ngunit para sa mga dekada, ang karamihan ng paggamot at payo tungkol sa sakit sa puso ay naka-target sa mga lalaki, at kamakailan lamang na natutunan ng mga siyentipiko kung gaano kalaki ang kondisyon ng puso ng mga kalalakihan at kababaihan.

"Sa kasaysayan, palagi nating pinag-usapan ito bilang isang sakit ng tao, ngunit hindi, "sabi ni Harlan M. Krumholz, MD, propesor ng kardyolohiya sa Yale School of Medicine sa New Haven, Connecticut. "Ang katotohanan ay na kami ay nagkaroon ng mas kaunting mga kababaihan na nakatala sa maraming pag-aaral, at kadalasan ay hindi namin binigyan ng sapat na pansin ang mga kasarian at pagkakaiba ng kasarian."

Iyon ay isang dahilan sa likod ng desisyon na mag-publish ng isang Ang espesyal na taunang isyu ng kababaihan ng journal

Circulation: Cardiovascular Quality at Outcome.

Na-edit ni Dr. Krumholz, napuno ito ng mga artikulo na tumutuon hindi lamang kung paano naiiba ang mga problema sa puso sa mga kalalakihan at kababaihan, kundi pati na rin kung ano ang gagawin ang mga pagkakaiba. Ang mga editor ay naghahanap ng mga artikulo na maaaring maiugnay sa aksyon, sabi ni Krumholz. "Iyon ay maaaring mangahulugan ng pagpapataas ng kamalayan upang ilipat ang mga tao sa pagkilos, o pagbubunyag ng mga bagay na hindi pa namin pormal na nag-iisip tungkol sa maaari naming gawin ng isang bagay tungkol sa," paliwanag niya. Ang 2016 espesyal na isyu kasama ang pananaliksik tungkol sa coronary artery disease, peripheral artery sakit, atake sa puso, ischemia, pag-iwas sa sakit sa puso, at mga resulta ng kababaihan pagkatapos ng ilang mga pamamaraan sa puso, gaya ng percutaneous coronary intervention at angioplasty. Sa bawat pag-aaral, natuklasan ng mga mananaliksik ang mga pagkakaiba sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan; ang mga natuklasan ay unti-unting nagbabago ang mga kababaihan na natatanggap para sa sakit sa puso sa hinaharap, at kung gaano kahusay ang kanilang pamasahe sa mahabang panahon.

Sakit sa Puso ay Maaaring Pindutin ang Kababaihan Mas Maaga kaysa sa mga Lalaki

Sa isang pag-aaral ng higit sa 3,000 katao na nagkaroon ang talamak na sakit sa bato, ang mga mananaliksik kumpara sa mga rate ng peripheral arterial disease sa mga kalalakihan at kababaihan na may average na edad na 56. Napag-alaman nila na ang mga babae ay 50 porsiyento mas malamang kaysa sa mga lalaki na bumuo ng peripheral arterial disease, at nakakakuha sila ng mas maaga kaysa sa mga lalaki. Karamihan ng kababaihan na may ganitong uri ng sakit sa puso ay nasa edad na 70; pagkatapos ng 70, ang mga rate ay pareho sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan.

"Ang mga natuklasan ay nagpapaalaala sa atin kung bakit ito," sabi ng pinuno ng may-akda na si Grace Wang, MD, assistant professor ng operasyon sa Hospital of the University of Pennsylvania sa Philadelphia. Ang isang dahilan ay maaaring may kaugnayan sa mga pangunahing pagkakaiba sa anatomiya ng mga lalaki at babae, sabi niya. "Ang mga kababaihan ay may mas maliit na mga daluyan ng daluyan ng dugo kumpara sa mga lalaki. Kaya kahit na may maliit na plaka sa kanilang mga sisidlan, ang dami ng daloy na dumadaan sa lalagyan na iyon ay lubhang napipinsala kumpara sa isang tao na maaaring may mas malaking lapad ng lapad. "

Kahit na ang pag-aaral na ito ay nakatutok sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang grupo na iyon ay gumagawa lamang ng tungkol sa isang-ikalima ng mga nangangailangan ng vascular surgery. Ang mga natuklasan ay maaaring may kaugnayan sa mga walang sakit sa bato, sabi ni Dr. Wang.

"Mahalagang maunawaan na ang sakit sa puso at sakit sa paligid ng arterya ay pareho at pareho. At hanggang sa matrato namin ang mga ito bilang sineseryoso bilang tinatrato namin ang iba pang mga sakit, tulad ng kanser - na may malaking screening na mga panukala - lagi naming magiging kaunti sa likod, "sabi niya. "Kailangan nating dagdagan ang kamalayan."

Ang mga Kababaihan ay Hindi Tumanggap ng Parehong Pangangalaga Bilang Mga Tao

Ang isa pang paghahanap sa mga ulat sa espesyal na isyu na ito ay nakatutok sa kung paano nakakaapekto ang mga pagkakaiba sa pangangalaga sa mga kababaihan. Kabilang sa halos 50,000 kalalakihan at kababaihan sa edad na 65 na pinapapasok sa ospital para sa sakit na coronary artery, ang mga babae ay mas malamang na mamatay sa loob ng susunod na tatlong taon kaysa sa mga tao.

"Nakita namin na mga dalawang-katlo ng pagkakaiba sa dami ng namamatay maaaring maipaliwanag ng mga kababaihan na tumatanggap ng pangalawang pag-aalaga, "sabi ng pag-aaral ng may-akda na Deepak L. Bhatt, MD, MPH, executive director ng interventional cardiovascular programs sa Brigham at Women's Hospital at propesor ng gamot sa Harvard Medical School sa Boston. ng kalidad ng pag-aalaga kasama ang katotohanan na ang mga kababaihan ay hindi nakakatanggap ng parehong batayang paggamot at mga rekomendasyon na nakuha ng mga lalaki - mga bagay na tulad ng naibigay na aspirin sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagpasok sa ospital, at pagkuha ng pagpapayo para sa pagtigil sa paninigarilyo. Ang mga kababaihan ay hindi rin palaging inireseta ang mga gamot na ginagamot sa paglabas, tulad ng aspirin, beta blockers, mga gamot na nakakabawas ng kolesterol, at enzyme inhibitors para sa mga may mahinang kalamnan sa puso.

"Ang mga ito ay mga pasyente na, mas mahusay na masasabi natin, ay kwalipikado para sa lahat ng mga therapies na ito at dapat na matanggap ang mga ito, "sabi ni Dr. Bhatt." Ngunit ang mga babae ay mas malamang na matanggap ang mga ito kaysa sa mga lalaki. "Hindi malinaw kung bakit nangyayari iyon, ngunit maaaring may kinalaman ito sa hindi tamang pang-unawa na ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng sakit sa puso kaysa sa mga tao, sabi niya.

Pero nakikita niya ang isang pilak na lining. "Ang aking interpretasyon ay na ito ay magandang balita dahil ito ay potensyal na naaaksyunan," sabi ni Bhatt. Ang pag-ayos ay upang mas matagumpay na magbigay ng mga standard na paggamot na alam ng mga doktor na epektibo sa lahat ng mga pasyente.

Matapos ang isang Atake sa Puso, Ang mga Kababaihan ay Mas Matagal sa Pagtratrabaho

Hindi lamang mahihirap na pangangalaga sa kalidad na nakakaapekto kung paano ginagawa o hindi ang kababaihan mabawi mula sa mga problema sa puso. Ang pag-aaral na pinangungunahan ni Krumholz na lumilitaw sa espesyal na isyu ay natagpuan na ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na bumalik sa trabaho pagkatapos ng atake sa puso. Kabilang sa 1,680 mga pasyente sa atake sa puso, 89 porsiyento ng mga lalaki - ngunit 85 porsiyento lamang ng kababaihan - ay bumalik upang magtrabaho sa loob ng susunod na taon. Ngunit ang pagkakaibang ito ay nawala kapag kinuha ng mga mananaliksik ang mga socioeconomic factor, pisikal na kalusugan, at kalusugan ng mga pasyente.

Ang pagtuklas na ito ay nangangahulugang ang mga kababaihan na may mga atake sa puso ay magkakaiba sa mahahalagang paraan mula sa mga kalalakihan na may mga atake sa puso, at ang mga pagkakaiba ay may mga implikasyon para sa kanilang pagbawi .

"Kung minsan kami ay nakaayos sa mga medikal na bagay na hindi namin palaging nagbigay ng pansin sa kabuuang epekto ng mga insidente na ito sa mga buhay ng mga tao," sabi ni Krumholz.

RELATED: Gaano Kadalas Sakit sa Sakit sa Kababaihan

"Ang isa sa aming mga pananaw sa pag-aaral na ito ay ang maraming babae na nagkakaroon ng atake sa puso ay sa pamamagitan ng mga episode ng sakit," dagdag niya. "Ang mga babaeng ito ay may maraming mga kadahilanan sa panganib at sakit, at pagkatapos ay nagkaroon ng isang atake sa puso sa tuktok ng na."

"Kababaihan ay sa mas masahol pa hugis kapag mayroon silang isang atake sa puso at may mas mahirap recoveries. Dapat nating kilalanin na maaaring baguhin ng mga pangyayaring ito ang kanilang kakayahang gumawa ng pamumuhay at pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. "Ang susunod na hakbang ay pag-uusapan kung paano mapigilan ang mga epekto, idinagdag niya.

Mga Puso ng Puso ng Kababaihan Mahigit sa Mahabang Panahon

Ang mga katulad na natuklasan ay nagresulta mula sa isang pag-aaral na pinangungunahan ni Robert Wilensky, MD, direktor ng interventional cardiology research sa University of Pennsylvania Health System sa Philadelphia. Siya at ang kanyang mga kasamahan ay sumunod sa halos 11,000 kalalakihan at kababaihan na may sakit na coronary arterya sa loob ng limang taon matapos na sila ay sumailalim sa pamamaraan na tinatawag na percutaneous coronary intervention (PCI). Sa pamamaraang ito, na dating tinatawag na angioplasty, ang mga doktor ay gumagamit ng isang catheter upang maglagay ng stent sa puso upang matulungan ang paggamot sa atherosclerosis. Ang stent ay isang maliit na tubo na tumutulong upang buksan ang mga vessel ng dugo.

Karamihan ng mga kalahok sa pag-aaral ay higit sa edad na 50, ngunit halos 400 ng mga kababaihan, at higit sa 1,100 ng mga kalalakihan, ay wala pang edad 50. Ang rate ng tagumpay ay katulad ng mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad. Ngunit isang taon pagkatapos ng pamamaraan, 28 porsiyento ng mga nakababatang kababaihan ay nakaranas ng isang pangunahing problema sa cardiovascular kung ikukumpara sa 20 porsiyento lamang ng mga nakababatang lalaki - bagaman ang sakit ng kababaihan sa simula ay mas mababa kaysa sa mga lalaki. Kasama sa mga problema ng kababaihan ang isang atake sa puso, isang coronary artery bypass graft surgery, isa pang PCI, o kamatayan.

Higit pa rito, ang mga babae ay higit sa dalawang beses na malamang na nangangailangan ng coronary artery bypass graft surgery (CABG), at 60 porsiyento ang mas malamang na nangangailangan ng isa pang PCI sa isang taon pagkatapos ng kanilang unang

Limang taon na ang lumipas, ang mga batang babae ay mas malamang pa Kailangan ng CABG o isa pang PCI kaysa sa mga kabataang lalaki, bagaman walang mga pagkakaiba ang nagpakita sa pagitan ng matatandang lalaki at babae.

Ang mga may-akda ay nagmungkahi din na ang isang dahilan para sa mga malalaking pagkakaiba ay maaaring maging mas agresibo ang sakit ng batang babae sa coronary artery. Ang mga kabataang babae ay may mas mataas na antas ng diyabetis, labis na katabaan, paninigarilyo, at mataas na presyon ng dugo, ngunit ang pag-aayos para sa mga ito ay hindi nagbago ng mga resulta.

Katulad nito, ang isa pang pag-aaral sa mga kalalakihan at kababaihan na may matinding coronary syndrome o sakit sa dibdib angina) ay natagpuan na ang kababaihan ay mas mahina kaysa sa mga lalaki sa loob ng dalawang taon. Ang mga kababaihan ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na mamatay mula sa anumang dahilan o ma-admitido sa ospital para sa pagpalya ng puso, malubhang sakit sa dibdib, isang aksidente ng cerebrovascular (tulad ng stroke), o isang di-nakamamatay na atake sa puso. Kailangan Natin ang Atensyon

"Ang mga naobserbahang mahihirap na resulta sa mga kababaihan ay maaaring bahagyang nauugnay sa mas agresibong paggamit ng mga pamamaraan para sa puso sa mga kababaihan na may sakit na coronary artery," ang isinulat ng mga may-akda sa pag-aaral, na pinangungunahan ni Karin H. Humphries, DSc, associate professor sa mga guro ng medisina sa University of British Columbia sa Canada. Tinukoy din nila na ang mas maliit, masikip na mga daluyan ng dugo ay maaaring magkaroon ng mas maraming mga peklat tissue at maliliit na dugo clots, kaya pangunahing anatomya ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang mga natuklasan.

Mercedes Sotos-Prieto, PhD, isang nutritional epidemiologist sa Harvard School of Public Health sa Boston, sinasabi ng mga pagkakaiba sa pangangalaga ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. "Maraming mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa disparities sa sakit sa puso sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan," sabi niya. "Sa tingin ko sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay dapat na higit na malaman ang kanilang sariling kalusugan at bigyan ng higit na kahalagahan sa pisikal na pagsusuri sa pagsusuri, dahil ang ilan sa ang kanilang mga sintomas ay maaaring maitago, at ang pag-iingat ay dapat magsimula nang maaga. "

Ang bawat isa sa mga pag-aaral na ito, at iba pang pananaliksik na iniulat sa espesyal na isyu ng kababaihan, ay nagpapakita kung gaano kahalaga ang mga kababaihan na mapagtanto ang pagbabanta sakit sa puso ay maaaring magpose sa kanila, Brown, CEO of the American Heart Association, sa kanyang artikulo sa parehong isyu.

"Ang laganap ngunit huwad na palagay na ang sakit sa puso ay 'isang sakit para sa mga lalaki' ay inilagay ang panganib ng mga kababaihan," writes Brown tungkol sa dahilan Sinimulan ng AHA ang kampanya ng kamalayan ng Go Red For Women noong 2004. "Ang kamalayan ng kababaihan ay mula nang umabot na sa 55 porsiyento, ang pagtaas ay nakapagpapasigla sa lahat ng mga pag-aaral na nagpapakita na ang mga kababaihan na may lubos na kaalaman sa kanilang mga panganib ay mas l ike upang tumagal ng mga hakbang sa pag-iwas kaysa sa mga babaeng may mas mababang mga antas ng kamalayan. "

RELATED VIDEO: Kumuha ng Pagpapagamot sa Kalusugan ng iyong puso Sa panahon ng American Heart Month